子宮全切與次全切對性生活質量及盆底功能影響的對比觀察

金 玉

（撫順縣人民醫院，遼寧 撫順 113006）

子宮全切與次全切對性生活質量及盆底功能影響的對比觀察

金 玉

（撫順縣人民醫院，遼寧 撫順 113006）

目的 觀察子宮全切術與次全切術對女性盆底功能及性生活質量的影響。方法 選取需行子宮切除術治療的患者90例，以抽簽方法隨機分為2組，每組45例。對照組患者行子宮全切術治療，觀察組患者行子宮次全切除術治療，對比臨床指標差異。結果 治療后，兩組的盆底功能及性生活質量均明顯改善，其中觀察組的改善程度大于對照組，P＜0.05，有統計學意義。結論 子宮次全切除術為治療子宮疾病的有效方法，可改善盆底功能，提高性生活質量，故應予推廣。

子宮全切術；次全切術；盆底功能；性生活質量

子宮切除術為治療子宮疾病的有效方法，我國每年約超過100萬女性接受子宮切除術［1］。子宮全切及次全切術為常用的子宮切除術式，但隨著女性自我保健意識的提高，對術后性生活質量的關注度也逐漸增強，因而選擇何種術式更加有益，值得臨床探析［2］。本文選取90例需行子宮切除治療的患者，分為2組，一組給予次全子宮切除術，另一組給予全子宮切除術，發現次全子宮切除術對術后女性盆底功能及性生活質量更為有益，現具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取需行子宮切除術治療的患者90例，時間段為2014年1月至2015年1月，排除子宮惡性病變者，合并心、肝、腎疾病、免疫疾病、血液疾病、精神疾病者，術前存在壓力性尿失禁、陰道頂端脫垂及膀胱直腸膨出者。以抽簽方法隨機分為2組，每組45例。對照組年齡23～60（42.24±3.12）歲，疾病類型：22例子宮肌瘤，7例藥物治療無效性功血，16例子宮腺肌癥；觀察組年齡23～60（42.24±3.12）歲，疾病類型：24例子宮肌瘤，6例藥物治療無效性功血，15例子宮腺肌癥。組間臨床資料比較，未見統計學意義，P＜0.05，統計學差異顯著。本研究中患者均自愿參與研究，全部簽署治療知情同意書。

1.2治療方法：對照組患者行子宮全切術治療。方法：全麻后，在下腹正中切開，逐層剝離肌肉及皮下組織，其后采用止血鉗夾斷韌帶，并將子宮膀胱腹膜反折切開，待子宮游離后切除，術畢縫合斷端及腹膜。

觀察組患者行子宮次全切除術治療。方法：全麻后，在下腹正中切開，逐層剝離肌肉及皮下組織，其后采用止血鉗夾斷韌帶與輸卵管間質部，并“8”字縫合斷端，切開闊韌帶前葉與子宮膀胱腹膜反折，夾斷宮旁組織及子宮動靜脈并貫穿縫合，平內口將子宮切除，縫合斷端后重建腹膜。

1.3觀察指標：評估治療后12個月兩組患者的盆底功能及性生活質量。其中，盆底功能包括壓力性尿失禁、陰道頂端脫垂及膀胱直腸膨出；女性性生活質量評定采用FSFI（國際女性性功能評估量表），共包括19個條目，分為6個維度，即性欲、性高潮、性喚起、性交痛、性生活滿意度及陰道潤滑度。

1.4統計學分析：使用SPSS20.0軟件行相關數據分析與處理，用（n，%）表示計數資料，兩組間比較選擇χ2檢驗，用（）表示計量資料，兩組間比較選擇t檢驗，P＜0.05時，表示組間的數據有顯著統計學差異。

2　結 果

2.1兩組術后盆底功能比較：術后12個月，觀察組的壓力性尿失禁、陰道頂端脫垂及膀胱直腸膨出發生率分別為2.22%（1例）、0.00%（0例）、2.22%（1例）；對照組分別為20.00%（9例）、15.56%（7例）、17.78%（8例）。組間比較，兩組盆底功能有顯著統計學差異，P＜0.05。

2.2兩組術后性生活質量比較：術后12個月，觀察組的性欲、性高潮、性喚起、性交痛、性生活滿意度及陰道潤滑度評分別為（4.16± 1.04）分、（4.87±1.73）分、（4.30±1.21）分、（4.35±1.23）分、（4.95±1.35）分、（4.76±1.27）分；對照組分別為（2.33±0.85）分、（2.42±0.84）分、（3.01±1.03）分、（2.86±0.82）分、（2.48± 0.86）分、（2.24±0.72）分；兩組的性生活質量比較有顯著統計學差異，P＜0.05。

3　討 論

子宮疾病為婦科的常見病及多發病，誘發原因多樣，多和不良生活、飲食習慣及工作環境等有關。保守治療子宮疾病療效不佳，不能徹底消除病癥，會導致病情進展，降低患者遠期生活質量［3］。目前，治療子宮疾病仍主要采用手術治療，但關于術后對盆底功能與性生活質量的影響為女性的關注問題之一［4］。

盆底是由筋膜與肌肉組成的具有封閉骨盆出口作用的軟組織，可承托盆腔臟器并維持其正常位置，確保神經、器官、組織生理解剖功能的發揮。盆底結構復雜，各部分相互聯系，共同發揮作用，但全子宮切除時，不僅將子宮切除，同時也會切斷盆底的韌帶、筋膜、結締組織等，導致盆底結構異常，此外，全子宮切除術也可影響盆底神經情況，導致血管、神經損傷，造成盆底功能障礙［5］。本研究顯示，術后全子宮切除術患者的壓力性尿失禁、陰道頂端脫垂及膀胱直腸膨出發生率較次全子宮切除術患者顯著升高，提示在保留宮頸條件下，次全子宮切除術為治療子宮疾病的理想術式。

現代醫學模式的轉變，使得女性對術后性生活質量的關注度逐漸提升。術后性生活質量為評價手術療效的有效指標，其改變可能與手術性質、卵巢功能及心理等因素有關。宮頸位置特殊，處于陰道頂端，性交時，其可通過分泌黏液增加陰道的潤滑度，并刺激感覺神經，為增加性快感，促進性高潮的較重要生理組織。全子宮切除術時，可改變盆腔組織正常位置，干擾神經傳導，進而導致黏液分泌紊亂，陰道潤滑度不夠，感覺刺激不強，造成性快感及性滿意度降低。此外，由于子宮為女性的重要生理生殖器官，其缺失會增加女性的心理壓力，不利于夫妻生活，使患者存在焦慮、擔憂等不良情緒［6］。而次全子宮切除術可保留陰道及宮頸的正常結構，不會對性生活質量造成較大影響，患者心理負擔較輕。本研究結果顯示，術后次全子宮切除術患者的性欲、性高潮、性喚起、性交痛、性生活滿意度及陰道潤滑度生活質量較較全子宮切除術患者顯著升高，與余小春［7］等研究報道結果相符合。綜上所述，子宮次全切除術為治療子宮疾病的理想術式，可改善術后盆底功能，提高術后性生活質量。但臨床應用也需注意，殘留組織可能存在癌變可能，需根據患者個體情況，針對性采取治療方式，提高患者治療安全性。

［1］劉桂玲.全子宮與次全子宮切除術后對女性性生活質量的影響［D］.長春：吉林大學，2013.

［2］吳冬梅.子宮全切與次全切對女性性生活質量及盆底功能的影響［J］.現代中西醫結合雜志，2013，22（14）：1520-1522.

［3］莊萬祝，劉虹.子宮次全切與全切對患者性生活及內分泌的影響［J］.南昌大學學報（醫學版），2013，53（12）：91-93.

［4］沈葉群，王金礦，張玲.子宮全切與次全切對性生活質量及盆底功能影響的對照探究［J］.現代中西醫結合雜志，2015，24（17）：1898-1900.

［5］湯桂英，何芳，蔣燕，等.子宮全切與次全切對女性性生活質量及盆底功能的影響［J］.中國計劃生育和婦產科，2012，4（1）：58-60.

［6］霍麗君.全子宮與次全子宮切除術后對女性性生活質量的影響［J］.現代診斷與治療，2014，25（13）：3007-3008.

［7］余小春，沈忠.子宮全切與次全切除術對子宮肌瘤患者性功能影響的對比研究［J］.中國性科學，2014，23（7）：26-28.

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1671-8194（2016）27-0052-02