基于微創經皮鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床價值分析

劉樹明

（遼寧省朝陽市建平縣醫院骨三科，遼寧 朝陽 122400）

基于微創經皮鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床價值分析

劉樹明

（遼寧省朝陽市建平縣醫院骨三科，遼寧 朝陽 122400）

目的 分析微創經皮鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床價值。方法 選取本院2013年3月至2015年3月期間收治的110例四肢骨折的患者為本次研究對象，根據治療方式的差異，將患者平均分為研究組（n=55例）以及對照組（n=55例）兩個小組，對照組的患者采取傳統的方式進行醫治，研究組則為患者提供微創經皮鎖定加壓鋼板內固定的治療方式，治療結束后，對兩個小組的臨床效果進行比較以及分析。結果 經隨訪后治療后研究組患者恢復較好為34例，良好為16例，一般為5例；對照組患者恢復較好為26例，良好為17例，一般為12例；數據差異明顯，P＜0.05具有統計系意義。研究組無1例患者發生并發癥，對照組患者則出現2例關節僵硬以及1例靜脈血栓。數據差異明顯，P＜0.05具有統計學意義。結論 本文采用微創經皮鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床價值顯著，其臨床效果明顯高于一般的治療方式，值得在臨床上廣泛的推廣及應用。

微創經皮鎖定；壓鋼板內固定；臨床價值；四肢骨折

四肢骨折是臨床上常見的一種骨頭斷裂［1］。本文選取對來我院進行治療的110例四肢骨折患者進行研究組分析，對其中55例患者實施了微創經皮鎖定加壓鋼板內固定的治療方式，其臨床效果令人滿意，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：參加實驗的110例群眾均為2013年3月至2015年3月期間來我院接受治療的四肢骨折患者，患者在入院后經X線的檢查，病情均得到了確診。將符合標準的110例患者根據治療方式的不同，隨機分為兩個小組，研究組以及對照組，每個小組各55例成員。研究組中，男35例，女20例，年齡為15～58歲，平均年齡為（35.5±4.3）歲；對照組中，男34例，女21例，年齡為16～59歲，平均年齡為（36.4 ±4.5）歲；對照組與研究組的患者在性別、年齡、病情嚴重情況等方面比較，差異不明顯，無統計學意義，具有可比性，（P＞0.05）。

1.2方法：對照組的患者采取一般的方式對患者進行治療，研究組則采取微創經皮鎖定加壓鋼板內固定對其進行治療。首先把骨折的部位做好臨時固定，在手術前按照骨折類型的差異，選擇麻醉的方式（全身麻醉或者腰硬聯合麻醉），接下來使用 C 臂機對其進行照射，對需矯正骨骼的旋轉角與長度等進行觀察以及測量，之后再開始進一步的糾正，一直到骨折的部位復位為止［2-3］。再使用 1～2 根（克氏針）將其進行固定，在靠近骨折處，利用手術刀在其皮膚上劃開一道小口，再利用剝離子在肌肉以及骨膜等位置進行潛行分離，促使其形成一處組織隧道，待選擇好長短合適的鋼板后，把鋼板從組織隧道放在骨折部位處，在鋼板的兩端處各擰入3～4 枚螺絲釘進行固定，借助 C 臂機進行透視透視，仔細進行觀察，確保其鋼板放置在合適的位置上［4］。因為老年人患者的骨質比較疏松，建議使用雙皮質的鎖定螺絲釘對其進行固定。在確保鋼板處于正確的位置后，將其且進行清洗，并縫合。

1.3觀察指標：待治療結束后，對兩組患者的治療效果進行觀察以及對比。

1.4數據處理：收集本組所有數據，應用統計學軟件SPSS19.0進行分析處理，計量數據以均值±標準差（）來表示，計量資料及計數資料的比較分別配以t和χ2檢驗，當顯示P＜0.05時，則提示在比較方面差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者治療后臨床效果的比較：通過不同方式進行治療后，研究組手術切口時間為（60.23±4.31）cm，術中出血量為（100.34 ±43.21）mL，手術時間為（52.1±8.6）min，愈合時間為（103.3± 10.3）d，Baird評分為（95.6±4.5）；對照組患者手術切口時間為（81.21±8.46）cm，術中出血量為（135.32±46.76）mL，手術時間為（86.4±10.4）min，愈合時間為（145.7±13.5）d，Baird評分為（72.4±12.9）；研究組患者的手術切口明顯小于對照組患者，術中出血量、手術時間以及骨折的愈合時間也明顯少于對照組患者，Baird評分則高于對照組患者許多。組間數據差異明顯，P＜0.05具有統計學意義。經隨訪后治療后研究組患者恢復較好為34例，良好為16例，一般為5例；對照組患者恢復較好為26例，良好為17例，一般為12例；數據差異明顯，P＜0.05具有統計系意義。

2.2兩組患者治療后并發癥發生情況的比較：治療后，研究組無1例患者發生并發癥，對照組患者則出現2例關節僵硬以及1例靜脈血栓。數據差異明顯，P＜0.05具有統計學意義。

3　討 論

對于患有此類疾病的患者，治療時采用微創經皮鎖定聯合壓鋼板內固定的方法，這樣可以盡可能的使患者的骨膜保持完整，使患者骨折處血液供量的損傷程度降到最低，讓病患的骨折愈合速度加快。在手術過程中運用的組合鋼板螺釘，它的功能十分穩定，鎖定螺釘能夠讓角和軸向保持穩定，避免螺釘的滑動甚至是拔除，大大降低了骨折位移發生的概率［5］。鋼板的鎖定系統在固定支架時效果十分顯著，運用此系統能夠讓骨骼和鋼板之間的必要空隙保持穩定，這樣就能使骨膜血液供應壓迫作用大大降低，更好的加快患者在骨折手術后的愈合速度［6］。鎖定螺釘對扭轉以及彎曲力量的對抗十分有效，其運用分散排列的方法能夠大大的降低螺釘被拔除的危險，增強了螺釘的牢固性。綜上所述，本文采用微創經皮鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床價值顯著，可有效縮短患者的手術時間、恢復時間、減少術中出血量，減小手術切口，將并發生出現的概率降到最低，幫助患者的病情盡快的恢復，提高患者的治療質量以及預后質量，值得在臨床上廣泛的推廣與應用。

［1］唐佩福，姚琦，黃鵬，等.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療脛骨遠端骨折［J］.中國骨與關節損傷雜志，2007，22（11）：908-909.

［2］盧強，陳華，許猛，等.微創經皮LCP鋼板內固定治療四肢骨折［J］.中國矯形外科雜志，2009，17（6）：468-469.

［3］錢學淵.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療四肢粉碎骨折的臨床研究［J］.中國醫藥導報，2012，9（3）：57-58.

［4］何少斌.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療脛骨遠端骨折30例臨床療效觀察［J］.實用臨床醫藥雜志，2013，17（19）：64-65.

［5］余賢斌，陳華，郭曉山，等.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定治療早期高能量脛骨骨折［J］.中醫正骨，2010，22（10）：43-44.

［6］楊衛華，秦順利.微創經皮鎖定加壓鋼板內固定在治療四肢骨折中的臨床價值［J］.現代預防醫學，2010，37（5）：975-9769.

R683.4

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1671-8194（2016）27-0066-02