15例缺血性結(jié)腸炎患者腸鏡檢查的臨床分析

戴德茹

（盤錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

15例缺血性結(jié)腸炎患者腸鏡檢查的臨床分析

戴德茹

（盤錦市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 盤錦 124000）

目的 研究探討缺血性結(jié)腸炎診治方法。方法 將我院2014年2月至2015年2月收治的缺血性結(jié)腸炎患者15例為研究對象。研究分析患者的發(fā)病經(jīng)過與腸鏡檢查結(jié)果。結(jié)果 所有患者中，根據(jù)Marston分型，一過型4例，病變的部位主要在結(jié)腸的脾曲、降結(jié)腸1例，降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸5例，乙狀結(jié)腸、直腸2例，橫結(jié)腸2例，降結(jié)腸2例，乙狀結(jié)腸3例。在內(nèi)鏡觀察下，腸管呈現(xiàn)出階段性的分布，并且與正常的腸管界限較為清楚。病變腸段黏膜蒼白，表現(xiàn)為不同程度的充血、水腫，血管網(wǎng)消失，可見散在點狀出血或片狀瘀斑。接受內(nèi)鏡檢查的12例患者中，所有患者均進行黏膜活檢組織病理學檢查，發(fā)現(xiàn)所有患者均可見黏膜水腫，毛細血管擴張，間質(zhì)有淋巴細胞和嗜酸細胞浸潤。部分患者可見腺體萎縮#肉芽組織形成。結(jié)論 患者經(jīng)過腸鏡檢查確認后，應當早期明確診斷、早期治療，這對患者預后具有非常重要的意義。

缺血性結(jié)腸炎；腸鏡檢查；臨床分析

缺血性結(jié)腸炎是引發(fā)消化道出血一種比較常見的原因，同時也是缺血性腸病中一種最為多見的疾病［1］。引發(fā)缺血性結(jié)腸炎的原因有很多種，患者出現(xiàn)結(jié)腸炎就會引起某一段結(jié)腸血液供應明顯不足，或者是回流受阻引發(fā)病變，繼而出現(xiàn)腸壁缺血性損害。患病期間患者會伴隨或者不伴隨腹痛、便血的情況。病情比較嚴重的患者會出現(xiàn)腸梗阻、腸壞死、中毒性休克等情況。在人們生活方式不斷發(fā)生變化的過程中，該種疾病的發(fā)病概率逐漸上升。本文將我院2014年2月至2015年2月收治的缺血性結(jié)腸炎患者15例為研究對象。研究探討缺血性結(jié)腸炎診治方法。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院2014年2月至2015年2月收治的缺血性結(jié)腸炎患者15例為研究對象。其中男6例，女9例，患者年齡為52～79歲，其中大于52歲的有3例，55～62歲的有7例，63～72歲的有3例，超過72歲的有2例。經(jīng)B超、病理組織學以及腸鏡檢查，所有患者均確認為缺血性結(jié)腸炎。患者發(fā)病時間為5 h～12 d。患者臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、惡心、嘔吐，其中還有部分患者便血的時間已經(jīng)超過5個月。

1.2方法：所有患者在入院接受治療后，均進行B超、結(jié)腸鏡、病理組織學檢查。在患者確認后，均給予患者抗罌粟堿、香丹注射液以及支持性的治療措施，患者治療時間為1個療程，15 d為1個療程。

1.3療效判定。痊愈：患者大便正常，經(jīng)過腸鏡檢查，病理均全部消失，潰瘍、糜爛的地方均全部愈合，同時也未出現(xiàn)水腫；好轉(zhuǎn)：患者各項臨床癥狀均出現(xiàn)明顯好準，大便檢查基本正常或腸鏡檢查病變并未完全的恢復。

1.4統(tǒng)計學分析：本次實驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計學處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應用χ2來檢驗，檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

所有患者中，根據(jù)Marston分型，一過型4例，病變的部位主要在結(jié)腸的脾曲、降結(jié)腸1例，降結(jié)腸、乙狀結(jié)腸5例，乙狀結(jié)腸、直腸2例，橫結(jié)腸2例，降結(jié)腸2例，乙狀結(jié)腸3例。在內(nèi)鏡觀察下，腸管呈現(xiàn)出階段性的分布，并且與正常的腸管界限較為清楚。病變腸段黏膜蒼白，表現(xiàn)為不同程度的充血、水腫，血管網(wǎng)消失，可見散在點狀出血或片狀瘀斑。接受內(nèi)鏡檢查的所有患者中，均進行黏膜活檢組織病理學檢查，發(fā)現(xiàn)所有患者均可見黏膜水腫，毛細血管擴張，間質(zhì)有淋巴細胞和嗜酸細胞浸潤。部分患者可見腺體萎縮#肉芽組織形成。在患者治療后，所有患者全部癥狀均緩解，緩解率達到100%。而在12 d內(nèi)痊愈的有7例，12～15 d痊愈的有6例，16～22 d痊愈的有2例，從這就可以看出，缺血性結(jié)腸炎患者的預后狀況良好。

3　討 論

在患者結(jié)腸血流灌注減少或者是中斷的時候，腸壁就會出現(xiàn)缺血性的改變，這就是引發(fā)缺血性結(jié)腸炎最為主要的因素［2］。細菌性內(nèi)膜炎、風濕性心臟病以及動脈粥樣硬化都可以形成栓子，并將其脫落在血液中。隨后根據(jù)血液循環(huán)達到腸系膜，引起雙栓。就會導致血流動力學發(fā)生改變，形成血栓，導致腸壁供血不足。患者在出現(xiàn)低血壓、休克等情況，腸道血液灌注就會出現(xiàn)明顯不足的情況，而患者便秘、腹瀉、結(jié)腸鏡操作的時候會引起腸內(nèi)壓升高引起腸壁相對缺血。在腸鏡檢查的過程中，腸鏡顯示為非特異性改變#常見黏膜水腫，炎細胞浸潤，腺體萎縮，間質(zhì)出血，纖維素滲出，炎性壞死。通常認為，大量纖維素血栓和含鐵血黃素沉著是主要的特征，該種疾病的陽性率相對比較低。臨床研究表明，缺血性結(jié)腸炎多見于50歲以上的中老年人，且女性占據(jù)多數(shù)。該類患者最簡單的方法就是腸鏡檢查。研究人員普遍認為結(jié)腸鏡和黏膜活檢是診斷缺血性結(jié)腸炎的金標準［3］。因此如果是50歲以上的中老年人突然出現(xiàn)發(fā)作間歇性腹痛、腹部絞痛、便血并且伴隨糖尿病、動脈硬化等基礎性疾病，就需要考慮該種疾病。診斷該種疾病通常需要借助結(jié)腸鏡檢查。其典型的特點就是病灶呈現(xiàn)出節(jié)段性分布，同時與正常腸段有明顯點的界限。缺血性結(jié)腸炎主要是不同因素引起患者體內(nèi)結(jié)腸黏膜相對或者是絕對缺血，繼而組織發(fā)生損傷，同時結(jié)腸血管發(fā)生退行性改變。早期進行B超與腸鏡檢查，對確認疾病與治療疾病具有重要的意義。

綜上所述，患者經(jīng)過腸鏡檢查確認后，應當早期明確診斷、早期治療，這對患者預后具有非常重要的意義。

［1］張方信，王宏，耿偉，等.中老年人以便血為主的缺血性結(jié)腸炎臨床特征及內(nèi)鏡表現(xiàn)［J］.醫(yī)學核心期刊，2012，28（11）：878-879.

［2］陸楓林，李衛(wèi)東.365例炎癥性腸病$缺血性腸炎臨床與病理診斷分析［J］.臨床薈萃，2012，22（15）：1080-1083.

［3］史維，孫曉濱，奚維東，等.結(jié)腸鏡后并發(fā)缺血性結(jié)腸炎4例［J］.醫(yī)學核心期刊，2010，27（8）：433-434.

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1671-8194（2016）27-0074-01