環孢菌素A聯合雄激素治療51例再生障礙性貧血患者的臨床療效觀察

趙梓斌 賀 燕 王曉燕

（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021）

環孢菌素A聯合雄激素治療51例再生障礙性貧血患者的臨床療效觀察

趙梓斌 賀 燕 王曉燕

（吉林省中醫藥科學院，吉林 長春 130021）

目的 分析51例再生障礙性貧血患者應用環孢菌素A聯合雄激素治療的臨床療效。方法 選擇2014年3月至2015年2月期間本院收治的再生障礙性貧血患者102例，隨機分為治療組及對照組，每組51例，治療組采用CAS聯合雄激素治療，對照組采用雄激素治療，對兩組患者進行療效分析。結果 對照組總有效率為76.47%，而治療組總有效率為92.16%，明顯高于單用雄激素對照組，兩組比較差異具有顯著性（P＜0.05）。結論 采用環孢菌素A與雄激素聯合治療再生障礙性貧血，臨床上取得了較好的治療效果，值得推廣應用。

環孢菌素A；雄激素；再生障礙性貧血

再生障礙性貧血（AA）是臨床上較為常見的一種血液系統疾病，通常指原發性骨髓造血功能衰竭綜合征。臨床上一般以外周血全血細胞減少、造血干細胞損傷，貧血、感染、出血是再生障礙性貧血的主要臨床表現［1］。我院對再生障礙性貧血患者應用了環孢菌素A與雄激素聯合應用治療，臨床上取得收到良好的效果，現報總結道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本組選取2014年3月至2015年2月期間，本院收治的再生障礙性貧血患者102例，隨機分為治療組及對照組，每組51例。治療組男30例，女21例，年齡25～65歲，平均年齡（52平均年齡）歲，治療前病程2～28個月；對照組男28例，女23例，年齡28～73歲，平均年齡（55平均年齡）歲，治療前病程不超過30個月。兩組患者的一般資料在性別、年齡及病程等方面上比較無統計學差異（P＞0.05）具有可比性。

1.2治療方法：對照組給予康力龍6～8 mg/d，口服，或丙酸睪丸素每2天肌注100 mg，療程6個月以上，待病程緩解方可停藥；治療組患者在對照組治療的基礎上聯合應用環孢菌素A 4 mg/（kg·d），分2～3次服用，連用3個月，用藥有效后，繼續服用2～3個月，以后逐步減量至0.5～2 mg/（kg·d），觀察療效需要維持1年以上，待癥狀完全緩解，方可停藥。患者在治療期間容易發生出血癥狀、感染、貧血等現象，應該采取抗生素、血小板等或者輸注紅細胞等方法進行對癥治療。

1.3療效評定［2］：評定標準可以分為痊愈、緩解、進步和無效4個等級，分別以貧血和出血癥狀完全消失、基本消失、明顯好轉和癥狀未見改善為基本標準，在治療半年后對患者進行療效評估，并每隔15d隨訪一次，進行血紅蛋白量、白細胞數目、血小板數目的檢測，根據參照標準判定是否符合要求。總有效率=（痊愈+好轉+進步）例數/總例數×100%。

1.4統計學處理：利用SPSS19.0統計學計算軟件處理相關數據，并在對照組實驗組間進行卡方比較。若P＜0.05，說明兩組數據之間有存在著明顯的差異，具有統計學意義。

2　結 果

①對照組痊愈11例（21.57%），好轉18例（35.29%），進步10例（19.61%），無效12例（23.53%），總有效率76.47%。②治療組痊愈17例（33.33%），好轉19例（37.26%），進步11例（21.57%），無效4例（7.84%），總有效率92.16%。兩組總有效率數據比較，治療組的效果顯著優于對照組，P＜0.05，經統計學處理差異有顯著性。

3　討 論

相關報道表明［3-4］，再生障礙性貧血主要是由于造血微環境損傷、免疫異常以及造血干細胞減少或缺陷、等原因引起，其中，造血干細胞減少是目前導致再生障礙性貧血最主要發病原因。同時患者體內IFN水平升高，加劇了骨髓造血功能衰竭。雄激素是臨床治療再生障礙性貧血的基礎藥物，可以直接作用于造血細胞或增加紅細胞生成素滴度，刺激骨髓造血。

本研究結果顯示，治療組采用環孢菌素A和雄激素聯合應用治療效果更為明顯，總有效率達到92.16%，而僅使用雄激素康力龍治療的對照組總有效率只有76.47%，兩組數據比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。治療組在治療方案上采用了環孢菌素A和雄激素康力龍的聯合應用，康力龍在體內可被轉化為5-激雙氫睪酮與5-睪雙氫睪酮，5-睪雙氫睪酮能夠調整腎生成促紅細胞生成素的作用，除此之外，5-睪雙氫睪酮有助于龍屬于蛋白同化雄激素藥物，在用藥期間也GO期的干細胞進入EPO反應期，與此同時改善了造血細胞增殖速度，加速了恢復造血功能。但由于康力會表現出一定不良反應，女性患者使用雄激素康力龍后，表現出男性化體征，如出現音調低沉、說話聲音粗聲粗氣、身體會發生多毛等現象，這些現象在停藥后癥狀可慢慢消失；男患者如果長期用該藥，藥物在體內可能轉化為雌激素，導致睪丸萎縮、抑制精子生成；兒童在長期使用雄激素后，可嚴重影響生長發育。在治療過程中要不斷調整雄激素的用量，必要時需加入護肝藥物，緩解不良反應。環孢菌素A可以選擇性作用于T淋巴細胞，是一種新型的免疫抑制劑，有較強的特異性，可以調節人體T細胞亞群比例數值、抑制T細胞表達白細胞介素-受體以及抑制T細胞過度生長所導致的血負調控因子的作用。因此，將環孢菌素A和雄激素聯合應用，可以相互促進，加強作用效果。總之，對再生障礙性貧血患者應用環孢菌素A聯合雄激素進行治療，可以有效提高治療效果，臨床容易普及，是再生障礙性貧血患者治療過程中最為重要的治療方法，值得基礎醫院積極推廣。

［1］王根杰.再生障礙性貧血患者的臨床特征及療效分析［J］.中外健康文摘，2014，11（5）：24.

［2］林平.環孢菌素A聯合雄激素治療再生障礙性貧血療效分析［J］.中國醫藥導刊，2011，13（7）：1200.

［3］李紅.雄激素與環孢菌素A聯合治療再生障礙性貧血臨床研究［J］.河北醫藥，2013，12（35）1862.

［4］劉偉紅.環孢素A聯合康力龍治療慢性再生障礙性貧血的療效分析［J］.中國慢性病預防與控制，2014，1（22）：106.

R556.5

B

1671-8194（2016）27-0090-01