疝環填充式無張力修補術治療腹股溝疝的臨床療效分析

成 亮

（遼寧省鞍山市雙山醫院，遼寧 鞍山 114032）

疝環填充式無張力修補術治療腹股溝疝的臨床療效分析

成 亮

（遼寧省鞍山市雙山醫院，遼寧 鞍山 114032）

目的 探究腹股溝疝患者接受疝環填充式無張力修補術治療的臨床價值。方法 選取腹股溝疝患者80例，時間為2014年6月至2015年7月，動態隨機化法分為2組，分別給予疝環填充式無張力修補術治療以及平片式無張力疝修補術治療，對比2種治療方法在腹股溝疝患者治療中的應用價值。結果 2組腹股溝疝患者鎮痛藥物使用、尿潴留、局部異物感情況相比，無顯著差異（P＞0.05）；2組腹股溝疝患者治療時間以及感染概率相比，差異顯著（P＜0.05）。結論 疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效較好，且可以減少對患者的創傷，降低腹股溝疝患者并發癥概率，安全有效，值得推廣。

腹股溝疝；疝環填充術；疝修補術

腹股溝疝可以被分為直疝和斜疝這兩種［1］，為腹股溝疝患者實施無張力疝修補術治療意義重大。本文主要對腹股溝疝患者接受疝環填充式無張力修補術治療的臨床價值作分析，內容如下文。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取腹股溝疝患者80例，時間為2014年6月至2015年7月，動態隨機化法分為2組，每40例腹股溝疝患者為1組。

實驗組腹股溝疝患者男女之比為32/8，年齡在18～77歲，年齡平均值為（58.62±6.21）歲；其中雙側疝患9例，雙側疝患者31例；初發疝患者28例，復發疝患者12例；直疝患者3例，直疝合并斜疝患者37例。對照組腹股溝疝患者男女之比為30/10，年齡在18～7之間，年齡平均值為（58.37±6.20）歲；其中雙側疝患7例，雙側疝患者33例；初發疝患者31例，復發疝患者9例；直疝患者2例，直疝合并斜疝患者38例。2組腹股溝疝患者的基本資料進行對比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：實驗組腹股溝疝患者無張力疝修補術方式為疝環填充式，為患者實施持續硬膜外麻醉，在患者的腹股溝疝區域作切口，切口長度在4～6 cm，在發現患者的疝囊之后，進行高位游離，若患者的疝囊較大或者存在粘連嚴重的情況，則不對患者的疝囊進行剝離，應給予患者疝囊離斷，開放患者的遠端疝囊［2］。將患者的疝囊進行回納至患者的腹腔內，將雛形填充物塞入患者的疝環內，并進行縫合以及固定。在腹股溝疝患者腹橫筋膜前、精索后置入成型補片，在內下方覆蓋網片，覆蓋面積應超過患者恥骨結節的1～2 cm，將覆蓋網片在上內方組織縫合固定。

對照組腹股溝疝患者無張力疝修補術治療方式為平片式：持續硬膜外麻醉，平行腹股溝韌帶處作斜切口，切口長度在4～6 cm，對患者的疝囊進行游離，至患者的疝囊頸處，若患者的疝囊較小，則直接將其納入患者的腹腔內；若患者的疝囊較大，則將患者的疝囊打開，橫斷后縫合荷包，疝囊若處于遠端，則可不進行剝離，這樣可以避免患者術后出現陰囊血腫的情況［3］。補片應大于患者腹壁缺損邊緣1.5 cm左右，在補片上緣進行切口（0.5 cm左右）剪切，在患者的精索環繞，將補片縫于患者內環上方1.5 cm的腹橫肌以及腹內斜肌上。

2組腹股溝疝患者均在手術接受常規抗生素治療3 d。

1.3觀察指標：對2組腹股溝疝患者鎮痛藥物使用、尿潴留、局部異物感等情況進行對比，同時對2組腹股溝疝患者手術時間、住院時間以及感染情況比較分析。

1.4數據處理：全文研究數據均嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統計學處理，計數資料采用卡方檢驗，計量資料采用t檢驗。P＜0.05時，統計學有意義。

2　結 果

2.1鎮痛藥物使用、尿潴留、局部異物感情況：實驗組腹股溝疝患者鎮痛藥物使用率為20.00%（8例），尿潴留發生率為27.50%（11例），局部異物感發生概率為7.50%（3例）；對照組腹股溝疝患者鎮痛藥物使用率為25.00%（10例），尿潴留發生率為22.50%（9例），局部異物感發生概率為5.00%（2例）。2組腹股溝疝患者鎮痛藥物使用、尿潴留、局部異物感情況相比，無顯著差異（P＞0.05）。

2.2治療時間：實驗組手術時間為（40.23±18.56）min、住院時間為（4.56±1.56）d，感染概率為0.00%（0例）；對照組手術時間為（44.23±20.69）min、住院時間為（6.02±1.71）d，感染概率為15.00%（6例）。實驗組腹股溝疝患者治療時間以及感染概率均明顯低于對照組腹股溝疝患者（P＜0.05）。

3　討 論

傳統治療腹股溝疝的方法為外科手術治療，需要縫合不同解耦結構組織，操作較為復雜，且患者在術后較易出現并發癥以及疾病復發的情況［4］。目前，無張力疝修補中的平片式與疝環填充式治療腹股溝疝均可取得較好的效果。其中疝環填充術治療腹股溝疝，較符合人體的生理結構，可以較好保證修補部位的牢固，且為患者實施修補的材料具有較好的組織相容性以及抗感染性［5］，可以避免腹股溝疝患者術后感染的概率，降低腹股溝疝復發的概率。與平片式無張力疝修補術相比，疝環填充式修補術主要是使用雛形假體進行填充，對患者腹橫筋膜缺損的情況進行修補，補片對患者腹股溝管后產生刺激，使得周圍組織出現纖維細胞反應，促進患者組織強度（修補部位）的增加，從而減少患者出現腹股溝疝復發的概率。為腹股溝疝患者實施無張力疝修補術治療時，應加強手術的無菌操作，避免因感染而出現手術失敗的情況；加強患者的止血工作，避免因滲血導致治療失敗的概率；補片固定時，應避免對患者神經分布豐富的區域，從而降低腹股溝疝患者的疼痛［6］。本文研究結果顯示，2組腹股溝疝患者鎮痛藥物使用、尿潴留、局部異物感情況相比，無顯著差異（P＞0.05）；經疝環填充式治療的腹股溝疝患者，其治療時間以及感染概率與對照組腹股溝疝相比，差異顯著（P＜0.05）。綜上所述，疝環填充式無張力疝修補術應用價值較高，可以在保證腹股溝疝患者治療療效的基礎上，減少對患者的創傷，降低腹股溝疝患者并發癥概率，同時可縮短腹股溝疝患者的治療時間，對改善腹股溝疝患者的預后意義重大。

［1］陸海濤.對比疝環填充式和平片式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效［J］.中國醫藥指南，2016，14（3）：27-28.

［2］彭永紅，喻學橋，袁波，等.改良腹腔鏡下完全腹膜外疝修補術實施的可行性及有效性評價［J］.中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2015，9（6）：42-44.

［3］路來社.開放式腹膜前間隙修補術與疝環填充式無張力疝修補術治療成人腹股溝斜疝的療效分析［J］.中華疝和腹壁外科雜志（電子版），2015，9（6）：45-47.

［4］孟德華.平片式與疝環填充式無張力疝修補術治療腹股溝疝的療效對比［J］.臨床醫學，2015，42（11）：75-76.

［5］李靖鋒，張焱輝，徐鑫，等.用兩種無張力疝修補術治療腹股溝疝的效果對比［J］.當代醫藥論叢，2015，13（21）：290-291.

［6］張文俊.疝環填充式無張力疝修補術與傳統疝修補術在腹股溝疝治療中的療效［J］.包頭醫學院學報，2015，31（10）：57-58.

R656.2+1

B

1671-8194（2016）27-0100-02