全髖關節置換術與人工股骨頭置換術在股骨頸骨折治療中的臨床對比探析

楊 震

（盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

全髖關節置換術與人工股骨頭置換術在股骨頸骨折治療中的臨床對比探析

楊 震

（盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

目的 對比人工股骨頭置換術和全髖關節置換術治療股骨頸骨折的臨床效果。方法 以2015年間在盤錦市中心醫院就診的60例股骨頸骨折患者為對象，通過回顧分析全部患者的臨床資料，按照手術方法的不同進行組別劃分，將接受人工股骨頭置換術的30例股骨頸骨折患者分配到對照組，將接受全髖關節置換術治療的另外30例股骨頸骨折患者分配到實驗組，觀察并且對比兩組股骨頸骨折患者的手術治療效果。結果 觀察組股骨頸骨折患者半年后的Harris評分要明顯優于對照組，并且兩組股骨頸骨折患者的Harris評分差異P＜0.05；除此之外，觀察組股骨頭壞死患者在術后的并發癥發生率要低于對照組，并且兩組股骨頸骨折患者的并發癥發生差異P＜0.05。結論 對股骨頸骨折患者實施全髖關節置換術治療，其治療效果以及并發癥情況都要優于人工股骨頭置換術。

全髖關節置換術；股骨頸骨折；人工股骨頭置換術；對比研究

目前，臨床上主要采取手術治療法治療該疾病。其中最常用的手術療法有兩種，一種是全髖關節置換術，還有一種是人工股骨頭置換術。為了研究這兩種手術方法對股骨頸骨折患者的臨床治療效果，筆者以本院近年接治的60名股骨頸骨折患者為對象展開研究，詳細報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：本次研究的60例對象均為2015年在盤錦市中心醫院接受手術治療的股骨頸骨折患者，將全部股骨頸骨折患者按照手術方式的不同進行組別劃分，對照組和實驗組每組30例。對照組中，女性10例，男性20例，年齡在23～52歲，平均（37.5±0.6）歲，其中18例為車禍所致，還有12例為高空墜落所致。實驗組中，女性11例，男性19例，年齡在22～51歲，平均（36.5±0.9）歲，其中19例為車禍所致，還有11例為高空墜落所致。兩組股骨頸骨折患者之間的性別差異、年齡差異以及病因差異P＞0.05。

1.2治療方法。人工股骨頭置換術：手術時，為股骨頸骨折患者取側臥位進行手術，并且將股骨頸骨折患者的患肢置于上方，使患肢髖關節屈曲成45°，經麻醉處理后正式進行手術。以前側方向為手術口的入路方向，盡可能完全保留股骨頸骨折患者側髖關節里的大轉子。將暴露阻礙臀中肌處的關節囊切除后，將其朝兩側外翻，并且將位于患者股骨頸底部的關節囊推開。接下來將股骨頸骨折患者的患肢旋轉，以便術者能夠仔細觀察到股骨頸骨折患者的骨折情況。使患肢股骨頸骨折兩端充分暴露，然后術者使用器械鉆入股骨頸骨折患者的骨折頭部，并且將圓韌帶剪短，與髖臼拉開，接下來將這段的股骨頭從患者的患肢里取出。根據股骨頸骨折患者的實際情況，為患者挑選大小合適的人工股骨頭，并且置入股骨頸骨折患者的患肢內。在置入人工股骨頭的時候需要特別注意，置入的人工股骨頭位置是否恰當［1］。

全髖關節置換術：根據每位股骨頸骨折患者的真實情況，為其選擇最佳的手術口進行手術。通過術口，將股骨頸骨折患者的關節囊切除，并且將脫位的髖關節囊、股骨頭以及殘余在髖關節后方的關節囊和滑膜一并切除，之后使用髖臼鑿，將股骨頭清除干凈。然后再將事先準備的人工髖臼置入，在置入人工髖臼的時候，需要使其保持外傾45°，前傾10°［2］。

1.3統計學方法：相關資料以SPSS18.0軟件分析，計量資料以（）表示，以t檢驗，均取平均值，以P＜0.05表示比較差異有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組股骨頸骨折患者半年后的Harris評分：術后半年，經隨訪Harris評分發現，實驗組股骨頸骨折患者的Harris評分為（92.69± 1.883）分，對照組股骨頸骨折患者的Harris評分為（80.12±1.23）分；實驗組股骨頸骨折患者的Harris評分要明顯高于對照組，P＜0.05。由此可見，實驗組股骨頸骨折患者的手術治療效果要顯著于對照組。

2.2兩組股骨頸骨折患者的并發癥發生情況：在術后，對照組30例股骨頸骨折患者中，共計6例患者出現并發癥，其中3例發生感染，1例發生肢體靜脈血栓，還有2例發生脫位，該組股骨頸骨折患者的并發癥發生率為20%；實驗組30例股骨頸骨折患者中，共計1例患者出現并發癥，表現為感染，該組股骨頸骨折患者的并發癥發生率為3.33%。由此可見，實驗組股骨頸骨折患者的并發癥情況要優于對照組。

3　討 論

股骨頸骨折屬于臨床上非常常見的骨折類型，該疾病主要由外力重創所致，如果不及時救治，輕者影響股骨頸骨折患者的預后，重者導致組織壞死或者死亡。根據相關數據統計發現，股骨頸骨折的發病率呈逐年上升趨勢。對于老年人而言，隨著年紀的不斷增長，骨質將會變得越來越差，因此，發生股骨頸骨折的概率也非常大。對于青壯年而言，股骨頸骨折的發生主要來源于外力重創，譬如高空跌落以及車禍等［3］。為了研究對比人工股骨頭置換術和全髖關節置換術治療股骨頸骨折的臨床效果，筆者展開了本次研究。經本次研究數據提示，接受全髖關節置換術的股骨頸骨折患者，其術后并發癥以及Harris評分都要優于接受人工股骨頭置換術治療的患者。

綜上所述，全髖關節置換術治療股骨頸骨折，其手術治療效果要優于人工股骨頭置換術的治療效果，并且更有利于幫助股骨頸骨折患者的術后恢復，減少并發癥。

［1］徐魯，余華晨.全髖關節置換術與人工股骨頭置換術治療老年股骨頸骨折的臨床療效對比研究［J］.中國現代醫生，2015，53（10）：46-49.

［2］邱淳烈.全髖關節置換術與人工股骨頭置換術在股骨頸骨折治療中的臨床對比分析［J］.中國繼續醫學教育，2015，7（21）：124-125.

［3］鄔志軍.全髖關節置換術與人工股骨頭置換術在股骨頸骨折治療中的臨床對比研究［J］.中國醫藥指南，2013，11（32）：103-104.

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1671-8194（2016）27-0136-01