不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床療效分析

于 稔

（遼寧省朝陽縣人民醫院，遼寧 朝陽 122000）

不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床療效分析

于 稔

（遼寧省朝陽縣人民醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的 研究高壓氧治療對腦外傷后認知功能障礙的影響。方法 試驗對象：我院近2年收治的200例無排卵型月經失調患者。患者分組方法：擲硬幣法。200例患者分為4個組別。組1以100 mg/d安宮黃體酮治療；組2以200 mg/d安宮黃體酮治療；組3以300 mg/d安宮黃體酮治療；組4以400 mg/d安宮黃體酮治療。觀察指標：①撤藥性出血率；②不良反應發生率；③治療前和治療后患者子宮內膜厚度的差異，并比較四組陰道出血量、出血時間。結果 ①四組撤藥性出血率分別為96.00%、96.00%、100.00%、100.00%，P＞0.05；②其他三組（分別為6.00%、10.00%、10.00%）相比于組4不良反應發生率（20.00%）更低，P＜0.05；③治療前四組子宮內膜厚度相似，P＞0.05；治療后四組子宮內膜厚度跟治療前無顯著差異，P＞0.05。四組的陰道出血量、出血時間均無顯著差異，P＞0.05。結論 不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床療效相似，高低劑量均有良好的作用，對子宮內膜厚度無明顯影響，可減少陰道出血量，縮短出血時間，但高劑量用藥可增加不良反應，因此臨床建議低劑量治療，既不影響療效，還可增加安全性。

不同劑量孕激素；無排卵型月經失調；臨床療效

女性月經周期的正常形成需體內雌孕激素水平的平衡維持，若缺乏某一種激素或激素水平發生紊亂，則可引發月經失調。尤其是出現排卵障礙的情況下，容易缺乏孕激素，子宮內膜無法正常脫落，因而造成月經不規律，臨床上將其稱為無排卵型月經失調。目前對無排卵型月經失調主要采用補充孕激素進行治療［1］。本研究對不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床療效進行分析，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：試驗對象：我院近2年收治的200例無排卵型月經失調患者。患者分組方法：擲硬幣法。200例患者分為4個組別，每一組有50例患者。所有患者停經時間≥2個月，子宮內膜厚度B超檢查顯示≥0.5 cm，血清孕酮低于9.51 nmol/L，除外安宮黃體酮使用禁忌者、合并肝腎功能異常、心肺功能損傷、子宮器質性病變、子宮內膜癌者。本研究經醫院倫理委員會批準，所有患者均知情同意。

組1患者中：年齡低至20歲，高至50歲，年齡平均值（37.34± 2.29）歲。停經時間短至2個月，長至16個月，病程平均值（10.67 ±0.32）個月；體質量低至42 kg，高至73 kg，體質量平均值（53.24 ±1.38）kg。組2患者中：年齡低至20歲，高至49歲，年齡平均值（37.15±2.21）歲。停經時間短至2個月，長至16.8個月，病程平均值（10.81±0.30）個月；體質量低至42 kg，高至74 kg，體質量平均值（53.65±1.31）kg。組3患者中：年齡低至21歲，高至50歲，年齡平均值（37.32±2.85）歲。停經時間短至2個月，長至16個月，病程平均值（10.13±0.85）個月；體質量低至42 kg，高至74 kg，體質量平均值（53.91±1.24）kg。組4患者中：年齡低至20歲，高至50歲，年齡平均值（37.31±2.38）歲。停經時間短至2個月，長至16個月，病程平均值（10.27±0.84）個月；體質量低至42 kg，高至74 kg，體質量平均值（53.57±1.91）kg。四組患者基線資料P＞0.05，研究有較強的可行性。

1.2方法：組1以100 mg/d安宮黃體酮治療，睡前用藥；組2以200 mg/d安宮黃體酮治療；組2以300 mg/d安宮黃體酮治療；組4以400 mg/d安宮黃體酮治療，這三組均為每天兩次用藥，時間在晨起和睡前。每一組用藥持續時間均為10 d，用藥期間加強監測，觀察藥物的不良反應，并在治療后B超檢測患者子宮內膜厚度和性激素指標。

1.3觀察指標、評價標準：①撤藥性出血率；②不良反應發生率；③治療前和治療后患者子宮內膜厚度的差異，并比較四組陰道出血量、出血時間。

1.4統計學處理方法：無排卵型月經失調患者研究數據統計軟件為SPSS21.0軟件；撤藥性出血率、不良反應發生率均統一以%表示，計數資料行χ2檢驗。子宮內膜厚度、陰道出血量、出血時間以（）表示，計量資料行t檢驗。衡量無排卵型月經失調患者治療結果數據差異有統計學意義的標準：P＜0.05。

2　結 果

2.1四組撤藥性出血率比較：四組撤藥性出血率分別為96.00%、96.00%、100.00%、100.00%，P＞0.05。

2.2四組不良反應發生率比較：組1、組2、組3三組不良反應發生率（分別為6.00%、10.00%、10.00%）相比于組4不良反應發生率（20.00%）更低，P＜0.05，主要不良反應為惡心、腹痛、頭暈等。

2.3治療前和治療后患者子宮內膜厚度、陰道出血量、出血時間比較：治療前四組子宮內膜厚度相似，P＞0.05；治療后四組子宮內膜厚度與治療前無顯著差異，P＞0.05。四組的陰道出血量、出血時間均無顯著差異，P＞0.05。

3　討 論

目前，臨床對于無排卵型月經失調的治療以孕激素補充為主，其中常用的藥物是安宮黃體酮。安宮黃體酮可通過對機體補充孕激素而發揮月經周期調節作用。在安宮黃體酮應用過程中，可促使增生子宮內膜轉化為分泌期內膜，在撤藥后可促進內膜的脫落，可發揮有效的止血作用和保護子宮內膜作用［2-3］。但近年來，隨著孕激素用藥的增加，臨床發現用藥劑量仍存在較多爭議。臨床眾多研究顯示，不同劑量孕激素對無排卵型月經失調的治療作用相似，但不良反應卻存在一定的差異，高劑量藥物的使用可帶來惡心、嘔吐和腹痛等不良反應，發生率明顯高于低劑量用藥［4-5］。

本研究中，組1以100 mg/d安宮黃體酮治療；組2以200 mg/d安宮黃體酮治療；組3以300 mg/d安宮黃體酮治療；組4以400 mg/d安宮黃體酮治療。結果顯示，四組撤藥性出血率分別為96.00%、96.00%、100.00%、100.00%，不良反應發生率分別為6.00%、10.00%、10.00%、20.00%，治療前后四組子宮內膜厚度與治療前無顯著差異，陰道出血量、出血時間均無顯著差異。我們的研究結果跟鄭婷萍，孫愛軍，王亞平［6］等人的研究相似，盧淑芳［7］的研究也得到了一樣的結論。

綜上所述，不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床療效相似，高低劑量均有良好的作用，對子宮內膜厚度無明顯影響，可減少陰道出血量，縮短出血時間，但高劑量用藥可增加不良反應，因此臨床建議低劑量治療，既不影響療效，還可增加安全性。

［1］陳霖.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效對比分析［J］.醫學理論與實踐，2015，21（6）：784-785.

［2］龍雪嬌.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調20例［J］.醫學信息，2013，17（25）：507-508.

［3］屈延娥，黨會麗，薛梅苓，等.臨床分析不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較［J］.中國衛生產業，2013，13（31）：140-141.

［4］趙秀芝.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床效果觀察［J］.中國實用醫藥，2015，10（35）：173-174.

［5］盧淑芳.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的臨床效果分析［J］.當代醫學，2014，13（29）：97.

［6］鄭婷萍，孫愛軍，王亞平，等.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較［J］.實用婦產科雜志，2011，27（12）：918-924.

［7］徐鳳秋，陳建美.不同劑量孕激素治療無排卵型月經失調的療效比較［J］.中國基層醫藥，2013，20（19）：2993-2995.

R711.51

B

1671-8194（2016）27-0163-02