社區(qū)護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者遵醫(yī)行為中的應(yīng)用

魯金鳳

（長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)新春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春 130000）

社區(qū)護(hù)理干預(yù)在糖尿病患者遵醫(yī)行為中的應(yīng)用

魯金鳳

（長(zhǎng)春市南關(guān)區(qū)新春社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，吉林 長(zhǎng)春 130000）

目的 討論社區(qū)護(hù)理干預(yù)如何在糖尿病患者遵醫(yī)行為中應(yīng)用。方法 經(jīng)過(guò)問(wèn)卷調(diào)查及粘貼通知的方法選取本社區(qū)內(nèi)糖尿病患者72例，實(shí)施病情調(diào)查、心理護(hù)理、疾病護(hù)理、家庭護(hù)理指導(dǎo)、健康教育和用藥指導(dǎo)應(yīng)用于遵醫(yī)行為中。結(jié)果 經(jīng)過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)措施在遵醫(yī)行為中的實(shí)施，顯效43例（59.72%），總有效率90.28%。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理干預(yù)實(shí)施后，減輕了患者的心理壓力，幫助其樹(shù)立了正確的人生觀，提高了遵醫(yī)行為的質(zhì)量，減少了醫(yī)療費(fèi)用，控制了病情的發(fā)展。實(shí)踐證明，護(hù)理措施有效可行，得到了家屬和患者的共同認(rèn)可，可以臨床推廣應(yīng)用于社區(qū)護(hù)理糖尿病。

社區(qū)護(hù)理；糖尿病；遵醫(yī)行為

糖尿病是由于環(huán)境因素和遺傳因素相互作用所引起慢性疾病，以高血糖為主要特征［1］，容易引起血管、神經(jīng)、腎、腦、心等功能和組織結(jié)構(gòu)的異常，該病主要分為四類(lèi)，由于我社區(qū)患者均為2型糖尿病，現(xiàn)僅討論2型糖尿病的社區(qū)護(hù)理措施。我社區(qū)對(duì)72例糖尿病患者實(shí)施社區(qū)護(hù)理干預(yù)，了解患者病情的基本狀況，建立檔案與病歷制度，維持了良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患者完善遵醫(yī)行為，得到了認(rèn)可，減少了醫(yī)療費(fèi)用和并發(fā)癥的發(fā)生，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2013年4月至2015年4月到我社區(qū)就診的糖尿病患者72例，其中男39例，女33例，年齡最大79歲，年齡最小37歲，平均58歲。

1.2護(hù)理干預(yù)對(duì)策

1.2.1病情調(diào)查：我社區(qū)通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查和在社區(qū)內(nèi)宣傳欄上粘貼通知，要求本社區(qū)范圍內(nèi)的糖尿病患者到社區(qū)進(jìn)行登記，參加社區(qū)護(hù)理干預(yù)并進(jìn)行免費(fèi)檢查，對(duì)患者的疾病狀況進(jìn)行評(píng)估，建立檔案與病歷制度，讓醫(yī)護(hù)人員更加了解其病情，制訂適合的社區(qū)護(hù)理措施，預(yù)防病情的加重以及并發(fā)癥的發(fā)生。

1.2.2心理護(hù)理：糖尿病患者屬于慢性疾病［2］，需要長(zhǎng)期服藥或注射胰島素，加重了患者的家庭負(fù)擔(dān)及痛苦，所以我社區(qū)進(jìn)行心理護(hù)理，傳授疾病的相關(guān)知識(shí)，告訴患者護(hù)理措施的實(shí)施可以控制疾病的發(fā)展，起到預(yù)防并發(fā)癥的作用，同時(shí)要求家屬不得嫌棄、厭煩患者，與患者交流過(guò)程中應(yīng)態(tài)度良好，時(shí)刻保持微笑，給予其親切感，根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定，給患者講解糖尿病有關(guān)藥物的補(bǔ)貼，減少其醫(yī)療費(fèi)用，減輕其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與生活壓力。在社區(qū)內(nèi)設(shè)立糖尿病患者專(zhuān)用部門(mén)，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者的關(guān)心力度，保證醫(yī)療器械安全可用，提高患者的心里滿(mǎn)意度。

1.2.3疾病護(hù)理：糖尿病主要的臨床表現(xiàn)為“三少一多”，其并發(fā)癥包括急性并發(fā)癥和慢性并發(fā)癥兩類(lèi)，具體可分為感染、糖尿病足、眼部病變、神經(jīng)病變、腎臟病變和心腦血管病變等，按時(shí)進(jìn)行疾病情況的檢查是預(yù)防并發(fā)癥的重要措施，所以我社區(qū)開(kāi)展“免費(fèi)體檢”活動(dòng)，幫助患者測(cè)量血壓、血糖，要求患者加強(qiáng)遵醫(yī)行為，從而控制病情的發(fā)展。

1.2.4家庭護(hù)理指導(dǎo)：糖尿病屬于慢性疾病，需要調(diào)整生活規(guī)律，加強(qiáng)糖代謝，家里應(yīng)遵醫(yī)囑準(zhǔn)備血壓計(jì)與血糖儀，如距離社區(qū)比較近，可以到社區(qū)進(jìn)行血壓、血糖的測(cè)量，合理分配飲食，增加膳食纖維攝入量，減少脂肪及鹽分的攝入量，可以進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，但應(yīng)避免受傷、感冒等情況發(fā)生，注意保護(hù)皮膚，做好個(gè)人衛(wèi)生工作與基礎(chǔ)護(hù)理，因患者多已中老年，所以應(yīng)禁止登高、搬重物等危險(xiǎn)系數(shù)較高的活動(dòng)。

1.2.5健康教育：我社區(qū)通過(guò)發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)以及健康講堂的方式讓患者更好的了解疾病，學(xué)習(xí)護(hù)理的相關(guān)措施，嚴(yán)格控制飲食，多食用纖維食品，戒煙酒，需進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)，胰島素應(yīng)冷藏保存，飯前遵醫(yī)注射，操作前應(yīng)洗手，抽取藥液后應(yīng)擠出注射器內(nèi)氣泡，推注結(jié)束后需停留10秒再拔針，保證針頭清潔，注射前觀察藥物形狀、顏色等有無(wú)不妥，及時(shí)發(fā)現(xiàn)過(guò)期藥物。

1.2.6用藥指導(dǎo)：根據(jù)患者用藥的類(lèi)型，說(shuō)明藥物的藥效以及應(yīng)使用的數(shù)量，要求患者按照使用說(shuō)明書(shū)或醫(yī)囑吃藥，不能自行增減藥量，要求家屬監(jiān)督，防止錯(cuò)服、漏服等現(xiàn)象，了解胰島素保存方法、使用劑量與注射方法等。

2　結(jié) 果

本組糖尿病患者72例，經(jīng)過(guò)社區(qū)護(hù)理干預(yù)在糖尿病遵醫(yī)行為中的應(yīng)用，其中顯效43例（59.72%），有效22例（30.56%），無(wú)效7例（9.72%）總有效率90.28%。

3　討 論

糖尿病是以高血壓為主要特征的代謝性疾病，該疾病需要定期檢查血糖、尿糖、尿酮體、血脂、免疫指標(biāo)等［3］，我社區(qū)經(jīng)上級(jí)批準(zhǔn)，引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療器械，幫助患者體檢并熟悉醫(yī)囑，完善遵醫(yī)行為，減少了其時(shí)間與醫(yī)療費(fèi)用，為社區(qū)內(nèi)居民提供了方便。經(jīng)過(guò)病情調(diào)查發(fā)現(xiàn)社區(qū)范圍內(nèi)糖尿病患者72例，均為2型糖尿病，主要表現(xiàn)為多食、多飲、多尿和消瘦，對(duì)這部分患者進(jìn)行心理護(hù)理，積極和患者交流，講解疾病的相關(guān)知識(shí)，選擇合適的醫(yī)療保險(xiǎn)，減少經(jīng)濟(jì)壓力，改善了生活質(zhì)量，提高了信心。有通過(guò)疾病護(hù)理幫助患者了解了并發(fā)癥的類(lèi)型與預(yù)防，設(shè)置“免費(fèi)體檢”，幫助患者更好的了解并控制疾病的發(fā)展。對(duì)患者及家屬家庭護(hù)理指導(dǎo)，要求家中配備簡(jiǎn)單的醫(yī)療器械，合理調(diào)節(jié)生活規(guī)律，加強(qiáng)飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理以及皮膚護(hù)理。經(jīng)過(guò)健康教育和用藥指導(dǎo)的實(shí)施，讓患者更好的了解藥物的保存與使用，由于患者多年齡較大，所以社區(qū)醫(yī)護(hù)人員幫助其解讀了藥物使用說(shuō)明書(shū)，讓其了解藥物的適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)以及用法用量。經(jīng)過(guò)以上社區(qū)護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，減少了患者的醫(yī)療費(fèi)用與痛苦，增加了其信心，同時(shí)能遵醫(yī)服藥及護(hù)理，遵醫(yī)行為的質(zhì)量大大提高，控制了病情的發(fā)展，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，實(shí)踐證明，護(hù)理措施有效，提高了總有效率，可以推廣應(yīng)用。

［1］黃繼嫻.社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，36（12）：25.

［2］羅錦意.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)50例糖尿病患者遵醫(yī)率的影響［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014，23（20）：58.

［3］沈琴華.社區(qū)護(hù)理干預(yù)提高糖尿病患者遵醫(yī)率和血糖控制的效果［J］.解放軍護(hù)理雜志，2012，29（1）：11.

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1671-8194（2016）27-0214-01