腹腔鏡膽囊切除術后的護理

白艷華

（朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

腹腔鏡膽囊切除術后的護理

白艷華

（朝陽市第二醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的 探究腹腔鏡膽囊切除術后有效的護理干預措施。方法 選擇我院在2013年10月至2015年10月期間收治的78例腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，采用抽簽的方式將其分為對照組和干預組，每組39例。對照組采用常規護理方法，干預組在術后給予全面護理干預方法，將兩組患者的護理效果進行對比分析。結果 與對照組相比，干預組患者的焦慮、抑郁評分均明顯較優，同時并發癥發生率明顯較低，同時護理滿意度明顯較高，各項差異均P＜0.05，存在統計學意義。結論 在腹腔鏡膽囊切除術后給予全面的護理干預方式，對患者心理狀態有改善作用，同時可降低并發癥發生率，值得在臨床護理中應用推廣。

腹腔鏡膽囊切除術；護理；效果

本研究為探究有效的護理干預方法，選擇我院收治的78例腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，現將研究過程和結果作如下報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院在2013年10月至2015年10月期間收治的78例腹腔鏡膽囊切除術患者作為研究對象，采用抽簽的方式將其分為對照組和干預組，每組39例，其中對照組患者中有25例男性患者和14例女性患者，最大年齡為67歲，最小年齡為24歲，平均年齡為（47.9 ±8.5）歲，最長病程為3年，最短病程為6個月，平均病程為（1.1± 0.5）年，其中有15例為膽囊結石，18例為膽囊炎，6例為膽囊息肉；干預組患者中有24例男性患者和15例女性患者，最大年齡為66歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（48.1±8.6）歲，最長病程為3年，最短病程為1年，平均病程為（1.5±0.6）年，其中有16例為膽囊結石，15例為膽囊炎，8例為膽囊息肉，將兩組患者的一般資料用統計學軟件進行檢驗，結果P＞0.05，不存在統計學意義，研究中對比數據可比性較強，此研究具有一定的參考價值。

1.2方法：所有患者均行腹腔鏡膽囊切除術，對照組采用常規護理方法，而干預組在術后給予全面護理干預，具體護理方法如下：①在患者術后，對患者的生命體征進密切觀察，對潛在危險進行評估。在術后6 h內，每隔30 min對患者血壓、脈搏、呼吸等進行測量，尤其是對可能發生內出血的患者，對生命體征加強觀察，如果有異常情況發生，要立即告知醫師進行處理［1］。②當患者術后，對其體位進行調整，取去枕平臥位，且頭向一側偏，避免呼吸道被嘔吐物堵塞，防止對正常呼吸有影響。當患者清醒后，給予半臥位，將腹部張力減輕，以此對切口愈合起到促進作用。③對引流管進行護理，保證引流管通暢，并對引流液的量、性質和顏色進行觀察和記錄，如果引流液為鮮紅色。且量超過50 mL，心跳加速，血壓明顯下降，有出血的可能，要立即告知醫師進行處理［2］。④給予患者心理護理干預，由于患者在患病和治療期間對疾病和手術方法缺乏了解，造成手術后各種不良情緒產生，特別是患者感覺病情恢復的時間與預想的不一致，就會對治療效果產生懷疑，針對此種情況，護理人員要對患者進行心理護理干預，將疾病及治療的相關知識耐心地告知患者，加強病友與病友之間的溝通，使其互相鼓勵，建立戰勝疾病的信心，提升護理的依從性，并讓患者了解一個積極的心態對患者康復的重要性。⑤預防各種并發癥的產生，腹腔鏡膽囊切除術在術后可能會出現皮下氣腫、出血、惡心、嘔吐及肩部疼痛等并發癥，必須對其進行預防和控制，才能避免影響患者康復［3］。針對惡心、嘔吐癥狀，主要出于患者緊張的情緒，同時也是由于胃腸道被CO2刺激產生的，護理人員在手術前要告知患者將心情放松，并對其嘔吐物進行及時清理，必要時給予甲氧氯普胺進行肌內注射。對患者的生命體征進行嚴密的觀察，以便及早發現出血情況；皮下氣腫的產生原因為手術時間較長，且手術氣腹壓力較大，使得CO2遺留在腹腔內，因此，要對皮下氣腫特征進行掌握，觀察患者全身或局部的癥狀［4］。如果有氣腫現象出現，可給予患者吸氧，對其血氣指標進行監測［5］。

1.3觀察指標［5］：應用SAS、SDS自評量表對兩組患者交流和抑郁情況進行評分和對比；并對兩組患者的并發癥發生情況進行觀察和對比；采用問卷調查的方式對兩組患者的護理滿意度進行調查，共分為非常滿意、滿意和不滿意三項，護理滿意度為非常滿意度和滿意度之和。

1.4統計學處理方法：研究中兩組患者的對比數據均用統計學軟件SPSS21.0進行整理和處理，焦慮、抑郁評分計量資料用t進行檢驗，而并發癥發生率和護理滿意度計數資料用χ2進行檢驗，存在統計學意義用P＜0.05作為標準進行判斷。

2　結 果

2.1對比兩組患者心理情況：經過不同的護理，干預組患者的焦慮評分為（5.68±1.81）、抑郁評分（10.50±1.93），對照組患者的焦慮評分為（13.26±2.04）、抑郁評分（22.14±2.13），兩組患者焦慮和抑郁評分對比具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2對比兩組患者的護理滿意度：通過問卷調查可知，干預組39例患者中有26例為非常滿意，12例為滿意，1例為不滿意，護理滿意度為97.44%；而對照組39例患者中有15例非常滿意，14例為滿意，10例為不滿意，護理滿意度為74.36%，兩組患者護理滿意度對比，P＜0.05，差異存在統計學意義。

2.3對比兩組患者并發癥發生情況：將兩組患者的并發癥發生情況進行對比，其中干預組患者中有1例腹脹、2例嘔吐、3例惡心、2例感染，并發癥發生率為20.51%；對照組患者中有7例腹脹、10例嘔吐、8例惡心、9例感染，并發癥發生率為87.18%，兩組對比差異P＜0.05，存在統計學意義。

3　討 論

在近些年來，膽結石和膽囊炎治療中一般采用腹腔鏡膽囊切除術，對比開腹膽囊切除術，其優勢為痛苦小、創傷性小、住院時間短、瘢痕小、恢復時間短等，治療效果確切，但是不容忽視的是此方法作為一種新型技術，很多患者不能進行充分了解，同時受到疾病痛苦的影響，使得患者生理及心理產生一定的改變，易產生并發癥和不良心理，因此在腹腔鏡膽囊切除術后要給予有效的護理干預，促進患者康復［7］。綜上所述，從本研究結果中可知：在腹腔鏡膽囊切除術后給予全面的護理干預方式，對患者心理狀態有改善作用，同時可降低并發癥發生率，值得在臨床護理中應用推廣。

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［4］余雪麗，陳維，王星平等.早期進食和活動干預對腹腔鏡膽囊切除術患者術后胃腸蠕動功能及護理滿意度的影響［J］.中國現代醫師，2014，52（7）：103-105.

［5］王潤亞，崔小朝.腹腔鏡膽囊切除術治療老年膽結石患者的臨床療效及護理［J］.哈爾濱醫藥，2014，34（2）：161.

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1671-8194（2016）27-0237-02