循證護理在小兒過敏性紫癜臨床護理中的應用效果觀察

焦 旸 艾 莉

（吉林省四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000）

循證護理在小兒過敏性紫癜臨床護理中的應用效果觀察

焦 旸 艾 莉

（吉林省四平市婦嬰醫(yī)院，吉林 四平 136000）

目的 探討循證護理在小兒過敏性紫癜護理中的應用效果。方法 97例過敏性紫癜患兒均為我院在2014年2月至2015年5月期間收治，按照護理措施的不同分為觀察組48例和對照組49例，觀察組在護理中應用循證護理觀念，對照組患兒只進行常規(guī)護理，對比兩組患兒過敏性紫癜癥狀消退時間、住院時間和護理依從度。結(jié)果 觀察組患兒癥狀消失時間為（7.96±2.03）d，住院時間（9.82±3.04）d，其護理依從度為95.83%；對照組患兒癥狀消失時間為（14.95±3.44）d，住院時間為（17.97±4.85）d，其護理依從度為63.27%。兩組患兒癥狀消失時間、住院時間和護理依從度組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 循證護理在小兒過敏性紫癜護理中的應用效果理想，有利于快速緩解患兒臨床癥狀，促使其早日康復，值得在臨床上推廣使用。

循證護理；小兒過敏性紫癜；護理效果

循證護理是一種以循證醫(yī)學為基礎提出的新型護理觀念，即護理人員基于自身臨床經(jīng)驗和護理技能，同時結(jié)合患者實際情況、治療愿望等制定護理決策。過敏性紫癜是一種變態(tài)反應性疾病，其主要病理機制為全身性毛細血管發(fā)生炎癥，且以皮膚紫癜、胃腸道癥狀、腎臟損害和關節(jié)腫痛為主要臨床癥狀。過敏性紫癜復發(fā)率高達 50%，且發(fā)病率呈逐漸升高態(tài)勢，嚴重影響患兒及其家長日常學習與工作［1］。我院為探討循證護理在小兒過敏性紫癜臨床護理中的應用效果，選取于2014年2月至2015年5月期間收治的97例過敏性紫癜患兒作為本組研究對象，采用分組對照法研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：我院選擇自2014年2月至2015年5月兒科收集的97例過敏性紫癜患兒作為研究對象，97例患兒均與《中西醫(yī)結(jié)合兒科學》過敏性紫癜的臨床診斷標準［2］相符。其中，男55例，女42例，年齡為4～11歲，平均年齡為（6.17±2.18）歲；臨床分型：腹型16例，單純皮膚型44例，腎型14例，混合型23例；排除合并消化道出血等患者、血小板減少性紫癜和腦膜炎雙球菌敗血癥等疾病導致皮疹和紫癜者，全部患兒家長均對本組研究知情同意。根據(jù)不同護理模式將97例患兒分為觀察組48例和對照組49例，兩組患兒年齡、性別和臨床分型等臨床資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具備可比性。

1.2護理方法：觀察組患兒在臨床護理中應用循證護理觀念，其主要護理措施包括：①心理護理。護理人員要主動向患兒家長說明過敏性紫癜的病因、預防手段、治療方法及其注意事項等，同時著重告知其有效治療可取得的效果。同時，護理人員還可根據(jù)患兒的年齡以及智力發(fā)育情況，應用通俗易懂的語言告知患兒遵醫(yī)囑進行治療與護理的重要意義，并給予患兒心理疏導與撫慰，緩解患兒恐懼、緊張等不良情緒，增加其治療信心；②飲食護理。護理人員要嚴格控制患兒飲食，以清淡、易消化食物為主，增加其對富含維生素K和維生素C食物的進食量，比如橘子、西紅柿和黃瓜等，禁食辛辣刺激性食物和致敏性食物，比如蛋類、魚蝦、大蔥、韭菜和奶制品等，盡量避免其接觸過敏原，預防疾病進一步發(fā)展；③皮膚及黏膜護理。患兒入院后，護理人員要嚴密觀察患兒紫癜顏色、形狀和分布情況等，囑咐患兒家長為患兒穿透氣、柔軟和寬松的衣服，在清潔皮膚時不要用堿性肥皂等，做好皮膚防護工作，預防患兒出現(xiàn)皮膚感染等并發(fā)癥。④衛(wèi)生護理。由于過敏性紫癜病因比較復雜，其過敏原不容易確定，如食物、花粉等均可能為疾病誘因，因此護理人員要確保患兒周圍環(huán)境清潔干凈，空氣清新，被褥床單干燥整潔。同時告知患兒家屬要注意好個人衛(wèi)生。必要情況下可進行保護性隔離，限制患兒家長的探視。

對照組采取常規(guī)護理，即協(xié)助患兒家長辦理相關住院手續(xù)、檢測患兒疾病進展情況以及日常生活護理等常規(guī)護理措施，不強調(diào)特殊護理內(nèi)容。

1.3觀察指標：統(tǒng)計記錄兩組患兒的癥狀消失時間和住院時間；同時統(tǒng)計其護理依從性，其中遵醫(yī)囑進食、用藥等為依從，反之為不依從。

1.4統(tǒng)計學方法：對所有數(shù)據(jù)資料采用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料以均數(shù)（）表示，計量資料的比較采用t檢驗，計數(shù)資料的統(tǒng)計分析采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2　結(jié) 果

2.1對比兩組患兒癥狀消失時間和住院時間：觀察組患兒癥狀消失時間為（7.96±2.03）d，對照組患兒癥狀消失時間為（14.95±3.44）d，其比較差異有統(tǒng)計學意義（t=8.7523，P=0.0000）；觀察組住院時間為（9.82±3.04）d，對照組住院時間為（17.97±4.85）d，其比較差異有統(tǒng)計學意義（t=9.1534，P=0.0000）。

2.2對比兩組患兒護理依從度：觀察組48例患兒中依從者46例，其護理依從度為95.83%；對照組49例患兒中依從者31例，其護理依從度為63.27%。兩組患兒比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=19.56，P=0.0000）。

3　討 論

過敏性紫癜屬于兒科多發(fā)病和常見病，是一種因免疫復合物所介導的全身性中小血管炎綜合征［3］。特征性皮疹是過敏性紫癜的主要臨床表現(xiàn)，同時還合并有消化道、關節(jié)和腎臟等多個系統(tǒng)器官損害，學齡前和學齡期兒童為主要發(fā)病人群。大概有50%患兒合并有單發(fā)性或多發(fā)性關節(jié)腫痛，造成一定的活動障礙［4］，且其病變可累計患兒大關節(jié)，反復發(fā)作，不僅可對患兒的心理健康造成負面影響，還為患兒家長帶來一定的經(jīng)濟負擔和精神負擔［5］。

循證護理是一種新型護理觀念，其以科學研究結(jié)果作為依據(jù)，并提出問題，探尋實證，結(jié)合實證對患者實施最佳護理服務［6］。患兒家長由于對過敏性紫癜基本知識和預后缺乏了解，容易產(chǎn)生兩種不良心理，一種是不在意護理和治療觀察，另一種是唯恐患兒留下后遺癥等，過度緊張。這些不良情緒均會影響到患兒心理狀態(tài)，進而影響治療與護理效果。因此，循證護理主張通過心理護理消除患兒不良情緒，并緩解過度緊張的患兒家屬心理壓力，增強患兒家屬對抗過敏性紫癜的信心；飲食不當是過敏性紫癜反復發(fā)作的主要原因，而通過飲食護理與衛(wèi)生護理則能避免患兒因接觸到食物過敏原，防止其病情加重，實現(xiàn)過敏原有效隔離。同時有利于為患兒補充維生素等；而皮膚及黏膜護理有助于保護患兒皮膚，并防止其發(fā)生皮膚性感染。

據(jù)本組研究發(fā)現(xiàn)，與采取常規(guī)護理的對照組患兒相比，進行循證護理的觀察組患兒的癥狀消失時間和住院時間均比較短，且護理依從性比較高，其對比差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。由此可見，循證護理在小兒過敏性紫癜臨床護理中的應用效果確切，值得在臨床上推廣使用。

［1］劉紅霞，李小玲，劉仁紅，等.兒童過敏性紫癜的臨床特點及其腎損害的相關因素分析［J］.現(xiàn)代生物醫(yī)學進展，2013，13（24）：4683-4686.

［2］殷實.麻疹疫苗致過敏性紫癜中心理干預應用的探討［J］.中國民族民間醫(yī)藥，2010，19（23）：101.

［3］王湘郴，劉曉紅，周琳琳，等.循證護理心理干預對青年女性乙型肝炎患者心理健康的影響［J］.現(xiàn)代臨床護理，2012，11（8）：52-54.

［4］廉國利，吳紅艷.過敏性紫癜兒童血液灌流中的心理干預［J］.中國醫(yī)學倫理學，2013，26（4）：488-489.

［5］郭俊英，段全紀，門光國，等.飲食干預對過敏性紫癜患兒影響的研究［J］.遼寧醫(yī)學院學報，2012，33（6）：496-498.

［6］朱玉宸，李柳芝.小兒過敏性紫癜的觀察與護理［J］.醫(yī)學信息：上旬刊，2011，24（6）：3417-3418.

R473.72

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1671-8194（2016）27-0243-02