穴位貼敷治療消渴病的護(hù)理要點(diǎn)

郭宇紅

（遼寧省遼陽(yáng)市中醫(yī)院糖尿病科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

穴位貼敷治療消渴病的護(hù)理要點(diǎn)

郭宇紅

（遼寧省遼陽(yáng)市中醫(yī)院糖尿病科，遼寧 遼陽(yáng) 111000）

目的 總結(jié)穴位貼敷治療消渴病及其并發(fā)癥的護(hù)理要點(diǎn)。方法 積極配合貼敷治療，使用清潔皮膚、密閉保存藥品、恰當(dāng)選擇溶劑調(diào)合、穩(wěn)定貼敷、交替貼敷以及心理護(hù)理等方法。結(jié)果 積極護(hù)理可促進(jìn)臨床治療效果。結(jié)論 積極護(hù)理即可提高臨床治療效果，又可收到良好的社會(huì)效益。

穴位貼敷；消渴病；老醋；腧穴；皮膚吸收

穴位貼敷療法起源久遠(yuǎn)，早在《內(nèi)經(jīng)》時(shí)期就已經(jīng)奠定了理論基礎(chǔ)，歷代醫(yī)家在《黃帝內(nèi)經(jīng)》“外者外治”的基礎(chǔ)上又?jǐn)U展至“內(nèi)者也可以外治”，如《傷寒雜病論》《肘后備急要方》《理淪駢文》等，記載了大量的腧穴外治的理論與經(jīng)驗(yàn)。穴位貼敷是將藥物貼敷在體表，通過(guò)對(duì)穴位的刺激和藥物的作用，激發(fā)經(jīng)絡(luò)穴位以調(diào)整和改善機(jī)體功能與病變組織的病理狀態(tài)，使氣血陰陽(yáng)調(diào)暢，從而達(dá)到治療目的。

消渴病是以多尿、多飲、多食、形體消瘦或尿有甜味為主要臨床表現(xiàn)的病癥。其病機(jī)主要是稟賦不足，陰津虧損，燥熱偏勝。且本病常發(fā)生血脈瘀阻及陰損及陽(yáng)的病變。故中醫(yī)治療上采取針對(duì)具體病情，及時(shí)合理地選用活血化淤，清熱解毒，健脾益氣，滋補(bǔ)腎陰，溫補(bǔ)腎陽(yáng)等治法。我們根據(jù)消渴患者“久病必淤”的特點(diǎn)。自制出穴貼Ⅰ號(hào)、穴貼Ⅱ號(hào)、穴貼Ⅲ號(hào)，用于各型消渴病的臨床護(hù)理。

1　穴位貼敷的藥效及特點(diǎn)

中藥穴位貼敷是融穴位、經(jīng)絡(luò)、藥物為一體的復(fù)合性治療方法穴位通過(guò)經(jīng)絡(luò)與臟腑密切相關(guān)，不僅是各個(gè)臟腑生理或病理功能活動(dòng)的外在表現(xiàn)點(diǎn)，同時(shí)也是治療五臟六腑疾病的有效刺激點(diǎn)。因此穴位療法可以產(chǎn)生良好的治療和調(diào)理作用。此外中藥可以從皮膚吸收，通過(guò)透皮吸收直達(dá)病所，無(wú)須肝腎代謝，可最大限度減少不良反應(yīng)，又能迅速吸收。腧穴對(duì)藥物具有放大效應(yīng)，穴位藥物利用度明顯高于一般外用藥。因此，穴位貼敷的特點(diǎn)是刺激經(jīng)絡(luò)和藥物體表吸收并舉。

2　藥物組成和主治

2.1穴貼Ⅰ號(hào)。藥物組成：天花粉、 黃連、生地黃、黃芪等。功能主治：生津清熱、養(yǎng)陰止渴。用于煩渴多飲，口干舌燥，尿頻。

2.2穴貼Ⅱ號(hào)。藥物組成：生石膏、知母、生地黃、麥冬、牛膝、黃連等。功能主治：清肺瀉火、養(yǎng)陰增液。用于多食易饑、大便干燥。

2.3穴貼Ⅲ號(hào)。藥物組成：茯苓 、紅花、澤瀉、川芎、川椒等。功能主治：通絡(luò)止痛、活血化淤。用于腰膝酸軟、四肢畏寒怕冷。

3　加工方法

穴貼Ⅰ號(hào)、穴貼Ⅱ號(hào)、穴貼Ⅲ號(hào)的藥物加工方法，將藥物滅菌后，烘干粉碎后，過(guò)篩成細(xì)粉。藥物滅菌后有利于貼服藥物的保存，粉碎過(guò)篩后有利于藥物的吸收。

4　治療方法

分別將穴貼Ⅰ號(hào)、穴貼Ⅱ號(hào)、穴貼Ⅲ號(hào)研制的細(xì)末裝在密閉的玻璃瓶?jī)?nèi)備用。用時(shí)取藥適量，穴貼Ⅰ號(hào)、穴貼Ⅱ號(hào)、穴貼Ⅲ號(hào)用老醋調(diào)勻成糊狀，均勻涂布于敷貼上。根據(jù)辯證取穴。敷貼于腧位上，膠布固定，每次8～10穴，每日1次。

根據(jù)消渴病的分型選穴：①肝胃郁熱證選穴：肝俞、天樞、太沖、足三里、陽(yáng)陵泉、曲池等；②胃腸實(shí)熱證選穴：胃俞、足三里、豐隆、中腕、上巨虛、大椎等；③脾虛胃熱證選穴：脾俞、三陰交、氣海、神闕、足三里、陽(yáng)陵泉；④上熱下寒證選穴：肺俞、氣海、中脘、太沖、上脘、關(guān)元、中注；⑤陰虛火旺證選穴：腎俞、百會(huì)、四神聰、太溪、命門(mén)、涌泉等；⑥氣陰兩虛證選穴：腎俞、委中、曲池、承山、足三里、陽(yáng)陵泉等；⑦陰陽(yáng)兩虛證選穴：腎俞、關(guān)元、陽(yáng)池、三焦俞、中極、命門(mén)等。

5　護(hù)理要點(diǎn)

穴位貼敷治療糖尿病及其并發(fā)癥有諸多優(yōu)點(diǎn)，簡(jiǎn)便易行，療效顯著，使用后患者感覺(jué)舒適，癥狀緩解迅速，患者易于接受，且安全可靠，不良反應(yīng)少。護(hù)理操作過(guò)程中要注意一下幾個(gè)方面：

5.1穴位貼敷前要做好患者的心理工作，貼藥前患者大多存在疑慮和恐懼心理，首先，對(duì)穴位敷貼缺乏了解，對(duì)效果存在懷疑；其次，對(duì)治療后皮膚發(fā)生水皰、疼痛等產(chǎn)生畏懼心理。針對(duì)這些情況，護(hù)理人員在治療前應(yīng)向患者講解冬病夏治的相關(guān)基本知識(shí)、操作前準(zhǔn)備及操作過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況，讓患者消除疑慮并做好準(zhǔn)備工作。

5.2用藥前要詢(xún)問(wèn)患者有無(wú)中藥過(guò)敏史、家族使。對(duì)藥物、花粉等過(guò)敏體質(zhì)慎用。

5.3貼敷穴位要按常規(guī)清潔皮膚，必要時(shí)祛除毛發(fā)，75%酒精常規(guī)局部消毒，并預(yù)防皮膚受藥物刺激產(chǎn)生的發(fā)紅、水泡、充血和破損，避免發(fā)生感染。有創(chuàng)傷、潰瘍、皮膚病者禁用。

5.4備用藥瓶藥裝在密閉的玻璃瓶?jī)?nèi)，嚴(yán)防揮發(fā)、潮濕而失效。

5.5合理選擇溶劑調(diào)和貼敷，有利于發(fā)揮藥效。穴貼Ⅰ號(hào)、穴貼Ⅱ號(hào)、穴貼Ⅲ號(hào)的藥物用老醋調(diào)制而起到增強(qiáng)活血化淤作用［1-2］。

5.6穴位貼敷后要外加固定，以防止藥物脫落或移位，醫(yī)用透氣膠帶，用時(shí)觀察有無(wú)紅、癢等不良反應(yīng)。

5.7貼敷每組穴位不宜連續(xù)貼敷過(guò)久，首次貼敷不超2小時(shí)之后2～6小時(shí)不等，4周為1個(gè)療程。一定要交替使用，以避免藥物刺激太久而造成皮損傷或潰瘍，影響長(zhǎng)久治療，一般要求每日一次即可，注意觀察局部皮膚，若出現(xiàn)紅疹、瘙癢、水泡等過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即處理。

5.8貼敷后要盡量減少出汗，注意局部防水。

5.9患者貼敷期間禁食生冷、辛辣、刺激及海鮮等食物，飲食應(yīng)以清淡為主。糖尿病飲食。定量定餐，多食水煮青菜。合理搭配均衡營(yíng)養(yǎng)。

糖尿病是一種慢性終身性疾病，中醫(yī)外治法對(duì)治療糖尿病有較好的療效，治療方法多種多樣，且具有經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、安全、有效、患者易于接受等優(yōu)點(diǎn)，目前臨床應(yīng)用較為廣泛，受到了廣大臨床工作者的普遍重視，在治療糖尿病中具有一定優(yōu)勢(shì)。通過(guò)加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理以及飲食、運(yùn)動(dòng)、穴位貼敷等辯證施護(hù)，起到提高患者的依從性，避免并發(fā)癥的發(fā)生，大大提高了臨床治療效果［3］。具有良好的臨床推廣和應(yīng)用價(jià)值。

［1］朱巍.中藥穴位貼敷治療支氣管肺癌31例［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，22（12）：103.

［2］程爵棠，程功文.穴位貼敷百病［M］.北京：人民軍醫(yī)出版社，2000：1.

［3］竇林松.中藥穴位貼敷治療支氣管哮喘的護(hù)理觀察［J］.實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志，2010，22（12）：115.

R473.5

A

1671-8194（2016）27-0257-02