舒適護理在頭頸部腫瘤放療患者中的應用

張春艷 李靜霞 侯 寧 游錄梅*

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

舒適護理在頭頸部腫瘤放療患者中的應用

張春艷 李靜霞 侯 寧 游錄梅*

（吉林省腫瘤醫院，吉林 長春 130012）

目的 探討舒適護理在頭頸部腫瘤放療患者中的應用。方法 選取我院2012年1月至2013年12月頭頸部腫瘤放療患者144例，隨機分為對照組（62例）與觀察組（62例）。將對照組采用常規護理，而觀察組在患者飲食作息、心理問題、放療環境、放療后出現的并發癥以及放療結束后的注意事項等方面給予舒適護理。調查兩組患者的治愈率、護理滿意度以及以后的生活質量。結果 舒適護理組滿意度為96.0%，對照組滿意度為85.2%，實驗結果說明了，舒適護理組的患者對護理過程的滿意度顯著高于進行常規護理的對照組患者，并且兩個實驗組的數據結果差異均具有統計學意義（且P＜0.05）。結論 對頭頸部腫瘤放療患者采取細致、有效及更全面的舒適護理，能夠減輕患者在放療過程中因緊張、恐懼等所造成的心理壓力，對患者的腫瘤治療起到了相當重要的作用，從而促進了頭頸部腫瘤患者的治愈率，并且在一定程度上提高了患者的預后生活質量以及對護理工作的滿意度，進而使護患關系更加和諧融洽。

頭頸部腫瘤；放療；舒適護理；應用

現在生活中，各種內外問題導致患有頭頸部腫瘤的人數在逐年攀升，成為又一個威脅人類生命健康的疾病。由于人體結構復雜，致病因素又比較多，因此頭頸部腫瘤的病因尚不完全清楚。從目前患者的治療情況來看，低分化的鱗癌是頭頸部腫瘤發生中最常見的類型。臨床研究表明，該類型的腫瘤對放射治療比較敏感，并且已經取得了相當好的治療效果。因此，在眾多頭頸部腫瘤的治療方法中，放射治療一直發揮著主導作用［1］。由于頭頸部結構相當復雜，其組成大體包括口腔、鼻喉、咽喉、以及頭頸部的一些軟組織等，這些組織結構在人體正常的生理功能中扮演著十分重要的角色［2］。但是在放療過程中，放射線難免會對這些組織造成不同程度上的損傷，從而導致患者在放療后出現一系列不適的反應癥狀，例如惡心嘔吐、食欲不振、吞咽困難、鼻腔咽喉干燥、口腔內部黏膜發炎以及由于放療引起的皮膚炎、脫發等。另外，放射治療結束后，隨之而來的一些不良反應癥狀還會導致部分患者出現情緒低落、緊張、恐懼、壓力大等心理問題。隨著人們物質生活水平的提高，追求精神層次的人數也越來越多。因此，在放療期間應該著重關注對頭頸部腫瘤患者的舒適護理工作，這不僅可以提高患者的疾病治愈率，而且對今后的臨床還具有重要的指導意義。本文就舒適護理在頭頸部腫瘤患者中的應用進行闡述。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年1月至2013年12月頭頸部腫瘤患者124例，隨機分為對照與觀察兩組，對照組62例，其中男38例，女24例；年齡在25～80歲，平均年齡為（50.5±1.7）歲；其中口腔癌6例，鼻咽癌24例，喉癌12例，甲狀腺癌8例，頸部淋巴結轉移12例。觀察組62例，其中男26例，女36例；年齡在32～75歲，平均年齡為（51.2± 1.1）歲；其中口腔癌4例，鼻咽癌26例，喉癌17例，甲狀腺癌10例，頸部淋巴結轉移5例。對照組和觀察組的患者在年齡、性別以及腫瘤情況等各個方面差異均無統計學意義，且P＞0.05。因此，兩組實驗結果具有可比性。

1.2護理工作

1.2.1常規護理。①日常飲食護理：放射治療要求患者的機體耐受力要好，所以要保證每日向患者提供充足的營養，這也影響到以后的放射治療效果［3］。因此護理人員及患者家屬要特別注意患者在放療前的日常飲食，叮囑其多攝取高維生素、高纖維、高蛋白和低脂肪類食物，不要進食寒涼、辛辣、燙熱等食物。另外，各種營養成分的攝取要根據患者的自身情況而定，確保其機體營養充足。②皮膚護理：在放療前，要叮囑患者擦干身體，尤其是要接受放療的部位，必須要保持干燥，因為濕潤的皮膚在放療時容易加重電離，引起放射性皮膚炎。在放療的過程中，囑咐患者不要隨意走動，以免照射到正常組織。還有在照射前，最好將患者所需治療的部位做上標記，以免照射到其他部位的皮膚。放療結束后，告誡患者照射部位的皮膚不要接觸洗劑和乳膏等物質。如果放療后出現濕性皮膚炎癥狀，首先采用生理鹽水清潔消毒炎癥皮膚部位，然后將呋喃西林以1∶5000配制成溶液，濕敷［4］。③患者的口鼻腔護理：為預防患者在放療過程中出現鼻腔干燥等癥狀，護理人員需要指導患者正確使用相關的滴鼻劑，保持其鼻腔濕潤，還有囑咐患者要講究鼻腔衛生，不能隨意挖鼻、摳鼻。另外患者還需注意保暖，預防感冒，以免影響腫瘤治療。叮囑患者三餐后要用含氟牙膏早中晚各刷一遍。患者應該堅持每天練習咀嚼、張口、鼓腮等動作，并且每個動作每天需要反復練習數十次。

1.2.2觀察組在對照組的基礎護理上給予患者舒適護理：主要包括心理、健康教育、環境管理和出院指導等一系列舒適護理，目的是提高患者對治療的依從性，從而能更加積極的配合治療和護理，并在一定程度上使護患關系更加融洽。①心理舒適護理：患有腫瘤的大部分患者會出現抑郁、情緒不穩、低落等。作為醫護人員，應該每天面帶笑容耐心解答每位患者所咨詢的問題，還要積極主動的與患者進行交流，并為其和家屬講解相關的放療知識以及放療結束后可能出現的不良反應等，消除患者因猜忌病情而產生的恐懼、緊張、不自信等心理，幫助患者增強戰勝疾病的信心。護理人員在每天巡房時，要認真詳細地記錄每位患者的病情，同時就患者所表現出來的情緒及時對其進行心理狀況的評估。另外，還要增進護患之間的交流與溝通，主動了解患者的要求，盡最大努力解決其出現的心理、生理及生活中的實際困難，使患者充分信任護理人員，接受并配合治療和護理工作的開展。②放療環境的舒適護理：患者在接受放療前，心理壓力很大，如果放療環境舒適就會在相當大的程度上緩解患者的緊張、恐懼等心理。放療室內要保持明亮、寬敞、清潔、安靜。另外，護士在進行護理工作時不能在房間內或附近樓道里大聲喧嘩，走路要輕，動作熟練、準確，開關門時要輕，盡量減少噪聲的產生，以利于患者的休息和睡眠。③健康教育：用視頻或書籍形式向患者講解關于頭頸部腫瘤及其治療的知識，讓患者充分了解頭頸部腫瘤的發病原因、臨床表現、治療方法及預后處理等，還要讓患者了解放療的相關流程以及需要注意的事項等，讓患者對頭頸部腫瘤和放射治療有一定的了解，從而消除其因疾病所產生的恐懼、緊張等心理，幫助患者建立戰勝疾病的信心。④出院指導：叮囑患者不要吸煙、酗酒、熬夜等。養成規律作息的好習慣，并且堅持每天鍛煉身體，提高機體免疫力，保持樂觀的生活態度。要經常關注身體的不良反應，一旦出現不適癥狀要立即去醫院檢查。

1.3觀察指標：觀察兩組患者在經過不同護理后的狀況，并對其護理后治愈率、放射性并發癥、護理滿意度及生活質量進行數據統計。

1.4統計學方法：用SPSS統計軟件，將計數結果采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

經過數據統計，舒適護理組滿意度為96.0%，對照組滿意度為85.2%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。通過兩組實驗結果對比，說明了舒適護理可以顯著地提高患者對護理工作的滿意度，并且在一定程度上也改善了患者的生活態度。

3　討 論

疾病的產生不僅使患者身體飽受病痛的折磨，而且其精神也受到了很大打擊。尤其是那些年齡大，心理承受能力差的患者更容易產生焦躁、恐懼、緊張等心理問題，嚴重影響了疾病的治愈。因此需要采取舒適護理，即在護理工作中更加注重患者的心理問題，如果患者心態平和、陽光自信，那么就會自覺地配合護理工作的展開，從而保證護理工作的順利完成。同時，良好的心態還可以促進疾病的治愈，減少并發癥。實踐證明，舒適護理充分體現了以人為本的理念，是秉承現代護理模式理念進行轉變的必然結果。通過對患者采取心理疏導、健康教育、出院指導等舒適護理可以改善患者的精神狀態，同時提高了患者對護理工作的滿意度，也改善了其生活質量，從而減少了并發癥的發生。另外，實行舒適護理在一定程度上還可以使護患關系更加融洽。雖然舒適護理模式發展到現在仍有一定的不完善和局限性，但是其作為傳統護理模式的衍生產物還是具有一定的創新性，同時也代表了整體護理過程中的一種思維方法，對臨床治療起到了相當大的輔助作用，同時也對今后護理專業的研究具有重要的指導意義。因此，我們應該在現在舒適護理的基礎上，摸索出一套更加全面，細致的護理政策，將舒適護理作為護理工作的奮斗目標。

［1］劉武，閆文嫻，莫膨濤，等.放療在頭頸部癌癥臨床治療中的作用［J］.實用腫瘤雜志，2008，22（3）：282-285.

［2］程芳，王玉娟，王薇.頭頸部腫瘤放射治療期間舒適水平及其影響因素的研究［J］.中華護理雜志，2014，49（3）：304-308.

［3］杜巧紅.頭頸部腫瘤放射治療的護理體會［J］.護理研究，2014，8（17）：18-19.

［4］謝冠慧.頭頸部腫瘤放射治療的CT模擬定位技術［J］.中國醫藥指南，2012，10（6）：92-93.

R473.73

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1671-8194（2016）27-0258-02