早期護(hù)理干預(yù)在腦出血偏癱患者功能康復(fù)中的應(yīng)用

張紅君

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春 130022）

早期護(hù)理干預(yù)在腦出血偏癱患者功能康復(fù)中的應(yīng)用

張紅君

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春 130022）

目的 探討早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血偏癱患者功能康復(fù)的作用。方法 對(duì)我院2013年7月至2015年7月112例腦出血偏癱患者進(jìn)行分組護(hù)理，對(duì)照組采取基本護(hù)理法，干預(yù)組患者在基本護(hù)理法的基礎(chǔ)上添加早期干預(yù)護(hù)理法。結(jié)果 早期護(hù)理干預(yù)組患者的痊愈率（23.2%）、顯效率（35.7%）和總療效率（87.5%）均明顯高于對(duì)照組，且存在顯著性差異（P＜0.05）。結(jié)論 早期護(hù)理干預(yù)對(duì)腦出血偏癱患者的功能康復(fù)治療起到明顯作用，有助于提高患者的治愈率和生活質(zhì)量。

護(hù)理干預(yù)；腦出血；偏癱；功能康復(fù)；應(yīng)用

腦出血是腦卒中疾病中最為常見的一種類型，是指原發(fā)性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)出血。調(diào)查顯示我國是腦出血發(fā)生率較高的國家之一，平均發(fā)病率約為0.7‰，疾病病死率為30%～40%，即使幸存者也有近80%不同程度的勞動(dòng)力喪失［1］。通常，由于腦出血患者沒有及時(shí)且有效地進(jìn)行功能康復(fù)治療，最終導(dǎo)致肌肉萎縮、骨質(zhì)疏松，甚至偏癱等嚴(yán)重后果。為了提高這些留有后遺癥患者的日常生活活動(dòng)能力和生活質(zhì)量，我院對(duì)2013年7月至2015年7月收入的112例腦出血偏癱患者進(jìn)行分組護(hù)理，確定更為有效且合理的護(hù)理方法，總結(jié)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年7月至2015年7月腦出血偏癱患者112例，年齡在45～80歲，平均年齡62.7歲，其中男性患者64例，女性患者48例。經(jīng)檢查所有腦出血偏癱患者的肢體肌力均是0～1級(jí)。將所有患者平均分成兩組（男性32例，女性24例）：早期護(hù)理干預(yù)組患者56例；對(duì)照護(hù)理組56例。

1.2療效評(píng)定方法：根據(jù)肌力級(jí)數(shù)將偏癱程度分為6個(gè)等級(jí)，即為0～5級(jí)。療效評(píng)定等級(jí)分為［2］：①基本痊愈：治療30 d后偏癱患者的肌力水平恢復(fù)到4級(jí)；②顯效：治療30 d后偏癱患者的肌力水平恢復(fù)到3級(jí)；③好轉(zhuǎn)：治療后30 d偏癱患者的肌力水平恢復(fù)到2級(jí)；④無效：治療30 d后偏癱患者的肌力水平與最初評(píng)定幾乎無變化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次試驗(yàn)用SPSS17.0軟件對(duì)高血壓腦血栓患者資料進(jìn)行整理，采用卡方檢驗(yàn)分析分析，以P＜0.05為差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　護(hù)理方法

2.1對(duì)照組：采取常規(guī)的護(hù)理方法。

2.2早期護(hù)理干預(yù)組

2.2.1調(diào)整臥位護(hù)理：為了保持患者呼吸道通暢，在患者的肩后放一個(gè)軟枕，使其頭部抬高25°左右，同時(shí)在床邊備好吸痰物品，確保患者的呼吸順暢。將患者上肢手肘外展，前壁后旋，使其放在枕頭上；下肢墊一個(gè)低平且柔軟的枕頭，要保持小腿微屈足部微抬，同時(shí)在雙足之間再放一個(gè)硬枕頭，確保小腿分開。

2.2.2更換體位護(hù)理：為了保證患者身體的舒適度，大約每2 h為其翻一次身，翻身時(shí)盡量采取仰臥和側(cè)臥，同時(shí)動(dòng)作輕柔，以減少患者側(cè)肢的壓力。

2.2.3觀察生命體征：密切注意患者的心率、血壓、瞳孔和意識(shí)等生命體征的變化，確保患者的血壓穩(wěn)定，以免再次造成腦出血。當(dāng)患者的血壓過高時(shí)，要及時(shí)通知醫(yī)師，并輔助醫(yī)師叮囑患者按時(shí)服用降壓藥物。

2.2.4肢體運(yùn)動(dòng)護(hù)理：肢體運(yùn)動(dòng)護(hù)理對(duì)于腦出血偏癱患者的康復(fù)和患肢功能的恢復(fù)尤為重要。護(hù)理人員應(yīng)在入院當(dāng)天對(duì)意識(shí)清醒的患者其進(jìn)行肢體主動(dòng)運(yùn)動(dòng)的叮囑，同時(shí)也要做出示范，例如正確的手指和腳趾運(yùn)動(dòng)、伸展和彎曲上下肢運(yùn)動(dòng)、握拳和自行按摩身體等。如果患者在入院時(shí)意識(shí)不清醒或是不便主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，那么護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行適量、適度的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，包括肩、肢、指、膝、踝等關(guān)節(jié)的伸展、彎曲、抬舉和按摩等運(yùn)動(dòng)。被動(dòng)運(yùn)動(dòng)不但能促進(jìn)患者的血液循環(huán)，還可以防止褥瘡，緩解疼痛，加快肢體的功能恢復(fù)。

2.2.5功能訓(xùn)練護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員在幫助患者進(jìn)行功能康復(fù)的同時(shí)，也應(yīng)督促患者家屬學(xué)習(xí)一些簡(jiǎn)單基本的康復(fù)護(hù)理方法，這樣可以隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)治療。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)根據(jù)患者及其家人的文化水平，及時(shí)且有效的對(duì)患者及其家人進(jìn)行康復(fù)知識(shí)講解，讓他們了解功能康復(fù)護(hù)理的重要性和必要性，從而配合康復(fù)護(hù)理，加快患者康復(fù)。

2.2.6早期心理護(hù)理：患者的心理健康程度對(duì)其康復(fù)有著十分重要的作用。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行早期心理護(hù)理，給予患者尊重和關(guān)心，使其建立起戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，醫(yī)護(hù)人員也要與患者多交談，了解患者的心理變化，指導(dǎo)其克服焦躁、悲觀的情緒，營造一種和諧且舒適的親情氛圍。

3　結(jié) 果

兩組患者均按基本相同的治療方案且常規(guī)護(hù)理也基本一致，但是早期護(hù)理干預(yù)組患者還額外給予早期護(hù)理干預(yù)。經(jīng)1個(gè)月護(hù)理觀察后，對(duì)兩組患者的肌力級(jí)數(shù)和例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如下。

對(duì)照護(hù)理組56例腦出血偏癱患者中基本痊愈6例（10.7%），顯效10例（17.9%），好轉(zhuǎn)22例（39.3%），無效18例（32.1%），基本護(hù)理有效率為67.9%。早期護(hù)理干預(yù)組56例腦出血偏癱患者中基本痊愈13例（23.2%），顯效20例（35.7%），好轉(zhuǎn)16例（28.6%），無效7例（12.5%），早期護(hù)理干預(yù)有效率為87.5%。

統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示早期護(hù)理干預(yù)組患者比基本護(hù)理組患者的護(hù)理療效有效率高，二者存在顯著性差異（P＜0.05）。

4　討 論

腦出血患者治療后常常伴有肌肉萎縮、偏癱等不良后果，嚴(yán)重影響了生活能力和生活質(zhì)量。有研究顯示，當(dāng)患者的生命體征和精神學(xué)癥狀穩(wěn)定時(shí)是早期康復(fù)的最佳時(shí)間［3］，因此在這個(gè)時(shí)間對(duì)腦出血偏癱患者進(jìn)行早期護(hù)理干預(yù)，會(huì)減少后遺癥的發(fā)生，增加功能康復(fù)的概率。我們將112例腦出血偏癱患者平均分成早期護(hù)理干預(yù)組和對(duì)照護(hù)理組，早期護(hù)理干預(yù)組在進(jìn)行基本護(hù)理之外又進(jìn)行了良好臥位、更換體位、觀察生命體征、肢體運(yùn)動(dòng)、家屬訓(xùn)練和早期心理護(hù)理的早期干預(yù)護(hù)理，護(hù)理1個(gè)月后結(jié)果顯示，早期護(hù)理干預(yù)顯著地提高了患者的功能康復(fù)率，肢體運(yùn)動(dòng)功能，生活能力和生活質(zhì)量。

［1］賈建平. 神經(jīng)病學(xué)［M］. 6版.北京： 人民衛(wèi)生出版社，2011：187.

［2］張芹.早期護(hù)理干預(yù)在腦出血偏癱患者康復(fù)治療中的作用［J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（6）：129-130.

［3］路艷婷.高血壓患者護(hù)理體會(huì)［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（9）：160.

R473.74

B

1671-8194（2016）27-0263-02