淺談麻醉科毒麻藥的細化管理

王 丹 王 健

（遼寧省錦州市中心醫院麻醉科，遼寧 錦州 121001 ）

淺談麻醉科毒麻藥的細化管理

王 丹 王 健

（遼寧省錦州市中心醫院麻醉科，遼寧 錦州 121001 ）

毒麻藥管理已經上升到依法行醫的高度，它直接關系到患者的醫療安全，關乎到社會的安定和諧。作為臨床科室務必要充分認識到這一點，要在法律的框架內，按照管理制度、管理流程規范我們的毒麻藥管理，避免因我們工作的疏忽導致毒麻藥流向社會。在具體執行過程中，我們認為毒麻藥管理一些方面根據本單位特點還可以細化。細化我們的毒麻藥管理程序，有利于消除毒麻藥管理的隱患。有利于建章立制的完善，堵塞漏洞，達標可控。

毒麻藥；細化管理

目前各醫院臨床科室包括麻醉科的毒麻藥品管理制度，均建立在國務院頒布的《藥品管理法》、《麻醉、精神藥品管理條例》和衛生部印發的《醫療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理規定》、《處方管理辦法》的基礎之上。但在具體執行過程中，我們認為有些方面還應細化。毒麻藥的細化管理有利于建章立制的完善，堵塞漏洞，達標可控。

1　毒麻藥品管理制度與麻醉科密切相關的主要內容

①麻醉、精神藥品管理機構建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄；②麻醉科定期對涉及麻醉藥品、第一類精神藥品的醫護人員進行有關法律、法規、規定、專業知識、職業道德的教育和培訓；③麻醉科根據醫療、科研和教學需要，按有關規定領取麻醉藥品和精神藥品，保持合理庫存；④麻醉藥品、第一類精神藥品入科驗收必須藥到即驗，科主任與管理護士共同清點驗收并記錄簽字；⑤入庫驗收采用專薄記錄方式，內容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規格、單位、數量、批號、有效期、生產單位等。⑥在驗收中發現缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應雙人清點登記，報醫院負責人批準并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。⑦麻醉科指定專人負責麻醉藥品、第一類精神藥品的管理，庫房獨立并藥品保險柜加鎖，責任明確，藥品交接班有記錄。

2　毒麻藥的細化管理

依據上述毒麻藥管理制度，各醫療單位已參照執行。但我們在具體運作過程中感到有必要具體細化，有利于毒麻藥的管理更科學更嚴謹。在不違背原則的前提下，我們在毒麻藥管理工作以下幾個方面進行了補充完善：

2.1因麻醉科工作特點的要求，手術患者不可能先開毒麻藥再進入手術室進行手術治療，危重癥和（或）急診手術更不允許如此。因此，經協商麻醉科與藥劑科達成共識，在麻醉科建立毒麻藥庫存基數。在藥劑科的監管之下，麻醉科的庫存基數保持每天做到動態平衡。

2.2為保證毒麻藥庫存基數的準確性，我們麻醉科建立了2份細化的毒麻藥管理使用登記表。其中麻醉藥品使用日報表具體內容如下：使用日期、患者姓名、病歷編碼、術前診斷、實施手術、藥品名稱、應用數量、處方編碼、應用人簽字、科主任簽字。麻醉科毒麻藥主管人員每日首先查詢科室工作日報表與麻醉藥品使用日報表，核實二者是否一致。并憑借使用日報表和毒麻藥處方到藥劑科領取當日應用的毒麻藥品，保持庫存基數的完整性。

另一份是麻醉科月份毒麻藥使用登記表，具體內容如下：使用藥品時間、應用患者姓名、應用藥品名稱、應用藥品來源、應用藥品批號、應用藥品劑量、藥品用法、剩余藥品去向、使用醫師簽字、上級醫師簽字、空瓶去向、空瓶交付人簽字、空瓶接收人簽字。麻醉科主管毒麻藥人員每周末憑毒麻藥使用登記表到藥劑科交接上述使用表，并與藥劑科負責毒麻藥管理人員交接空安瓶，核對無誤后簽字。該使用表一式兩份，由麻醉科、藥劑科分別備案存檔。

2.3負責手術麻醉的醫師在術前憑手術通知單到毒麻藥主管人員處辦理借藥手續，完成手術后依據麻醉藥品使用日報表、月份毒麻藥使用登記表、記賬憑證、毒麻藥處方、空安瓶等，與毒麻藥主管人員辦理借藥核銷手續。核銷過程中毒麻藥主管人員要特別注意麻醉藥處方的完整性（住院醫師和上級醫師分別簽字和蓋章，準確的患者身份證編碼，應用藥物的劑量及給藥途徑等），這是患者診治過程中應用毒麻藥的重要證據，應提升到依法行醫的高度認識。

2.4手術室外的麻醉工作其毒麻藥的管理，原則上應納入麻醉科毒麻藥的管理范疇。如無痛腔鏡檢查、介入治療、需要麻醉配合的特殊檢查、疼痛治療等需要采取麻醉方法或麻醉醫師親自應用的毒麻藥品，應與手術室內麻醉藥物的管理等同。即同單次手術的毒麻藥管理沒有區別，只是工作的場所和工作性質有所差異，同樣按照麻醉科毒麻藥管理的制度要求及執行。

從某種意義上講，在醫療場所醫師根據病情和診治需要給患者應用毒麻藥稱為治療藥品；不在上述條件下應用毒麻藥就是非法使用毒品。違規使用、保管毒麻藥已經上升到依法行醫的高度，關系到患者的醫療安全，關乎到社會的安定和諧［1-4］。作為醫療單位務必要充分認識到這一點，要在法律的框架內，按照管理制度、管理流程規范我們的毒麻藥管理，避免因我們工作的疏忽導致毒麻藥流向社會。在此基礎上進一步細化我們的毒麻藥管理程序，有利于消除毒麻藥管理的隱患。

［1］徐保軍.麻醉科毒麻藥品安全管理探討［J］.醫藥前沿，2012，2（12）：362.

［2］趙蔚，張怡，孟碧蓮.醉科毒麻藥品的管理［C］.中華護理學會第16屆全國手術室護理學術交流會議，2012.

［3］高偉，史玉華.麻醉科毒麻藥品的使用及管理［J］.中國實用護理雜志，2013，29（z2）：213.

［4］薛冰.毒麻藥在臨床的合理應用［J］.中國保健營養，2015，25（12）：117.

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