醫務工作者怎樣防范醫療糾紛

阮 麗 劉 娟 劉存美

（四川攀枝花市米易縣醫院婦產科，四川 攀枝花 617200）

醫務工作者怎樣防范醫療糾紛

阮 麗 劉 娟 劉存美

（四川攀枝花市米易縣醫院婦產科，四川 攀枝花 617200）

提高醫務人員技術水平、服務質量和安全意識，加強醫務人員道德水平建設，減少和避免醫療糾紛的發生。通過調查分析醫療糾紛發生的案例，制定改進措施并執行。醫院完善工作制度，各個環節加強管理，醫務人員加強學習，提高法律意識和技術水平。醫院服務質量提高，患者投訴率下降，醫療糾紛減少，患者滿意度提高。

醫務工作者；醫療糾紛；防范

醫療糾紛已成為近年來社會熱門而沉重的話題，引起了社會各界人士、醫務工作者，法律工作者以及電視報刊等傳媒的廣泛關注，如何防范醫療糾紛，維護醫患雙方的合法權益，保證醫療安全，維護社會穩定，促進醫學事業的健康發展，已成為擺在我們全體醫務工作者面前嚴峻而現實的課題。本人通過對近幾年來的醫療護理投訴，醫療糾紛的調查分析出以下幾點原因：①人類對生命科學的認識有限：有許多未知的領域，對許多疾病的認識還處在探討和摸索的階段，很多疾病的病因和發病機制尚未完全明了，甚至一部分疾病的療效還存在一定的不確定性。②醫療科學的高風險性：醫學是一門高科技，高風險，實踐性很強的科學，苛刻地要求臨床醫學不能有半點閃失，本身就不符合辯證法，而醫學中的醫療意外，并發癥卻又客觀地存在，這些因素加在一起進一步加大了臨床醫學的高風險性。③傳統觀念的影響：“救死扶傷，實行革命人道主義”是我們全體醫務工作者的準則，也是對醫務工作者的道德要求，但是這些合理的準則和道德要求被一些患者誤解，認為醫務工作者就應該不計報酬，無條件的醫好患者，哪知道我們醫務工作者是人，不是神，我們只能為患者提供能力范圍類的最大幫助，很多疾病晚期我們也無回天之力。④醫院管理力度不夠：個別環節存在推諉病員的現象，尤其是患者疾病設及多個部位，需兩個以上科室處理時候的病員；還有夜間就診病情雖然不是很急但是病情仍然處在變化期甚至隨時可能急發或者惡化的病員。⑤醫務人員法制觀念淡薄：經調查發現部分醫務人員對我們醫療相關的法律了解不全面。如有些醫務人員對醫療糾紛和醫療事故的概念難以區分；有的醫務人員對《中華人民共和國侵權責任法》第55條的規定（醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和診療措施，需要實施手術，特殊檢查，特殊治療的，醫務人員應及時向患者說明醫療風險和替代醫療方案，等情況并取得書面的同意，不宜向患者說明時應向患者的近親屬說明，并取得書面同意）不了解；個別剛參加工作的醫師對什么是醫療事故，及《醫療事故處理條例》規定的醫療事故的定義不知曉。⑥醫療護理技術有待提高：事實證明有個別糾紛是由于醫療護理技術存在缺陷造成，例如門診抽血糾紛1例 肘部抽血后8 d仍然青紫，活動障礙。⑦專業知識和相關專業知識存在缺陷：例如門診糾紛1例，給1例懷孕3個月孕婦開抗病毒顆粒。⑧醫務人員的情商有待提高：據統計2014年至2015年門診投訴當中有6例是因為語言溝通引起的。

1　防范措施

①建立健全醫院管理制度：我院在這方面各項管理制度以健全，而且發放到各個科室，科室組織學習并對學習效果進行測試，擬定整改措施。②加強對醫務人員法律知識的培訓：我院已經對醫務人員做了如下培訓及考核，如《醫療事故處理條例》，《中華人民共和國侵權責任法》，《病例書寫規范》，《護士條例》，《傳染病管理法》，還有醫院17項核心制度《首診負責制》，《危急值管理制度》，《手術安全核查制度》等。③加強專業知識和相關專業知識的培訓：我院每月組織醫務人員進行三基學習包括理論知識和技術操作，每季度進行考核；另外還安排遠程教學，遠程會診，及醫務人員相關科室進行輪轉學習，網上學習如好醫師繼續醫學教育，專項培訓（有關情商和艾滋病知的陪訓）等。④重視人才的培養：每個科室需要一些尖端的技術人才，帶領我們醫務人員處理緊急情況搶救危重患者和開展新業務新技術。這就需要定期安排人員到上級醫院學習進修先進的知識和技術，提高對疾病的處理能力。我院每年有計劃安排人員到上級醫院進修學習。⑤醫務人員應加強對情商的培養：醫務人員每天面對的都是一些身心失衡，求醫心切患者，整體醫療模式要求我們不但要治病，還要幫助病員恢復心理健康，這就要求我們不但要知道他們疾病發生發展、治療護理和轉歸的過程，還要有能識別他人的情緒，通過細微的社會信號，敏感地感受到他人的需求與欲望的能力。⑥規范病例書寫強調及時性和真實性，嚴禁涂改病例：病例是醫療技術鑒定的指定材料我們《中華人民共和國侵權責任法》第五十八條規定 偽造 篡改，銷毀病例資料的推定醫療機構有錯；《醫療事故處理條例》第二十八條第五點規定：醫療技術鑒定有關的材料，住院患者包括整個病例資料和搶救結束后補記的病例資料；門診患者和急診患者，醫療機構有檔案的由醫療機構提供。所以對于有過錯的醫療糾紛，我們也不能違反上述規定，對無過錯的醫療糾紛，病例能夠證明我們的清白，保護我們的合法權益。⑦醫務人員要加強責任心不能無故遲到，早退，確實有緊急原因需要有人頂崗。我們職業性質決定了我們崗位的連續性，所以我們要時刻堅守崗位，保證病員安全。⑧“同行要互助，同業救濟”，例如我科在進行可視人流過程中未發現孕囊，在彩超室醫師為我們提供技術支持下，人流手術順利完成。⑨醫院建立激勵機制，獎罰分明，除對于有過失醫療糾紛中的責任人給以處罰外，還要對在防范醫療糾紛案例中有貢獻的醫務人員給以獎勵。調動廣大醫務人員的積極性，鼓勵全民參與共同防范醫療糾紛。例如我院1例輸血案例護士從檢驗科取回血液后，輸血前核對的過程中發現取回血液的RH血型與病員RH血型不相符合，病員是RH陰性血，而我們取回的是RH陽性血，查找為什么取血時沒發現的原因輸血記錄上無RH血型核對項目。經查實更換同血型血液為病員輸注，及時避免醫療糾紛。后來醫院做了改進，在輸血記錄單上增加了RH血型的核對項目，至今未發現血型不符合的案例。⑩醫務人員要接受警示教育，提高對醫療糾紛認識。由于長期醫患矛盾的激化，給醫務人員心里上帶來的恐懼導致我院1例某科室病員家屬拍攝病例長達數分鐘，我們的醫務人員盡然無動于衷的案例。上述案例播放引起大家深思，我們如何保護病例，保護我們自己的合法權益。

2　結 果

通過上述改進我院醫療糾紛呈下降趨勢，我院通過法律途徑處理的醫療糾紛2013年9例，2014年8例，2015年1月至今6例（其中1例屬非過失醫療糾紛）；患者投訴率下降，2013年11例，2014年8例，2015年1月至今5例。

3　結 論

總之醫療糾紛的發生是醫患雙方的矛盾激化所致，在這一矛盾中醫方是起主導作用的方面，因此要調和醫患雙方的矛盾，減少醫療糾紛的發生，首先應從醫方開始，醫院要加強管理，強化依法執業，醫務人員要轉變觀念，提高認識，主動增強法律意識，提高專業技術水平，積極與患方溝通，防范醫療糾紛。另外從患方角度看普及醫療知識，加強全民健康教育，提高全民素質，打擊醫鬧做到“有法可依”也能減少醫療糾紛。

R197.3

C

1671-8194（2016）27-0297-02