不同宮頸準(zhǔn)備方法用于絕經(jīng)后取宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)的臨床效果對(duì)比分析

高梅紅

（無(wú)錫市錫山區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，江蘇 無(wú)錫 214000）

不同宮頸準(zhǔn)備方法用于絕經(jīng)后取宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)的臨床效果對(duì)比分析

高梅紅

（無(wú)錫市錫山區(qū)婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，江蘇 無(wú)錫 214000）

目的 分析不同宮頸準(zhǔn)備方法用于絕經(jīng)后取宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)的臨床效果。方法本院通過(guò)采用隨機(jī)數(shù)字抽簽法，選取絕經(jīng)后取宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)患者82例為本研究對(duì)象，其中包括41例試驗(yàn)組患者以及41例常規(guī)組患者。常規(guī)組均給予米非司酮，試驗(yàn)組給予米非司酮聯(lián)合米索前列醇。對(duì)比分析兩組患者的手術(shù)時(shí)間術(shù)中VAS評(píng)分以及取器成功率。結(jié)果與常規(guī)組患者相比，試驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間明顯較短，術(shù)中VAS評(píng)分低且成功取環(huán)率高，（P＜0.05）組間比較差異顯著。結(jié)論為保證絕經(jīng)后能夠取器順利，更好的軟化宮頸，針對(duì)于絕經(jīng)后取宮內(nèi)節(jié)育器患者可給予米非司酮聯(lián)合米索前列醇效果較好，值得推廣使用。

絕經(jīng)后；宮內(nèi)節(jié)育器；米非司酮；米索前列醇

宮內(nèi)節(jié)育器是目前我國(guó)育齡婦女最為常見(jiàn)的避孕方式，婦女絕經(jīng)后，卵巢功能逐漸衰退，生殖器官逐漸萎縮，子宮腔變小，子宮肌層變薄，為避免宮內(nèi)節(jié)育器發(fā)生嵌頓，并造成取環(huán)困難，婦女絕經(jīng)滿(mǎn)6個(gè)月以上應(yīng)及時(shí)將環(huán)取出。為保證婦女能夠順利取環(huán)，減輕取環(huán)時(shí)的痛苦，術(shù)前做好相關(guān)的準(zhǔn)備顯得尤為重要，同時(shí)這也將提升取環(huán)成功率［1］。本次研究將分析不同宮頸準(zhǔn)備方法用于絕經(jīng)后取宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)的臨床效果。報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：2014年10月至2015年11月，本院通過(guò)采用隨機(jī)數(shù)字抽簽法，選取絕經(jīng)后取宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)患者82例為本研究對(duì)象，其中包括41例試驗(yàn)組患者以及41例常規(guī)組患者。常規(guī)組均給予米非司酮，試驗(yàn)組給予米非司酮聯(lián)合米索前列醇。試驗(yàn)組年齡44～58歲，平均年齡（52.3±3.2）歲；常規(guī)組年齡45～61歲，平均年齡（53.3±2.8）歲；研究中所有婦女均簽署知情同意書(shū)。同時(shí)將子宮惡性腫瘤、研究?jī)煞N藥物禁忌證、手術(shù)禁忌證患者排除此次研究。兩組患者的基本資料包括年齡、性別等比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法：術(shù)前對(duì)所有患者進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)以及白帶常規(guī)等基礎(chǔ)檢查。其中常規(guī)組患者僅采用米非司酮進(jìn)行治療，在患者術(shù)前2 d開(kāi)始口服米非司酮，劑量為30 mg/d，共2 d。試驗(yàn)組患者在常規(guī)組患者基礎(chǔ)上給予米索前列醇：于患者術(shù)前2 h在陰道內(nèi)部放置米索前列醇0.4 mg。

1.3觀察指標(biāo)：經(jīng)過(guò)兩種不同方式后，對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中疼痛度以及取環(huán)成功率等多項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較分析。其中取器效果分為：順利：在無(wú)需擴(kuò)張宮頸的情況下將節(jié)育器取出。困難：取環(huán)時(shí)需將節(jié)育器抽絲剪斷、同時(shí)借助擴(kuò)宮器或在B超引導(dǎo)下才能取出。失敗：節(jié)育器未能取出，需采用其他方式。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：運(yùn)用SPSS20.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所得數(shù)據(jù)，其中對(duì)患者的疼痛情況等計(jì)數(shù)資料運(yùn)用百分率（%）來(lái)進(jìn)行表示，采用χ2檢驗(yàn)組間對(duì)比，以P＜0.05表示差異顯著。

2　結(jié) 果

試驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間為（2.13±0.6）min，術(shù)中VAS評(píng)分為（2.1 ±0.5）分，常規(guī)組手術(shù)時(shí)間為（2.81±0.91）min，術(shù)中VAS評(píng)分為（3.39±0.55）分，試驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間明顯短于常規(guī)組且VAS評(píng)分低于常規(guī)組（P＜0.05）差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。試驗(yàn)組患者39例順利取環(huán)、2例困難取環(huán)成功率為100%；常規(guī)組患者23例順利取環(huán)、15例困難、3例失敗，取環(huán)成功率為92.68%（38/41），試驗(yàn)組明顯高于常規(guī)組（P＜0.05），差異比較顯著。

3　討 論

針對(duì)于絕經(jīng)后的婦女而言，若是長(zhǎng)時(shí)間的在體內(nèi)留置節(jié)育器易使子宮發(fā)生出血或?qū)m腔感染等并發(fā)癥，故在絕經(jīng)后應(yīng)當(dāng)及時(shí)取出。但是絕經(jīng)期婦女年齡普遍較大，生殖器官逐漸萎縮，宮頸逐漸變短和變硬，失去彈性，子宮體也將逐漸縮小，使得節(jié)育器出現(xiàn)錯(cuò)位和嵌頓，從而難以取出。有越來(lái)越多的研究和報(bào)告顯示稱(chēng)，子宮位置、術(shù)前用藥、宮頸萎縮情況、絕經(jīng)時(shí)間以及婦女年齡等諸多因素都將對(duì)節(jié)育器的取出產(chǎn)生直接影響。同時(shí)隨著此類(lèi)手術(shù)的增多，發(fā)現(xiàn)環(huán)變形、宮頸粘連、子宮萎縮以及宮頸堅(jiān)韌等因素都是導(dǎo)致節(jié)育器難以取出的根本原因，手術(shù)成功率與婦女的宮頸是否發(fā)生擴(kuò)張有著直接關(guān)系［2］。故在對(duì)取環(huán)者實(shí)施手術(shù)前需要做好充分準(zhǔn)備，降低宮頸裂傷情況，從根本上避免感染情況的發(fā)生。

陰道局部米索前列醇以及米非司酮是術(shù)前常用的方式之一。為終止各期妊娠臨床中通常運(yùn)用米非司酮，隨著人們對(duì)該類(lèi)藥品的研究發(fā)現(xiàn)米非司酮能夠提升內(nèi)源性前列腺素的合成，分解子宮頸膠原組織，對(duì)膠原合成產(chǎn)生良好的抑制效果，以及對(duì)妊娠期婦女的宮頸起到良好的軟化作用。研究中所采用的米索前列醇能夠?qū)δz原纖維起到降解效果，從而釋放彈性蛋白酶，并且對(duì)宮頸管進(jìn)行擴(kuò)張且軟化宮頸，從而促進(jìn)宮頸成熟。另外將兩種藥物合用可起到軟化和擴(kuò)張宮頸的作用，并且能夠達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果［3］。

研究中可看出，與常規(guī)組患者相比，試驗(yàn)組患者手術(shù)時(shí)間明顯較短，術(shù)中VAS評(píng)分低且成功取環(huán)率高，（P＜0.05）組間比較差異顯著。試驗(yàn)組患者將兩種藥物合用后術(shù)中疼痛度明顯減輕，且進(jìn)一步縮短了手術(shù)時(shí)間，認(rèn)為可能與從不同用途起到軟化宮頸有關(guān)，提示兩種藥物均具有協(xié)同作用，單用米非司酮的效果則相對(duì)較差。

綜上所述，為保證絕經(jīng)后能夠取器順利，更好的軟化宮頸，針對(duì)于絕經(jīng)后取宮內(nèi)節(jié)育器患者可給予米非司酮聯(lián)合米索前列醇效果較好，可提升取器成功率，值得推廣使用。

［1］賴(lài)映華.宮頸準(zhǔn)備對(duì)絕經(jīng)后取宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)的臨床效果［J］.數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2015，28（7）：1035-1036.

［2］徐峰.3種不同宮頸準(zhǔn)備方法用于絕經(jīng)后取宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)的臨床效果比較［J］.中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志，2013，21（10）：675-677，680.

［3］韓巧花.不同宮頸準(zhǔn)備方法用于絕經(jīng)后取宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)的臨床效果比較［J］.安徽醫(yī)藥，2014，18（8）：1580-1581.

R169.41

B

1671-8194（2016）24-0111-01