分析MRI與彩色多普勒超聲診斷小乳腺癌的臨床效果

鄒麗偉

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

分析MRI與彩色多普勒超聲診斷小乳腺癌的臨床效果

鄒麗偉

（遼寧省凌源市中心醫(yī)院，遼寧 凌源 122500）

目的 分析MRI與彩色多普勒超聲診斷小乳腺癌的臨床效果。方法隨機抽取2012年1月至2015年我院收治的90例小乳腺癌患者作為研究對象，采用回顧分析法，將其分為磁共振組、多普勒組與聯(lián)合組各30例，磁共振組采用MRI診斷，多普勒組采用彩色多普勒超聲診斷，聯(lián)合組使用MRI聯(lián)合彩色多普勒超聲進行診斷，對三組患者的臨床診斷效果、圖像特征等進行比較分析。結(jié)果磁共振組在診斷1～2 cm小乳腺癌的敏感性為78.43%，多普勒組在診斷1～2 cm小乳腺癌的敏感性為80.12%，聯(lián)合組在診斷≤1 cm小乳腺癌的敏感性為96.45%，通過三組的敏感性診斷，聯(lián)合組小乳腺癌的敏感性診斷要比核磁共振組與多普勒組高，三組的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。其中彩色多普勒超聲對微小鈣化的顯示要比磁共振組顯著，而磁共振組對多灶性小乳腺癌的檢出率明顯要高于多普勒組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在小乳腺癌的診斷中，彩色多普勒超聲具有操作簡單、經(jīng)濟、便捷的優(yōu)勢，是小乳腺癌檢查的首選手段；聯(lián)合MRI與彩色多普勒超聲診斷可以提高小乳腺癌的診斷率；而MRI是小乳腺癌術(shù)前評估不可替代的一項檢查。

MRI；彩色多普勒超聲；小乳腺癌；臨床效果

乳腺癌屬于臨床上十分常見的惡性腫瘤疾病，該疾病多見于女性身上。目前，小乳腺癌的發(fā)病率逐年上升，早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，是提高該疾病臨床治療效果的關(guān)鍵，所以提高對小乳腺癌的診斷非常重要，避免耽誤患者的病情。目前在臨床中，彩色多普勒超聲是最常用的一種診斷方法［1］。本文為了探討對小乳腺癌采用彩色多普勒超聲診斷的臨床效果，選取2012年1月至2015年我院收治的90例小乳腺癌患者作為研究對象，采用回顧分析法，對三組患者進行檢查，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：隨機抽取2012年1月至2015年我院收治的90例小乳腺癌患者作為研究對象，采用回顧分析法，將其分為磁共振組、多普勒組與聯(lián)合組各30例，其中所有患者均為女性患者，年齡34～60歲，平均年齡（46.54±8.43）歲，55例為浸潤性導(dǎo)管癌，22例浸潤性小葉癌，5例導(dǎo)管內(nèi)癌，4例乳頭狀癌，2例黏液腺癌，2例髓樣癌，三組患者的性別、病程以及年齡等一般資料的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1多普勒組檢查方法：多普勒組主要采用日立HV 900與日立大二郎神彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷，探頭頻率為4.0～13.0 MHz，具體為：讓患者保持仰臥體位，主要以乳頭為中心，對乳腺、雙側(cè)腋窩進行放射狀多切面的掃查，從而密切觀察患者的乳腺腫塊邊界、形態(tài)以及有無鈣化等［2］。同時，采用彩色多普勒血流成像，來觀察患者的血流走行、形態(tài)等情況，并依照Adler血流半定量分級法，對該病灶進行評估，從而指出患者的病灶內(nèi)血流阻力指數(shù)［3］。

1.2.2磁共振組檢查方法：磁共振組主要選擇E 1.5T Excite hd MR掃描儀來進行檢查，對8通道乳腺采用相控陣表面線圈，讓患者保持俯臥體位，使雙側(cè)乳腺呈自然下垂的狀態(tài)。對常規(guī)的三平面進行掃描定位后，對患者雙側(cè)乳腺矢狀位CFSE FS T2WI進行平掃，在進行橫軸位VIBRANT時，可以增強MRI，而在2.0 mL/s靜脈團注前，對Gd-DTPA （0.1 mmol/kg）進行1次掃描。在靜脈團注后，連續(xù)8次對無間隔的部位進行掃描。同時，在GE ADW4.3工作站上，利用Functool軟件對數(shù)據(jù)進行測量和圖像處理，從而根據(jù)乳腺癌MRI診斷標準，依照形態(tài)學(xué)和內(nèi)部強化特征、動態(tài)增強曲線類型等對乳腺癌進行分析［4］。

1.2.3聯(lián)合組檢查方法：聯(lián)合組主要采用MRI與彩色多普勒超聲進行聯(lián)合診斷，并使用平行試驗手法，檢查表明，所有的陽性患者診斷為乳腺癌。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析：統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)，采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n表示，兩組數(shù)據(jù)的組間差距用χ2檢驗。計量資料用（±s）表示，用t檢驗。P＞0.05表示對比結(jié)果差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05表示對比差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

磁共振組在診斷1～2 cm小乳腺癌的敏感性為78.43%，多普勒組在診斷1～2 cm小乳腺癌的敏感性為80.12%，聯(lián)合組在診斷≤1 cm小乳腺癌的敏感性為96.45%，通過三組的敏感性診斷，聯(lián)合組小乳腺癌的敏感性診斷要比核磁共振組與多普勒組高，三組的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中彩色多普勒超聲對微小鈣化的顯示要比磁共振組顯著，而磁共振組對多灶性小乳腺癌的檢出率明顯要高于多普勒組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

小乳腺癌的發(fā)病率僅次于子宮癌，具有較高的致死率。當患者處于小乳腺癌的早期時，并不會感覺到異樣；當乳腺癌進展到中期、晚期的時候，患者的乳房會出現(xiàn)明顯的腫塊，非哺乳期溢奶，乳頭向內(nèi)凹陷，皮膚顏色異常，并且兩側(cè)腋窩的淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大現(xiàn)象［5］。目前，臨床上根治乳腺癌的唯一方法是進行乳腺癌根治手術(shù)，早期進行手術(shù)的效果最佳；中、晚期患者進行乳腺癌根治術(shù)的臨床治療效果并不是很好，不僅惡性腫瘤細胞容易復(fù)發(fā)而且還容易發(fā)生轉(zhuǎn)移，使得乳腺癌患者在術(shù)后的生存質(zhì)量大大下降，可見早期診斷發(fā)現(xiàn)的重要性。目前，臨床上診斷乳腺癌的方法有很多種，但是比較常用的是MRI與彩色多普勒超聲診斷。相對于彩色多普勒超聲檢查而言，MRI診斷在小乳腺癌術(shù)前評估更具優(yōu)勢。而彩色多普勒超聲診斷具有操作簡單、便捷的特點，并且無創(chuàng)傷、無輻射；除此之外，對病灶的定位也比較準確，且對小乳腺癌的敏感度更強，能夠檢查出癌細胞是否轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)處。由此可見，這兩種檢查方法在乳腺癌的臨床檢查輔助診斷中，都各具優(yōu)勢。將二者聯(lián)合應(yīng)用可以提高小乳腺癌的診斷率。

本研究主要將我院收治的90例小乳腺癌患者作為研究對象，采用回顧分析法，對小乳腺癌患者采用MRI與彩色多普勒超聲進行診斷，研究表明，磁共振組在診斷1～2 cm小乳腺癌的敏感性為78.43%，多普勒組在診斷1～2 cm小乳腺癌的敏感性為80.12%，聯(lián)合組在診斷≤1 cm小乳腺癌的敏感性為96.45%，通過三組的敏感性診斷，聯(lián)合組小乳腺癌的敏感性診斷要比核磁共振組與多普勒組高，三組的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。其中彩色多普勒超聲對微小鈣化的顯示要比磁共振組顯著，而磁共振組對多灶性小乳腺癌的檢出率明顯要高于多普勒組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，在小乳腺癌的診斷中，彩色多普勒超聲具有操作簡單、經(jīng)濟、便捷的優(yōu)勢，是小乳腺癌檢查的首選手段；聯(lián)合MRI與彩色多普勒超聲診斷可以提高小乳腺癌的診斷率；而MRI是小乳腺癌術(shù)前評估不可替代的一項檢查。

［1］陳雁威，何翠菊，羅婭紅.彩色多普勒超聲聯(lián)合MRI診斷小乳腺癌的臨床價值［J］.臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志，2013，15（1）：39-41.

［2］李霞，雷毅雄，周志衡，等.彩色多普勒高頻超聲與血清腫瘤標志物聯(lián)合診斷小乳腺癌的臨床價值［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（34）：23-25.

［3］王星，于艷紅，李彩娟.彩色多普勒超聲、MRI及其聯(lián)合應(yīng)用對小乳腺癌的診斷價值分析［J］.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2015，38（1）：64-65.

［4］龔念梅，吳靜，吳彬彬，等.彩色多普勒超聲聯(lián)合CT用于臨床乳腺癌診斷價值分析與隨機對照評價［J］.中國CT和MRI雜志，2015，13 （8）：51-53.

［5］左建富，郭小飛，陳繼紅，等.彩色多普勒超聲與鉬鈀X線聯(lián)合診斷乳腺癌的臨床分析［J］.臨床合理用藥雜志，2015，8（25）：136-137.

R445；R737.9

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1671-8194（2016）24-0119-02