骨科無菌手術切口感染的因素分析和手術室護理干預措施

萬 林　金紹輝

（重慶市東南醫院手術室，重慶 401336）

骨科無菌手術切口感染的因素分析和手術室護理干預措施

萬 林金紹輝

（重慶市東南醫院手術室，重慶 401336）

目的 分析我院骨科無菌手術切口感染因素，并探討其護理干預措施。方法在我院骨科2014年8月至2015年8月實施治療的無菌手術患者中選取480例，對患者的切口感染率及感染因素分析，分析其護理干預措施。結果本次選取患者共出現11例切口感染患者，發生率為2.29%，手術類型、手術地點以及手術部位等均對患者切口感染具有一定影響作用。結論在骨科無菌手術切口感染中影響因素較多，為降低患者手術切口感染率，必須要強化護理干預，優化手術操作，以此促進患者術后康復。

骨科；無菌手術；切口感染；護理干預

骨科手術中，切口感染是無菌手術中常見的感染性后遺癥。在一定程度上，會增加手術患者的疾病痛苦，且會增加治療過程中的經濟負擔。在進行手術治療過程中，由于不同種類的異物置入，均會導致人體的不適應，從而導致了感染率比較高，影響到手術的恢復效果。所以在進行臨床手術過程中，護理工作就顯得更為重要，在積極的預防感染骨科手術的過程中，針對手術室內的護理干預工作，則成為了影響現代醫學的一項重要內容。下面是本次研究中對手術室護理工作干預措施的研究報道。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2014年8月至2015年8月的臨床骨科患者進行切口感染選擇，其一年內的480例患者中，有11例患者出現了切口感染（2.29%），進行回顧性分析研究。手術室護理中，對患者進行了護理干預，對比過去傳統手術護理后的患者感染恢復狀況。經數據分析，所有患者的癥狀無顯著差異，具有可比性。

1.2切口感染相關因素分析

1.2.1手術室環境因素：手術周圍環境是影響切口感染的重要因素，在手術過程中，如果空氣被污染，手術中外源性細菌則成為了感染的主要來源，而人員的流動是造成此類污染的主要根源。根據相關調研報告指出，在手術中，手術室內空氣含菌量和感染發生率呈正相關。而據我院在過去的研究報道中，也表明了這研究理論的真實性。同時手術室低溫度也會影響到患者的手術切口的愈合，如室溫低于20 ℃，那么患者就會出現低體溫癥狀，這樣切口的感染率將成為正常溫度下的3倍，對今后的住院時間等，均會產生一定的影響。

1.2.2手術時間因素：本次研究報道中，所有感染患者的手術平均時間，要遠遠高于總體手術時間的平均值。其原因在于，在手術過程中，時間過長，黏性細菌的附著時間越長，其滋生感染的概率就越大。

1.2.3患者營養供應不足：營養供應不足，可能導致血漿蛋白濃度不足，這樣抵抗力下降，也是引發患者手術后易感染的主要條件之一。1.3 手術室護理干預措施：在臨床護理中，針對本次實驗患者進行手術室護理干預，積極采取相應的護理措施，盡可能減少切口感染發生率。具體操作如下：

1.3.1手術前的準備：按照層流手術室消毒技術規范要求，術前30 min開啟層流系統，使其手術間達到自凈狀態。準備好各種用物，確定手術有效進行。術中嚴禁無關人員在手術室內走動，并禁止人員隨便出入手術室。

1.3.2有效手術配合縮短手術時間：手術過程中，主動積極配合手術醫師進行手術操作，手術前應和患者進行有效交流，確保在手術中，能夠減少對手術的恐懼心理，耐心的對患者進行講解，并積極配合手術，在對手術患者的健康教育中，減少手術中與患者的不配合而導致的手術時間延長。

2　結 果

手術患者的感染率為2.29%（11/480），根據手術類型以及手術地點和手術部位等進行了通緝分析，總結出了在骨科無菌手術過程中，切口感染的相關因素分析，經數據分析后，得出研究結論，經統計學分析，P＜0.05，具有統計學意義。兩組患者的恢復狀況經對比后，有顯著差異，表明，手術室護理干預能夠有效降低和緩解切口感染，且提升感染后的恢復速度。

3　討 論

在本次的臨床數據研究中，通過對480例中11例患者的臨床診斷癥狀進行了對比研究分析，主要的感染易發因素就在于手術時間、手術部位、手術類型以及手術形式四個大方向上。其具體表現研究結論如下。

手術時間：手術室屬于特殊環境，手術時間越久，患者的手術部位接觸細菌的可能時間就會越長，若時間過久，那么就會增加細菌滋生的可能性，在應對骨科的手術的患者分析研究中，針對患者的身體局部抵抗力問題，通過手術的延長時間進行抵制性的細菌聚集控制，同時會造成操刀醫師的過度疲勞，也會影響無菌操作［1］。

手術部位：經本次研究證明，在手術中，某些部位相對而言更容易感染，受到患者的自身因素影響，其切口應當格外注意。下肢愈合速度比較慢，也成為了感染高發部位，而軀干頭部的愈合速度快，這也降低了感染的概率。

手術類型：經對比，本次試驗中急診手術的感染率要高非急診患者，主要的原因就在于急診患者在接受手術治療的過程中，由于準備時間倉促，沒有考慮全面患者的病情狀況，從而無法有效的控制感染的概率。

接臺手術問題：在本次研究中，接臺手術的間隙成為了消毒誤區，部分纖維和粉塵均會伴隨人員的流動而出現在手術環境中，從而增加了污染手術環境的可能性，這樣也就導致了手術中，出現感染概率偏高的重要因素［2-3］。

綜上所述，在骨科無菌手術切口感染中影響因素較多，為降低患者手術切口感染率，必須要強化護理干預，優化手術操作，以此促進患者術后康復。

［1］潘瓊華，唐會蓮.骨科無菌手術切口感染的相關因素分析與手術室護理干預的分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（12）：297-299.

［2］史玉華.骨科無菌手術切口感染相關因素及手術室護理干預分析［J］.國際護理學雜志，2011，30（12）：1796-1797.

［3］韓小佳.骨科無菌手術切口感染相關因素分析與手術室護理干預［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2014，1（10）：1787.

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1671-8194（2016）24-0213-01