數字重建在肺癌放射影像中的應用價值分析

姚玉龍　戴志強

（江蘇省靖江市人民醫院放射科，江蘇 靖江 214500）

數字重建在肺癌放射影像中的應用價值分析

姚玉龍戴志強

（江蘇省靖江市人民醫院放射科，江蘇 靖江 214500）

目的 探究數字重建在肺癌放射影像中的應用價值。方法 選取肺癌患者100例（2014年7月至2015年12月）作為本次研究對象，按照隨機數字表法將患者分為2組，即實驗組和對照組，對照組患者接受模擬機下確定腫瘤位置，之后進行相關檢查，實驗組則在對照組的基礎上接受數字重建，對比2組肺癌患者檢查結果的差異性。結果 實驗組肺癌患者的計劃靶體積縮小情況、心臟劑量下降情況以及骨髓量下降情況均明顯優于對照組（P＜0.05）。結論 肺癌患者在放射影像中接受數字重建，可以提高患者體位選擇的準確性，減少放療體積，值得推廣應用。

放射影像學；數字重建；肺癌

肺癌是惡性腫瘤之一，肺癌患者多為男性患者，導致患者出現肺癌的原因與吸煙有著一定的聯系［1］。目前，治療肺癌的方法主要為手術切除、化療，其中手術切除是肺癌患者的最有效治療方法，放射治療在肺癌的治療中也可以取得較好的效果。數字重建可通過CT數據獲得成像效果，利于肺癌患者放射視野的選擇，使得患者可以以最佳的體位接受放射治療，是其放射治療的影像學基礎［2］。本文主要對數字重建在肺癌放射影像中的應用價值作分析，詳情如下文。

1　資料與方法

1.1基本資料：選取2014年7月至2015年12月肺癌患者100例（2013年6月至2015年12月）作為本次研究對象，這100例患者均符合肺癌的相關診斷標準，無嚴重的腎、肝、心等疾病，且知情同意作為本次研究對象。按照隨機數字表法將這100例肺癌患者分為2組，每組患者50例。

實驗組肺癌患者男女比例為39/11，年齡在31.5～74歲，平均年齡為（56.96±3.10）歲。對照組肺癌患者男女比例為38/12，年齡在32～74.5歲，平均年齡為（56.33±3.23）歲。對比2組肺癌患者的基本資料（年齡、性別等），差異不具有統計學意義（P＞0.05）。這表明2組肺癌患者之間可進行良好的比較研究。

1.2方法：對照組肺癌患者通過模擬機來確定腫瘤的位置，將MARK點貼在患者的腫瘤中心部位，之后為患者實施CT掃描。為患者實施放射影像學檢查之前，告知患者將配飾物品以及胸腹部金屬等物品去除，并即保持屏氣動作，這樣利于肺癌患者檢查的順利進行，減少不良因素對患者檢驗結果的影響。為肺癌患者實施檢查的儀器為16層螺旋CT，激光照相一體機為數字化千式一體機（Kodak Dry View 8700）。

實驗組肺癌患者在對照組的基礎上進行數字重建，根據患者的腫瘤位置在X軸以及Y軸方向進行適宜的移動。指導肺癌患者保持正確的體位，CT定位方法與對照組一致，將放療定位片圖像以及X線模擬定位片輸入Iview-gt系統以及直線加速器Epid系統。之后根據放射影像系統對患者的體位準確性進行相應的矯正，將照射的范圍進行擴大，擴大范圍約為200 mm×200 mm，將實際的照射形狀曝光之后，使用相關軟件對照射范圍擴大前后情況進行對比。根據腫瘤的骨性標志以及轉移情況對存在的誤差進行判斷。實驗組進行數字重建之后，對2組肺癌患者經放射治療的應用效果進行比較。

1.3觀察指標：對2組肺癌患者的計劃靶體積縮小情況、心臟劑量下降情況以及骨髓量下降情況等進行對比分析［3］。

1.4數據處理：全文研究數據在研究結束之后，嚴格錄入SPSS22.00軟件進行統計學處理，性別等計數資料采用卡方檢驗，計劃靶體積縮小情況、心臟劑量下降情況以及骨髓量下降情況等計量資料采用t檢驗。P＜0.05時，表示2組肺癌患者相關研究數據相比，差異顯著，統計學有意義。

表1　兩組患者的相關情況對比

注：與對照組相比，*P＜0.05，其差異具有統計學意義

組別例數（n）骨髓量下降（g）心臟劑量下降（CGy）計劃靶體積縮小（cm3）對照組508.10±3.029.71±2.7330.09±10.03實驗組5013.20±4.12*19.62±5.69*56.11±13.20*

2　結　果

實驗組肺癌患者在放射影像學檢查時配合數字重建，患者的計劃靶體積縮小（56.11±13.20）cm3、心臟劑量下降（19.62±5.69）CGy、骨髓量下降（13.20±4.12）g，與對照組相比，存在較明顯的差異，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表1。

3　討　論

不良的生活習慣以及環境的污染，使得我國肺癌的發病率呈逐年上升的趨勢，患者的肺部細胞出現實質性以及纖維化癌變，肺癌患者的主要臨床表現為呼吸困難、呼吸功能障礙，肺癌對患者的生活質量造成了不良的影響。肺癌患者的癌細胞主要在頸部淋巴結部位，并存在轉移的情況，肺癌患者接受放射治療，可以對肺癌的發展進行有效的控制。放射治療具有無創、快速等優點，已經在癌癥的治療中廣泛應用。放射治療可以對患者存在病變的位置進行分解，患者在接受常規治療的基礎上聯合放射治療，可以對癌細胞的擴散以及轉移進行抑制［4］，從而提高患者治療的效果。

為肺癌患者實施放射治療時，放射靶區是否精確會對患者治療的效果造成影響，對放射靶區造成影響的因素較多，排除固定的誤差外，患者的擺位誤差以及不自主的運動均會對放射治療靶區的精準度造成影響。直線加速器Epid系統在放射治療靶區以及驗證中應用應用，可以減少放射誤差的產生，對圖像進行處理時，可以將治療計劃系統以及模擬定位系統輸出的加速器治療和數字重建圖像的驗證圖像進行對比，且其具有雙圖全覽的功能，可以對放射治療靶區的誤差較好判斷。

數字重建是從CT數據中來獲得X線類似成像的情況，通過非X線的曝光過程以及衰期進行模擬。數字重建技術的工作主要可以分為3個部分，即：基于ITK的生成算法；基于CUDA生成算法；基于深層剝離混合顯示算法。ITK是醫學圖像開發包，功能強大，可以在ARTS系統的應用中取得較好的效果。數字重建技術在肺癌放射中應用，可以更好對放射視野進行校正和定位，這樣可以降低肺癌患者自主變換體位或者非自主變化所造成的誤差率［5-6］。

肺癌患者接受CT檢查時，會受到強度較大的輻射，這樣會增加對患者的傷害。數字重建放射影像學可以對放射視野進行較好的校正以及定位，降低患者影像學結果誤差的發生概率。數字重建可以實施雙圖全覽，使得影像學檢測的視野更加寬闊，以此避免檢驗結果誤差的發生［7］。肺癌患者在接受檢查的過程中進行屏氣，利于掃描工作的順利完成。因此，在肺癌患者接受放射影像中實施數字重建，可以使得檢查結果的準確性更佳［8］。

為肺癌患者實施治療的主要方法之一為放射治療，其可以將肺癌患者的生活質量提高，延長肺癌患者的生存期。為肺癌患者反復實施放射治療，會對肺癌患者的心肺功能造成損傷，導致患者出現放射治療并發癥的情況，從而增加肺癌患者的病死率。因此，采用數字重建來判斷肺癌患者放射靶區的誤差，為肺癌患者實施更加精確的治療十分必要。數字重建技術可以較好減少肺癌患者體位擺放以及放療體積的誤差，提高肺癌患者放射治療時體位擺放的準確度。

本文研究結果顯示，在肺癌放射影像中應用數字重建的實驗組肺癌患者，其計劃靶體積縮小情況、心臟劑量下降情況以及骨髓量下降情況均明顯優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，數字重建在肺癌放射影像中的應用價值較高，利于患者準確選擇體位，減少肺癌患者的放射治療體積，值得推廣應用。

［1］ 王榮.數字重建在肺癌放射影像中的應用研究［J］.現代診斷與治療，2013，24（19）:4528-4529.

［2］ 張冠民.數字重建在肺癌放射影像中的應用價值［J］.中國藥物經濟學，2015，10（8）:182-183.

［3］ 張秀甫，劉永琴.肺癌調強放療中的擺位誤差分析［J］.臨床醫藥實踐，2015，42（4）:276-301.

［4］ 陳克軍.數字重建在肺癌放射影像中的應用探討［J］.醫學信息，2014，28（25）:469-469.

［5］ 張繼兵.縱隔淋巴結數字化建模在肺癌放療計劃優化中的劑量學仿真［D］.重慶:第三軍醫大學，2013.

［6］ 唐浩.數字化斷層融合技術（DTS）在肺結節篩查中的臨床應用研究［D］.廣州:南方醫科大學，2011.

［7］ 穆迎民，孟育茹，馬永飛，等.Ⅲ期塵肺行CT多平面重建圖像與X線攝影對照分析［J］.寧夏醫科大學學報，2015，37（3）:336-337.

［8］ 董慶，崔鍵，辛衍忠，等.數字醫學技術在非小細胞肺癌診療中的應用價值［J］.中國數字醫學，2013，8（7）:87-92.

R734.2

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1671-8194（2016）29-0064-02