經尿道前列腺電切術后持續膀胱沖洗的護理分析

萬金華

（大連市金州區第一人民醫院泌尿外科，遼寧 大連 116100）

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經尿道前列腺電切術后持續膀胱沖洗的護理分析

萬金華

（大連市金州區第一人民醫院泌尿外科，遼寧 大連 116100）

【摘要】目的 對經尿道前列腺電切術后持續膀胱沖洗護理方式進行分析，在根本上避免術后并發癥的出現。方法 對2012年12月至2014 年12月來我院就診的經尿道前列腺電切術病患124例為研究對象，對其進行了術前和術后護理工作。結果 所有病患無尿路出血現象，3例病患出現輕微膀胱痙攣現象。有1例病患尿路出現輕微感染，后經抗生素治療后痊愈，病患的膀胱痙攣癥狀得到明顯改善。結論 持續膀胱沖洗能夠在根本上避免術后并發癥的出現，是一種值得在臨床推廣使用的護理方式。

【關鍵詞】前列腺；電切術；并發癥；護理

前列腺增生是泌尿外科的常見病，隨著我國人口老齡化時代的帶來，該病的發病率也呈現出了逐年上升的趨勢。經尿道前列腺電切術是治療該疾病的黃金標準。該手術方式術后會出現一些并發癥，因此，必須在術后對病患的膀胱進行持續沖洗，在根本上達到止血，預防感染的現象出現。是一種幫助病患盡快恢復身體健康的手段。我院特對2012年12月至2014年12月來我院就診的經尿道前列腺電切術病患124例為研究對象，對其進行了精心護理。取得滿意效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年12月至2014年12月來我院進行經尿道前列腺電切術病患124例為研究對象，除7例為前列腺癌之外，其余均為前列腺增生癥。病患平均年齡為（65.3±5.8）歲，平均病程為（2.8± 1.5）年。其主要表現為尿頻，夜尿次數明顯增多，尿線變細，少數病患伴有急性尿潴留。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理：和其他疾病相比，前列腺病患從年齡上來看普遍偏大，且這些病患常常伴有其他慢性疾病，對前列腺電切術存在一定的恐懼心理。對此相關醫護人員應該對其進行一定的心理干預工作，向病患耐心講述該疾病的發病機制以及手術安全性，并向其介紹成功案例，幫助病患樹立起戰勝疾病的信心。在手術室內，護士要協助醫師完成手術備皮工作，對于尿潴留病患，應該在術前為期留置導尿管。并鼓勵病患多喝水［1］。

1.2.2 術后護理。①防止術后出血：病患做完手術之后，醫護人員要在第一時間內對病患開放三槍尿管接引流瓶，并對其進行持續的膀胱沖洗工作，將尿管定在病患的大腿內部，力度適中預防脫落現象出現，相關醫護人員要時刻觀察病患引流瓶內液體顏色，對于血性較為明顯的病患，要適當將氣囊導管的牽引力加大，并加快沖洗速度。②引流管護理：護士要保證病患引流管的通暢性，并時刻關注管內液體顏色，依照顏色的深淺來調節沖洗速度，并對病患的生命體征進行嚴密觀察，一般情況下病患在行電切術24 h后，醫護人員就可以撤去導尿管的固定，停止膀胱沖洗工作。③膀胱護理：膀胱痙攣是電切術后常見的并發癥之一，為了在根本上杜絕這種情況出現，應該對其使用相對應的處理方法：當管內液體回流轉清后應該及時將尿管撤去，沖洗膀胱的生理鹽水應該 保持在25～30 ℃，并調節到合適的速度［2］。同時可以為病患服用解攣劑，對于癥狀嚴重的病患可為其注射少量杜冷丁。④尿道護理：醫護人員要保證病患會陰部清潔，每天要利用濃度為0.1%的新潔爾滅消毒病患的尿道口，并及時更換引流瓶，在進行該項操作的時候，要實行無菌操作，在對導尿管接頭處進行護理的時候，要利用究竟對該部分進行消毒，杜絕感染的情況出現。⑤拔出尿管：在病患行電切手術后3～6 d，在病患尿液顏色正常的情況下，可以將其尿管拔除。并告知病患多飲水，達到增加尿量的目的。⑥出院指導：在病患出院之前，護士要告知病患在3個月內盡量避免劇烈運動和重體力勞動，多吃新鮮蔬菜，適當使用抗生素，防止尿路感染的情況出現。

1.3 觀察指標：經過一段時間的護理之后， 觀察病患膀胱痙攣，尿路感染，以及尿道出血癥狀。

2 結 果

通過我院醫護人員的精心治療和護理，所有病患無尿路出血現象，3例病患出現輕微膀胱痙攣現象。有1例病患尿路出現輕微感染，后經抗生素治療后痊愈，病患的膀胱痙攣癥狀得到明顯改善。

3 討 論

電切術后早期尿道出血是該手術方式術后常見并發癥之一。防止尿道出血是護理工作的重點。第一，應將氣囊導管保證正好壓迫到膀胱內口邊緣。第二，要將尿管的壓力調節適宜，壓力過輕清洗效果不好，壓力太重會引起膀胱痙攣現象。應該調節到膀胱沖洗回流液淺紅色，為最佳壓力。如果沖洗回流液呈暗紅色，可以通過適當增加氣囊導管牽引力的方式，加快沖洗液滴速來進行解決。當引流液血性明顯的時候，可以使用濃度為1%的明礬液進行止血。對于膀胱內有腫塊，阻礙回流的病患，如果腫塊數量較少，可以利用沖洗器從尿管中吸出，如果腫塊過多，可以經膀胱鏡將血塊洗出后將氣囊導管重置。膀胱痙攣也是電切術后并發癥的一種，出現這一現象的原因多種多樣，過度的牽引導尿管，令病患的膀胱始終保持重影充盈狀態，進而增加了膀胱的頸壓力，令膀胱過分收縮，進而引起痙攣。冬季是膀胱痙攣的高發季節，因為沖洗液的溫度較低，加上病患自身情緒較為緊張，更是加重了病患膀胱痙攣現象。

綜上所述，經尿道前列腺電切術后存在一定并發癥，相關醫護人員只有找到這些并發癥的誘因，并利用有效的方式進行護理，就能夠取得滿意的臨床效果。

參考文獻

［1］ 姚茶花，黃紅，夏小蓮，等.膀胱沖洗簡易恒溫裝置的臨床應用［J］.實用臨床醫學，2009，10（1）:43-44.

［2］ 羅婕，肖杰，肖秀玲，等.持續膀胱沖洗引流液比色卡的研制［J］.護理學報，2010，17（10A）:77-78.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）01-0258-01