前置胎盤的臨床護理進展研究

陸朝霞（馬山縣婦幼保健院院感科，廣西 南寧 530600）

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前置胎盤的臨床護理進展研究

陸朝霞
（馬山縣婦幼保健院院感科，廣西 南寧 530600）

【摘要】前置胎盤是一種可能同時威脅到母兒的產科急重癥，因此需要優秀的護理措施進行配合。目前常規護理措施已經較為完善，基本可保證治療所需，但要起到更好的護理效果，提高臨床治療，還需要更多優秀的護理方法支持。同時臨床護理在向著專業化，多元化發展，今后必將涌現出越來越多適宜的護理方法，以提高前置胎盤的護理質量以及搶救成功率，保證母兒安全。

【關鍵詞】前置胎盤；臨床護理；進展

前置胎盤是指胎盤于子宮下段或者子宮頸部內口上附著，在胎先露部分之前。一般癥狀為妊娠的晚期、分娩時陰道的無痛、無誘因流血，且流血反復［1］。容易引起嚴重的后果。屬于產科中來勢急且危險的疾病，處理不當時容易引起母嬰的死亡。在進行適宜的治療的同時，還應配合積極的臨床護理，使搶救順利進行，并且提高治療效果［2-4］。對前置胎盤的臨床護理進行研究可以總結前置胎盤護理的優秀方法，為護理人員提供參考，同時繼續發展，使前置胎盤患者搶救成功率得到提高，現綜述如下。

1 前置胎盤的常規護理

對前置胎盤患者進行精心的護理十分重要，前置胎盤的常規護理包括及時、定時吸入氧氣，增加胎兒的血供，提高安全性。若產婦有大出血情況，注意產婦取仰臥或者頭低足高的位置，并且補充血容量，避免重要臟器失去血供。保持患者會陰部清潔，采用碘伏棉球進行擦洗，避免感染。同時判斷有無宮縮，采用抑制宮縮的藥物可以收到較好的效果。另外護理人員還應配合醫師做好手術準備，并且準備新生兒搶救需要用的設施，做好搶救準備。采用影像學技術對胎兒肺成熟以及發育情況進行檢測，必要時可進行胎心監護，在中央性前置胎盤大出血發生時，盡可能保證產婦生命以及胎兒安全，并且把握終止妊娠的適應證［5-9］。以上措施均是護理前置胎盤患者的必要措施，但可以看出，常規護理措施始終圍繞醫囑以及護理流程進行，對于治療效果以及搶救成功率的有利影響微乎其微，因此如要追求護理效果以及治療，需要對常規護理進行改進，加用一些附加或者新型的護理手段，達到更高的護理質量。

2 前置胎盤的護理進展

2.1 優質護理：優質護理是前置胎盤護理中常采用的一種護理方法，其目的在于優化護理流程，注重護理細節，減少護理差錯的發生，并且使患者得到高質量的護理服務［10-13］。護理質量是優質護理所圍繞的工作重心，在前置胎盤的常規護理流程中，有許多的細節可以進行優化，例如病房環境，感染預防措施等，而優質護理則把握細節，以提高整體護理質量，雖然源于常規護理，但更加具有優越性。在張愛靜［14］的研究中，108例前置胎盤剖宮產婦被隨機分為兩組參與調查，對照組采取常規護理措施，而觀察組則采取優質護理，在報道中觀察到，優質護理可確切起到降低疼痛，并且改善患者焦慮抑郁心情的作用，并且可以提高護理滿意度，樹立良好的醫院形象。

2.2 心理護理：心理對疾病的影響已經被許多研究人員觀察多年，大多數學者認為，心理因素對疾病存在影響，而影響可能是有利的，也可能是有害的。在產婦妊娠期間，心情較為復雜，并且臨產時的過度緊張均對順利生產不利，而如患前置胎盤，則產婦會擔心胎兒以及自身安危，焦慮、恐懼心情更甚，與護理人員很難形成配合，也可能加重前置胎盤的影響，導致搶救效果不佳［15-18］。因此對產婦熱情熱心，使產婦增加信任感，可以提高護患配合，并且以專業的角度向患者介紹分娩以及前置胎盤，提高產婦對疾病的認知，減少恐懼心理，使產婦充分的相信醫護人員，以形成更好的配合。也可用語言激發產婦對即將為人母的喜悅以及憧憬，使產婦對分娩以及前置胎盤的治療、護理充滿信心。陳典俊［19］對心理護理在前置胎盤治療中產生的作用進行了觀察，發現采用心理護理的觀察組較采用常規護理的對照組患者心理焦慮評分更優，說明心理護理可明顯影響患者的心情，對前置胎盤的治療有著積極的意義。

2.3 護理干預：護理干預是近年的熱門護理方法，在多領域中表現優秀，為許多疾病的治療作出了重大貢獻，其開發以及應用的目的均為使用綜合性干預手段，達到影響療效的目的，在前置胎盤的護理中同樣有效［20-21］。陳麗［22］等進行了一項對護理干預可能起到的作用的臨床觀察，選擇了對照觀察的方式，以常規護理為對照組，并且詳細的觀察了兩組產后出血以及感染情況、新生兒評分、出生體質量、新生兒呼吸窘迫發生率等有價值的數據，發現健康教育護理干預可起到非常好的護理效果，觀察組產后出血更少，并且新生兒評分、出生體質量高于對照組，且呼吸窘迫綜合征發生率更低。說明了護理干預有確切的影響患者療效的作用。而護理干預的優秀護理效果是通過多項優秀護理操作所實現的，其中包括妊娠期的健康教育，提高患者對疾病的認知，以及對分娩過程中配合的注意事項的了解。同時進行飲食干預，調節患者內環境，促進胎兒發育以及母親的抵抗力，減少感染發生率，并且降低新生兒出生的危險性。也包括了心理干預等優秀的護理措施，因而可起到良好的效果［23-25］。雖然護理干預效果顯著，但其對護理人員的要求很高，也在常規護理的基礎上增加了護理工作量，因此需要配合良好的管理措施進行，以提高患者搶救成功率，提升護理質量，樹立良好的醫院形象。

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中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）12-0029-02