美托洛爾治療心臟神經癥的療效觀察

陸 華（黑龍江省巴彥查干鄉衛生院，黑龍江 杜爾伯特 166200）

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美托洛爾治療心臟神經癥的療效觀察

陸 華
（黑龍江省巴彥查干鄉衛生院，黑龍江 杜爾伯特 166200）

【摘要】目的 美托洛爾用于治療心臟神經癥的療效觀察。方法 將我院2010年1月至2013年12月43例患者，隨機分為兩組，治療組22例，對照組21例，對照組除不用美托洛爾外，其余治療均相同。觀察兩組的心慌、胸悶、氣短、胸部隱痛等的癥狀改善狀況。結果 治療組的心慌、胸悶、氣短、胸部隱痛的癥狀改善時間都明顯短于對照組，對比有統計學意義。結論 美托洛爾用于治療心臟神經癥可明顯縮短癥狀改善時間，提高臨床療效，明顯優于其他治療方法，值得在臨床中推廣應用。

【關鍵詞】美托洛爾；心臟神經癥；療效

近年隨著人們生活水平的提高，生活節奏的加快，工作壓力的增大，心臟神經癥患者日益增多，臨床表現如心慌，胸悶，氣短，胸部隱痛［1-3］，做些活動反覺舒服，長嘆氣，出汗，睡眠質量不佳，反復就診，多次檢查均沒有發現明顯的器質性心臟病。患者整日憂心忡忡，擔心自己的病情不可控制或者沒有辦法醫治，作者認為依據他們的臨床表現大多是心臟神經癥，我院自2010以來，應用美托洛爾治療心臟神經癥，取得一定療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年1月至2013年12月43例患者，自覺心慌，出汗，氣短，長嘆氣，胸悶活動后反覺舒服的患者為研究對象，該組患者經檢查心電圖無明顯心肌供血不足改變，心肌酶測定正常范圍，排除器質性心臟病，12例患者伴有高血壓，2例伴有糖尿病，18例伴有竇性心動過速，5例伴有偶發室性早搏（室性早搏≤3次/分）。

1.2 方法：將43例患者隨機分為兩組，治療組22例，男8例，女14例，年齡39～55歲，平均年齡47歲，22例均有心悸，伴有胸悶5例，長嘆氣10例，伴有出汗6例，竇性心動過速10例，氣短3例，室性早搏3例，胸部隱痛4例，伴有糖尿病1例，伴有高血壓病6例。對照組21例，男9例，女12例，年齡38～56歲，平均47歲，心悸20例，伴有胸悶6例，長嘆氣12例，伴有出汗5例，氣短4例，胸部隱痛3例，偶發室性早搏2例，竇性心動過速8例，伴有高血壓病6例，伴有糖尿病1例。治療組患者應用美托洛爾（遠大醫藥有限公司，國藥準字H20073972，50 mg×10片×2板），心率110～120次/分給予25 mg，每天2次口服，心率90～110次/分給予12.5 mg，每天3次口服，心率90次/分以下給予12.5 mg，每天2次口服，每日觀察臨床癥狀，癥狀改善不明顯，可以根據臨床癥狀和心率隨時做調整，對照組除不用美托洛爾外，其余治療均相同。

1.3 療效判定與標準。顯效：心慌癥狀明顯改善，心率下降≥10次/分以上，伴隨癥狀如氣短、胸悶、出汗、嘆氣癥狀也隨之消失和改善；有效：心慌癥狀有所改善，心率下降5～10次/分，伴隨癥狀如氣短、胸悶、出汗、嘆氣癥狀也相應好轉和改善［4-5］；無效：心慌癥狀仍然存在，心率下降≤5次/分，伴隨癥狀如氣胸悶、出汗、嘆氣癥狀改善不甚明顯。

2 結 果

治療組：15例7 d內心悸癥狀消失，5例10 d消失，2例15 d緩解，最明顯者心率由原來115次/分下降至87次/分，伴隨癥狀如出汗、氣短、胸悶也隨心悸癥狀改善而消失，無1例無效，總有效率100%。

對照組：10例7～10 d心悸癥狀消失，5例15 d消失，3例20 d緩解，伴隨癥狀不同程度改善，3例沒有明顯改善，心率原來108次/分經過治療，心率104次/分，出汗、氣短癥狀有所改善，但不甚明顯，總有效率86%。

3 典型案例

患者女性，45歲，2012年8月來我院就診，主訴“心慌、胸悶、氣短伴有陣發性汗出，睡眠欠佳，多夢”而來就診，自述反復多次心電圖及心肌酶檢查均沒有異常改變，曾間斷服用過刺五加，谷維素等，效果不明顯，查體：T36.5 ℃，P115次/分，R18次/分，Bp135/86 mm Hg，雙肺呼吸音清晰，心律齊，心率115次/分，心音正常，未聞及病理性雜音，腹軟，肝脾未觸及，雙下肢不腫。給予美托洛爾25 mg，1天2次口服，靜脈滴注黃芪注射液，丹參注射液。1周后，心慌癥狀消失，胸悶癥狀消失，出汗明顯減少，睡眠明顯改善，取得滿意療效。美托洛爾屬于β受體阻滯劑，不能突然停藥，要逐漸減量，防止反彈。囑咐其繼續治療，以善其后。

4 討 論

心臟神經癥是以心血管疾病的有關癥狀為主要表現的臨床綜合征，是神經癥的一種類型，大多數發生在青壯年，近年隨著生活節奏的加快，工作生活壓力的增大，年齡段有擴展趨勢，進入更年期的男女也明顯出現心臟神經癥的一些臨床表現，女性發病明顯多于男性，病理上以無器質性心臟病依據，診斷該病一定要注意排除器質性心臟病，以免造成誤診，該病診斷主要依靠臨床表現，心血管系統癥狀多，體征少或者無，無特異性以及未能找到相關的心臟病證據等特點，通常可以作為心血管神經癥的診斷。值得注意的是器質性心臟患者也可以同時伴有心臟神經癥，可以干擾器質性心臟病的判斷，本病不影響人的壽命，在實際工作中，應用美托洛爾治療心臟神經癥的理論依據，是美托洛爾屬于選擇性β1受體阻滯劑，對正常人休息時的心臟作用較弱，當心臟交感神經張力增高時，對心臟的抑制作用明顯增強，主要由于美托洛爾可以阻斷心臟β1受體，可以使心率減慢，心肌收縮力減弱，心排出量減少，心悸耗氧量下降，血壓略降，還能延緩心房和房室結的傳導，延長心電圖的P-R間期（房室傳導時間）。本次觀察，發現美托洛爾用于治療心臟神經癥的療效比不用或者用其他療法效果都是要明顯好的，如果患者能夠正確對待，積極配合治療，樂觀態度對待生活，是完全可以治愈的。

參考文獻

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［5］ 粱海平.美托洛爾片舌下含服治療竇性心動過速16例分析［J］.中國誤診學雜志，2009，9（13）:152.

中圖分類號：R541

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0121-02