激光光凝治療糖尿病視網膜病變療效的評估報道及分析

馮萬國 徐昕涌 安海鷗 許 慧（大連大學附屬新華醫院，遼寧 大連 116000）

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激光光凝治療糖尿病視網膜病變療效的評估報道及分析

馮萬國 徐昕涌 安海鷗 許 慧
（大連大學附屬新華醫院，遼寧 大連 116000）

【摘要】目的 分析激光光凝治療糖尿病視網膜病變的臨床效果。方法 選取我院收治的糖尿病視網膜病變患者共94例，收治年限均在2012年5月至2013年7月，將其通過抽號隨機分成觀察組和對照組，每組各有47例。觀察組患者使用激光光凝治療，對照組患者口服復方血栓通軟膠囊治療。然后對比兩組患者治療的總有效率和水腫吸收時間。結果 觀察組糖尿病視網膜病變患者治療的總有效率和水腫吸收時間均明顯優于對照組患者（P＜0.05）。 結論 針對糖尿病視網膜病變患者，使用激光光凝治療效果顯著，值得廣泛推薦使用。

【關鍵詞】激光光凝；糖尿病；視網膜病變

糖尿病視網膜病變是一種常見的眼科疾病，是糖尿病微血管病變的重要表現之一，病情嚴重的患者會導致失明。隨著糖尿病發病率的逐漸提升，其發病率也呈現出逐年升高的趨勢［1］。本次研究選取我院收治的糖尿病視網膜病變患者共94例，分析激光光凝治療糖尿病視網膜病變的療效。

1 資料與方法

1.1 基線資料：選取我院收治的糖尿病視網膜病變患者共94例，收治年限均在2012年5月至2014年7月，將94例患者通過抽號隨機分成兩組，每組各有患者47例。

對照組：該組共24例男性患者，23例女性患者，年齡跨度為35～78歲，平均年齡為（56.25±0.74）歲。病程為5～12年，平均病程為（8.25±0.25）年。觀察組：該組共25例男性患者，22例女性患者，年齡跨度為36～79歲，平均年齡為（56.26±0.75）歲。病程為6～12年，平均病程為（8.24±0.26）年。兩組糖尿病視網膜病變患者的性別分布、平均病程以及平均年齡等基線資料，通過統計學軟件SPSS16.0進行計算，能判定無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組：該組糖尿病視網膜病變患者口服復方血栓通軟膠囊（國藥準字：Z20060151，批號：20100926，廣東華南藥業集團有效公司，中藥，0.66g/每粒）治療。每天3次，每次1粒，持續治療3個月。觀察組：該組糖尿病視網膜病變患者使用激光光凝進行治療。首先使用日本進口的托吡卡胺滴眼液（國藥準字：H20100512，批號：20100713，化學藥品，10 mL）把瞳孔散至7～8 mm。表面麻醉之后，采用激光角膜鏡和美國公司提供的半導體激光治療機對患者進行光凝。若患者存在多處新生血管和無灌注區，則給予其大小為200～300 μm、能量為Ⅲ級光斑、曝光0.10～0.20 s的全視網膜光凝。若患者只存在小部分視網膜無灌注區，則將能量從Ⅲ級光斑改為Ⅱ級光斑［2］。

1.3 評價指標：對兩組糖尿病視網膜病變患者治療的總有效率、水腫的吸收時間進行統計對比，當治療的總有效率的數值更高，水腫吸收時間的數值越低時，可確認治療效果越顯著。

1.4 統計學處理：兩組糖尿病視網膜病變患者的治療對比數據，均需接受統計學軟件SPSS16.0的計算，均數±標準差用以水腫的吸收時間，組間通過t檢驗對比，“%”用以表示治療的總有效率，組間通過卡方檢驗對比，當有P＜0.05時，可確認差異具有統計學意義。

2 結 果

經過治療之后，觀察組糖尿病視網膜病變患者治療的總有效率為93.62%（44/47），水腫吸收時間為（4.75±0.38）周；對照組患者治療的總有效率為74.47%（35/47），水腫吸收時間為（6.01±0.41）周。由此可見，觀察組糖尿病視網膜病變患者治療的總有效率和水腫吸收時間均明顯優于對照組患者（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病視網膜病變是一種具有特異性改變的眼底病變。其臨床癥狀通常表現為出血斑點、棉絨斑、微動脈瘤以及靜脈串珠狀，是現今失明率最高的眼科疾病。由于眼部組織缺血缺氧，會釋放血管內皮生長因子，從而產生新生血管，加重病情，嚴重影響患者的生活質量［3］。

以往臨床上通常采用復方血栓通軟膠囊進行治療。該藥物由丹參、黃芪、三七以及玄參等多種名貴中藥組成，定量口服可發揮活血化瘀、滋肝補腎和補氣養陰的作用。除此之外，還能夠有效擴張血管，增加眼部血流量，在調節眼部血液循環的同時，使缺血缺氧的狀況得到改善，具有濃度高以及服藥方便的優勢［4］。

經過多次臨床實踐發現，激光光凝比藥物治療的效果更加優越。可以在膠質組織取代視網膜光感受器的同時，降低視網膜的耗氧量，促使氧氣在脈絡膜上彌散之后進入視網膜內層，使缺氧狀況得到改善，新生血管抑制因子能夠有效釋放，達到阻礙新生血管形成的目的［5］。由于有大量的無灌注區存在于視網膜周圍，盡早使用激光關凝治療，能夠有效降低眼部壓力，抑制病情的發展。

經過本次的調查研究，觀察組糖尿病視網膜病變患者治療的總有效率和水腫吸收時間均明顯優于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，針對糖尿病視網膜病變患者，使用激光光凝治療效果顯著，值得廣泛推薦使用。

參考文獻

［1］ 鄭志.糖尿病視網膜病變臨床防治:進展、挑戰與展望［J］.中華眼底病雜志，2012，28（3）:209-214.

［2］ 樊頌雅，張令令.紅外激光治療糖尿病視網膜病變的效果觀察［J］.中華眼外傷職業眼病雜志，2013，35（9）:704-705.

［3］ 王葉楠，盧海，劉大川等.2型糖尿病患者增生性糖尿病視網膜病變玻璃體切割術后玻璃體再積血原因分析［J］.中華實驗眼科雜志，2014，32（11）:1021-1024.

［4］ 劉曉玲，孫心銓.重視糖尿病視網膜病變以及眼底病激光光凝的規范化治療［J］.中華眼底病雜志，2010，26（2）:101-104.

［5］ 黎國英，徐瑤，段惠靜等.糖尿病視網膜病變視網膜激光治療預后［J］.中國傷殘醫學，2010，18（3）:81-82.

中圖分類號：R587.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0178-01