留置鼻胃管對胃癌術(shù)后患者的影響

季 燁（南通大學(xué)附屬醫(yī)院普外科，江蘇 南通 226001）

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留置鼻胃管對胃癌術(shù)后患者的影響

季 燁
（南通大學(xué)附屬醫(yī)院普外科，江蘇 南通 226001）

【摘要】目的 探討胃癌術(shù)后留置鼻胃管與否對患者的影響。方法 選擇2012年2月至2014年3月本院收治的106例胃癌患者作為研究對象，按數(shù)字列表法將其分為甲乙兩組，甲組為留置鼻胃管患者（56例）、乙組為沒有留置鼻胃管患者（50例）。比較分析甲乙兩組患者飲食及住院等方面的指標(biāo)。結(jié)果 甲組的不良反應(yīng)發(fā)生率62.5%，乙組36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；甲組患者進(jìn)食時間及住院時間明顯要長于乙組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 胃癌術(shù)后，不留置鼻胃管是有根據(jù)且是切實可行的，胃癌術(shù)后使用鼻胃管反而會引發(fā)一些不良反應(yīng)，而且也會導(dǎo)致患者住院時間的延長。

【關(guān)鍵詞】胃癌術(shù)；留置鼻胃管；不良反應(yīng)；住院時間

一直以來，我國傳統(tǒng)的外科醫(yī)師都認(rèn)為在對患者進(jìn)行胃癌術(shù)后需要留置一個鼻胃管，以為這樣做不僅能提供一個很好的觀察空間，還可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生［1］。但是，經(jīng)過多年的臨床實際調(diào)查卻發(fā)現(xiàn)對患者進(jìn)行胃癌術(shù)后留置鼻胃管反而會導(dǎo)致一些不良反應(yīng)，阻礙患者的康復(fù)及帶來其他不良后果等［2］。本研究其目的在于探討胃癌術(shù)后是否應(yīng)該留置鼻胃管，比較分析，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年2月至2014年3月本院收治的106例胃癌患者作為研究對象，按數(shù)字列表法將其分為甲乙兩組，甲組為留置鼻胃管患者（56例）、乙組為沒有留置鼻胃管患者（50例）。甲組男35例，女21例；年齡（48.7±10.2）歲。乙組男28例，女22例；年齡（49.3± 11.7）歲。所有患者確診為胃癌。甲乙兩組患者在年齡、性別等一般資料比較上無明顯差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法：甲組患者均在胃癌術(shù)后采用國內(nèi)某公司正規(guī)化生產(chǎn)的專用鼻胃管。乙組患者則不采用留置鼻胃管。在術(shù)前對甲組患者插好鼻胃管并且在手術(shù)中做好相應(yīng)的調(diào)整使其以最適合患者的方式留置于患者的體內(nèi)，手術(shù)后對留置鼻胃管的患者采用溫生理鹽水滴灌以達(dá)到刺激其腸胃蠕動的目的，同時注意控制溫度以免產(chǎn)生不良反應(yīng)。對于沒有留置鼻胃管的乙組患者則不需要采取其他措施以免干擾實驗。

1.3 觀察指標(biāo)：記錄兩組患者發(fā)生不良反應(yīng)概率、進(jìn)食時間及住院時間，并作比較分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究選用SPSS19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理。用t檢驗，當(dāng)P＜0.05時，表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

甲組患者不良反應(yīng)發(fā)生率62.5%（35/56），而乙組發(fā)生率36% （18/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；甲組患者進(jìn)食時間（5.2±0.7）明顯要長于乙組患者（3.9±0.6），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；甲組患者的住院時間（11.4±1.4）要長于乙組（8.7± 1.2），組間比較，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

自20世紀(jì)以來鼻胃管就被醫(yī)學(xué)臨床中當(dāng)做一種常規(guī)的預(yù)防性措施［3］。早期的臨床治療過程中鼻胃管的作用是醫(yī)師為降低患者腸胃內(nèi)的壓力，替手術(shù)做好充分準(zhǔn)備，同時可減少患者惡心嘔吐、腹脹的發(fā)生率［4］。胃癌手術(shù)對患者造成的影響很大，經(jīng)過這種手術(shù)的患者處于新陳代謝非常旺盛的狀態(tài)，患者體力會大量消耗，易產(chǎn)生營養(yǎng)不良、免疫力低下以及一系列并發(fā)癥從而增加患者的風(fēng)險。目前國內(nèi)外許多專家已對胃癌術(shù)后是否要放置鼻胃管提出了質(zhì)疑，也有許多專業(yè)醫(yī)師開始在臨床實際中關(guān)注這點，但我國目前關(guān)于是否有必要在胃癌術(shù)后放置鼻胃管的觀點還處于保守狀態(tài)，國內(nèi)一些研究資料也很缺失。俞維飛等的一項研究結(jié)果表明［5］，胃癌術(shù)后使用鼻胃管的患者有較高的惡心率且更易導(dǎo)致一些不良反應(yīng)。不使用的患者反而能更好恢復(fù)身體、住院時間也會更短。不容置疑本次研究最后的研究成果與其是高度一致的。甲組患者的恢復(fù)受到鼻胃管的影響。目前大多數(shù)的理論資料都先顯示胃癌術(shù)后留置鼻胃管的惡心率一直高于胃癌術(shù)后不留置鼻胃管的患者。但對于其是否增加了患者嘔吐的概率到現(xiàn)在為止也未得到統(tǒng)一的見解。有的學(xué)者堅持鼻胃管作為一種身體外的物體，其很容易刺激病患的個別部位從未引起患者的惡心反應(yīng)。本次研究的結(jié)果表明：留置鼻胃管的確增加了患者的惡心發(fā)生率。有研究結(jié)果也顯示留置鼻胃管會增加某些并發(fā)癥的概率。本次實驗卻發(fā)現(xiàn)兩組在統(tǒng)計學(xué)意義上并沒有很明顯的差異。本研究認(rèn)為腸胃壓力的減小并不會引起大多數(shù)并發(fā)癥及其他不良反應(yīng)。但具體情況還有待于臨床大規(guī)模的臨床實驗來驗證。某研究結(jié)果顯示：患者進(jìn)行胃癌術(shù)后其小腸的各種功能在手術(shù)的幾小時內(nèi)可自行恢復(fù)。本研究結(jié)果表明，胃癌術(shù)后留置鼻胃管只能單純的緩解手術(shù)之后出現(xiàn)的一些較輕的不良反應(yīng)，它的作用相當(dāng)于止惡心藥，胃癌術(shù)后留置鼻胃管并不能很好的減少并發(fā)癥的產(chǎn)生及縮短患者的住院時間，相反，通過對我院患者做的統(tǒng)計分析，胃癌術(shù)后留置鼻胃管反而會導(dǎo)致患者恢復(fù)時間增加，從而延長住院天數(shù)，與周旭軍等［6］研究相似。經(jīng)仔細(xì)分析論證，筆者不推薦醫(yī)師在患者進(jìn)行胃癌術(shù)后對患者留置鼻胃管。

參考文獻(xiàn)

［1］ 徐美時.螺旋型鼻腸管在胃癌術(shù)后腸內(nèi)營養(yǎng)中的應(yīng)用體會［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（14）:2252-2253.

［2］ 王興國.胃癌根治術(shù)后行早期腸內(nèi)營養(yǎng)臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（35）:6478-6479.

［3］ 宋江萍.利多卡因在胃管插入時的應(yīng)用［J］.護(hù)理學(xué)雜志，2014，29 （3）:34.

［4］ 尹春柱，邢寶成，朱輝，等.老年胃癌術(shù)后應(yīng)用腸內(nèi)營養(yǎng)管胃腸減壓的臨床研究［J］.中國普通外科雜志，2012，21（4）:16-19.

［5］ 俞維飛，李益萍，謝浩芬，等.不置胃管并早期假食在腹腔鏡胃癌手術(shù)中的應(yīng)用［J］.中華臨床營養(yǎng)雜志，2014，22（4）:97-99.

［6］ 周旭軍，鄧斌，關(guān)秀軍.血清CEA、CA125、CA19-9和CA72-4聯(lián)合檢測在胃癌診斷及治療中的意義［J］.現(xiàn)代儀器與醫(yī)療，2015，21（3）:95-97.

中圖分類號：R735.2

文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0059-01