小兒急性粘連性腸梗阻手術(shù)時機選擇對治療效果的影響分析

丁 姣（遼陽市第三人民醫(yī)院小兒外科，遼寧 遼陽 111000）

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小兒急性粘連性腸梗阻手術(shù)時機選擇對治療效果的影響分析

丁 姣
（遼陽市第三人民醫(yī)院小兒外科，遼寧 遼陽 111000）

【摘要】目的 觀察和分析小兒急性粘連性腸梗阻手術(shù)時機選擇的臨床醫(yī)療效果。方法 選擇我院2005年1月至2015年2月收治的84例小兒急性粘連性腸梗阻患者為研究對象，將其分為實驗組（42例）與對照組（42例），實驗組中，醫(yī)護工作人員根據(jù)患者的病癥表現(xiàn)及實際身體情況合理化的選擇手術(shù)或者非手術(shù)方案進行臨床治療。對照組中，患者采用常規(guī)手術(shù)方法進行治療。分析與研究試驗對象的臨床醫(yī)療情況，并且進行綜合療效評定。結(jié)果 通過比較實驗組與對照組間的治療總有效率，實驗組為95.2%，而對照組僅為81.0%，實驗組的患者具有明顯優(yōu)勢，差異結(jié)果顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 小兒急性粘連性腸梗阻手術(shù)時機選擇具有較高的實踐應(yīng)用價值，能夠有效提高治療效果，在今后的小兒急性粘連性腸梗阻患者中值得參考。

【關(guān)鍵詞】小兒急性粘連性腸梗阻患者；時機選擇；臨床治療

急性粘連性腸梗阻患者在臨床治療過程中往往會出現(xiàn)腸絞的病癥情況，嚴(yán)重影響臨床治療的實際效果。在我國臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，醫(yī)學(xué)研究人員對于急性粘連性腸梗阻疾病治療時機與治療方法仍沒有明確的結(jié)論，初步認(rèn)為，急性粘連性腸梗阻手術(shù)的臨床治療，應(yīng)根據(jù)患者的病情特點進行合理選擇，以此確定合適的手術(shù)方案與手術(shù)時機，有效提高手術(shù)治療的效果，幫助患者早日恢復(fù)健康。本文通過對小兒急性粘連性腸梗阻手術(shù)時機選擇的實際情況進行分析，為我國今后小兒急性粘連性腸梗阻患者的臨床治療提供更為安全的治療方案，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2005年1月至2015年2月收治的84例小兒急性粘連性腸梗阻患者為研究對象，患者年齡分布：4～13歲，平均年齡（4.5±2.5）歲，84例小兒急性粘連性腸梗阻患者當(dāng)中，男性患者52例，女性患者32例，曾有過手術(shù)史的患者為51例，接受過2次以上手術(shù)治療的患者為14例，以往手術(shù)治療過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的患者為12例；所有患者均符合小兒急性粘連性腸梗阻的診斷標(biāo)準(zhǔn)，均具有較為典型的小兒急性粘連性腸梗阻病癥體征，例如，15例患者患有腸套疊癥狀，20例患者患有闌尾炎的癥狀，15例患者伴有巨結(jié)腸與腸絞窄癥狀，腹部外傷及其他病癥者34例。根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)進行研究，84例小兒急性粘連性腸梗阻患者當(dāng)中，腹脹、腹痛的患者有19例，腹脹伴嘔吐的患者有25例，腹痛伴嘔吐的患者有11例，肛門停止排氣排便的患者有12例，腹部壓痛的患者有14例；將84例小兒急性粘連性腸梗阻患者隨機分為實驗組（42例）與對照組（42例），實驗組中，醫(yī)護工作人員根據(jù)患者的病癥表現(xiàn)及實際身體情況合理化的選擇手術(shù)或者非手術(shù)方案進行臨床治療。對照組中，患者采用常規(guī)手術(shù)方法進行治療。分析與研究試驗對象的臨床醫(yī)療情況，并且進行綜合療效評定。兩組患者在性別、病程、年齡上都較為類似，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組中42例小兒急性粘連性腸梗阻患者均接受常規(guī)手術(shù)方法進行治療，該組患者的手術(shù)時間為入院后的48 h以內(nèi)，醫(yī)護工作者應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)及時對患者進行手術(shù)指導(dǎo)與心理護理工作，提高患者的自信心。在急性粘連性腸梗阻手術(shù)結(jié)束以后，應(yīng)對患者進行后續(xù)的康復(fù)治療，提高患者的疾病癥狀康復(fù)概率。

實驗組中42例小兒急性粘連性腸梗阻患者應(yīng)在對照組患者的治療基礎(chǔ)上予以優(yōu)化和改善，醫(yī)護工作人員應(yīng)根據(jù)該組患者的病癥表現(xiàn)及實際身體情況合理化的選擇手術(shù)或者非手術(shù)方案，手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)患者的病情程度進行選擇，以單純粘連松解術(shù)、單純腸吻合短路術(shù)和腸切除吻合術(shù)為主，對于病情較重的急性粘連性腸梗阻患者，在手術(shù)治療以后還需要及時進行腸內(nèi)插管腸排列術(shù)，幫助患者減小并發(fā)癥以及不良反應(yīng)出現(xiàn)的概率，有效提高患者的疾病治療效果。手術(shù)結(jié)束以后應(yīng)對患者進行補充治療，觀察患者的身體恢復(fù)情況，囑咐患者注意飲食與日常起居情況。

1.3 觀察指標(biāo)。治愈：癥狀基本消失，療效指數(shù)≥95%；有效：癥狀體征有所減輕，療效指數(shù)≥60%；無效：癥狀體征無減輕，療效指數(shù)＜30%；總有效率為顯效率加上治愈率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析均通過SPSS16.0軟件實現(xiàn)。數(shù)據(jù)間的構(gòu)成比較用卡方檢驗，臨床療效比較用等級資料的規(guī)范檢驗分析。P＜0.05表示具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

根據(jù)患者病情的實際情況進行判定，兩組患者經(jīng)過手術(shù)治療后，病情都得到了不同程度的好轉(zhuǎn)，均無不良反應(yīng)，其中實驗組的總有效率為95.2%，而對照組僅為81.0%。通過兩組護理數(shù)據(jù)比對，實驗組的患者具有明顯優(yōu)勢，差異結(jié)果顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討 論

小兒急性粘連性腸梗阻屬于臨床醫(yī)學(xué)中常見的一種疾病類型，這種疾病發(fā)病的原因主要分為先天性與后天性，先天性的小兒急性粘連性腸梗阻患者往往是發(fā)育過程中出現(xiàn)異常狀態(tài)所致，也與胎糞性的腹膜炎有關(guān)；后天性的小兒急性粘連性腸梗阻患者往往與臨床手術(shù)治療有關(guān)，患者在手術(shù)治療過程中所造成的腸道寄生蟲病與腹部感染等情況，都會造成患者出現(xiàn)急性粘連性腸梗阻的情況［1］。兒童處于生長發(fā)育的重要階段，自身機體的免疫能力較差，器官與組織細(xì)胞的防疫功能不夠完善，腸腔結(jié)構(gòu)還處于發(fā)育過程中尚不具備完善的生理功能，腸壁較薄，致使患者在手術(shù)治療過程中極易出現(xiàn)炎癥，危及患者的整個腸腔［2］。

本研究結(jié)果顯示，小兒急性粘連性腸梗阻手術(shù)時機選擇具有較高的實踐應(yīng)用價值，能夠有效提高治療效果。筆者通過將傳統(tǒng)手術(shù)治療與手術(shù)時機選擇治療模式進行分析與比較，說明了手術(shù)時機選擇治療模式在實際應(yīng)用過程中的優(yōu)越性［3-6］，為我國今后的小兒急性粘連性腸梗阻患者提供了更加安全、高效的治療模式。在本次的臨床治療過程中，所有入選患者均無手術(shù)死亡或者嚴(yán)重并發(fā)癥情況，經(jīng)過臨床手術(shù)治療的42例實驗組小兒急性粘連性腸梗阻患者當(dāng)中，病情治愈的患者有25例（60.0%），病情得到有效治療的患者有15例（35.8%），術(shù)后有2例患者出現(xiàn)胃腸發(fā)炎的情況，在后續(xù)的治療過程中病癥得到了有效的治療；以上數(shù)據(jù)切實有效的說明了小兒急性粘連性腸梗阻手術(shù)時機選擇的重要性意義［7-8］。

綜上所述，小兒急性粘連性腸梗阻的手術(shù)時機選擇是決定手術(shù)治療效果的重要保障性因素，這種全新的臨床診療模式在實踐應(yīng)用過程中具有全面性、實用性的醫(yī)療效果，能切實有效的幫助患者早日擺脫疾病的困擾，在我國今后的小兒急性粘連性腸梗阻臨床治療過程中，這種治療方式值得廣泛的應(yīng)用與參考。

參考文獻

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［8］ 趙淑娟，趙興娥，李慶梗.急性粘連性腸梗阻患者治療方法選擇與案例分析［J］.實用婦產(chǎn)科雜質(zhì)，2010，10（3）:11-13.

中圖分類號：R574.2

文獻標(biāo)識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0065-02