復方氨酚烷胺膠囊過量致兒童精神障礙2例臨床分析

張金彩 牛寶太（河南省周口市扶溝縣人民醫院，河南 周口 461300）

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復方氨酚烷胺膠囊過量致兒童精神障礙2例臨床分析

張金彩 牛寶太
（河南省周口市扶溝縣人民醫院，河南 周口 461300）

【摘要】目的 探討復方氨酚烷胺膠囊過量導致兒童產生精神障礙等不良反應的臨床反應，從而論證該藥物使用的合理性。方法 2例出現精神病癥的兒童，經臨床問診及分析均為氨酚烷胺過量服用導致，其中1例患兒出現幻覺，另1例患兒出現譫語、嘔吐、摸空等病癥。對兩例患兒進行常規檢查，并采用促進排泄或穩定精神等藥物進行治療，觀察患兒病情改善情況。結果 患兒經治療后第2日精神狀況基本恢復，具有良好自知力，第5日即可出院。出院后繼續隨訪3個月無異常情況發生。結論 家長應加強對兒童服用藥物的正確判斷，最好在醫師指導下給兒童服用成人類藥物，對于兒童服用氨酚烷胺的藥量應嚴格控制，提高安全意識。

【關鍵詞】復方氨酚烷胺膠囊；兒童精神障礙；臨床分析

相比于成人，兒童屬于特殊人群，與成人在生理結構上有一定差異，器官功能尚未發育完全，容易使過量藥物在體內蓄積，產生不良反應或中毒等［1］。復方氨酚烷胺是用于緩解和治療感冒的藥物，主要針對癥狀有發熱、打噴嚏、鼻塞等，其不良反應有神經系統、消化系統等發生過敏反應。有資料顯示，兒童服用過量復方氨酚烷胺藥物有可能會造成精神障礙發生，因此，在選擇該類藥物治療時，應特別注意，提高用藥安全意識［2］。本文針對復方氨酚烷胺膠囊過量導致兒童產生精神障礙等臨床不良反應做進一步探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 資料：病例1，患者女性，8歲，家長因小孩兒出現發熱癥狀而給其服用復方氨酚烷胺片1片（成人用量為1片/次，每天2次），患兒服藥后2 h出現大叫、幻覺、譫語等，并自訴看到蛇形爬蟲。發病后8 h送至醫院。經檢測：患兒體溫37.8 ℃，BP 95/65 mm Hg，P 141次/分，R 25次/分；身體無過敏性皮疹或出血點出現，雙瞳孔等大，D=3.8 mm，光刺激靈敏；神智較為恍惚，但呼吸平穩；兩次扁桃體出現輕度腫大，咽部充血，心腹正常。其他檢查：L 36.1%，G 63.0%，WBC 14.48 ×108/L，腦電圖、尿常規、肝腎功能等均正常。

病例2，接診患兒，男性，5歲，家長因小孩兒出現咳嗽流涕而給其服用氨酚烷胺膠囊2片（成人1片/次，每天2次），患兒服藥后1 h出現嘔吐、摸空、幻覺、譫語等，并自訴眼前看到動物爬行。發病后7 h入院治療。進行常規檢測：患兒體溫36.9 ℃，BP 105/74 mm Hg，P 90次/分，R 26次/分；身體無過敏性皮疹出現，雙瞳孔等大正圓，D=3.6 mm，光刺激靈敏；患兒神智較為恍惚，但呼吸整體平穩；咽部充血，雙肺呼吸有音粗現象；心腹正常。其他檢查：L 29.2%，G 65.4%，WBC 6.88×108/L，腦電圖、尿常規、腦電圖界限性改變及肝腎功能等均正常。

1.2 方法：患兒1立即采取停藥措施，進行靜脈輸液，并給予口服奧氮平進行治療，患兒癥狀第2日即有所好轉。第3日其自知力基本恢復，治療第5日時出院。出院后隨訪3個月無異常?；純?入院后給予催吐治療，靜脈滴注補液利尿措施，促進患兒體內藥物的排出。并叮囑家屬多給患兒飲水。口服異丙嗪，每天2次。于第2日進行肝、腎功能檢測，結果均為正常，且幻聽情況明顯好轉，第3日自知力基本恢復。第5日即可出院，出院后繼續隨訪3個月無復發。

2 結 果

對2例患兒進行常規檢查，包括心跳、血壓、體溫、腦電圖、血常規及其他臟器指數等，并采用促進排泄或穩定精神等藥物進行治療?；純航浿委熀蟮?～3日精神狀況基本恢復，具有良好自知力，第5日即可出院。出院后繼續隨訪3個月無異常情況發生。

3 討 論

復方氨酚烷胺是非處方藥物的復方制劑，每片含有對乙酰氨基酚、人工牛黃、鹽酸金剛烷胺、咖啡因等成分。雖然復方氨酚烷胺治療感冒效果顯著，但其也具有多種不良反應。也有報道稱，服用復方氨酚烷胺片過量引起患者出現精神障礙的現象，患者癥狀主要表現為意識障礙、恐懼、幻覺、失眠及行為異常等［3］。所以對于該非處方藥物的使用應進行正確的認識，切勿過度過量服用，最好醫院檢測后遵照醫囑進行服用，謹防不良反應發生。

本文2例出現精神障礙的患兒均為家長自行給患兒過量服藥所致，送院就診后進行常規檢測對癥治療，第2日精神狀況基本恢復，具有良好自知力，第5日即可出院。出院后繼續隨訪3個月無異常情況發生。這提醒我們應該重視對兒童的藥物控制，提高用藥基本常識，區別成人與兒童的藥物接受度，在兒童用藥出現異常時應及早就醫，避免危害發生。

綜述所述，家長應加強對兒童服用藥物的正確判斷，最好在醫師指導下給兒童服用成人類藥物，特別是兒童出現感冒癥狀時，對于兒童服用氨酚烷胺的藥量應嚴格控制，合理用藥，避免不良反應發生，提高安全意識。

參考文獻

［1］ 陳新謙，金有豫，湯光.新編藥物學［M］.16版.北京:人民衛生出版社，2007:667-677.

［2］ 馬學梅.復方氨酚烷胺膠囊致小兒幻覺1例［J］.臨床合理用藥雜志，2010，3（10）:111-111.

［3］ 黃燁，白克鎮.復方氨酚烷胺膠囊過量所致精神障礙1例［J］.瀘州醫學院學報，2008，31（6）:638-639.

Clinical Analysis of 2 Cases of Children with Mental Disorder Caused by Compound Ammonium Phenol Amine Capsule Overdose

ZHANG Jin-cai， NIU Bao-tai
（People's Hospital of Fugou， Zhoukou 461300， China）

［Abstract］Objective To analyze the clinical response of children with mental disorder caused by compound ammonium phenol amine capsule overdose，in order to demonstrate the rationality of the drug use. Methods Two cases of children with mental disorder were caused by compound ammonium phenol amine capsule overdose by clinical diagnosis and analysis. One case with hallucinations， other case with delirium， vomiting， carphology. Routine examination was carried out in two children， And treatment of drugs such as promoting excretion or stable spirit. Results After treatment， mental status of children returned in second day， have good insight， Children can be discharged in ffth day. There were no abnormal situation occurred after discharge from hospital after three months of follow-up. Conclusion Parents should strengthen the correct judgment of children taking medicine， it had better give children adult drugs under the guidance of a doctor. The dosage of the children taking ammonia phenol amine should be strictly controlled to improve the safety awareness.

［Key words］Compound ammonium phenol amine capsule； Mental disorder； Clinical analysis

中圖分類號：R749.3；R969.3

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0206-02