肝癌介入術后并發急性膽囊炎的中西醫結合治療及臨床護理

張靜術（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

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肝癌介入術后并發急性膽囊炎的中西醫結合治療及臨床護理

張靜術
（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春 130021）

【摘要】目的 探討肝癌介入術后并發急性膽囊炎中西醫結合治療及臨床護理方法。方法 選取2014年月至2015年8月的肝癌伴有急性膽囊炎的并發癥患者68例，隨機分為對照組和觀察組個34例，對照組給予常規護理方法，觀察組在對照組的基礎上給予中西醫結合的護理方法，比較兩組患者的護理滿意度。結果 對照組滿意度為70.59%，觀察組的滿意度為91.18%，觀察組的滿意度明顯優于對照組，統計學處理后差異有顯著性（χ2=10.18，P＜0.05），具有統計學意義。結論 中西醫結合護理方法，對于肝癌介入術后并發急性膽囊炎患者具有較好的護理效果。因此，此方法值得推廣。

【關鍵詞】肝癌；膽囊炎；中西醫結合；臨床護理

肝癌是臨床上幾大腫瘤之一。它的早期臨床癥狀不明顯，很多患者發現時已經是晚期。由于錯過了最佳手術時期，因而錯過了直接手術的時機，因而多是采用介入治療法，在不開刀暴露病灶的情況下進行治療。但是接入治療后，會出現一系列的并發癥和不良反應。急性膽囊炎就是其中的一種顯著的不良反應。臨床上主要表現為惡心、嘔吐、發熱、右上腹陣發性絞痛，給患者帶來了更大的痛苦。此時，優質的護理措施變得至關重要。本文采用中西醫結合的方式對肝癌介入術后并發癥急性膽囊炎進行治療，并給予優質的臨床護理。現具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2014年月至2015年8月的肝癌患者189例，其中患有急性膽囊炎的并發癥患者68例，其中男42例，女25例，年齡為27～81歲，平均年齡為（52.7±4.1）歲。所有患者均為原發性肝癌。隨機將患者分為對照組和觀察組，各34例。對照組男21例，女13例，年齡28～81歲，平均年齡為（51.9±5.2）歲；觀察組男20例，女14例，年齡為27～79歲，平均年齡為（53.2±3.9）歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度上無顯著性差異（P＞0.05），無統計學意義。

1.2 方法：所有患者給予TACE術，術后出現不同程度的惡心、嘔吐、發熱、右上腹陣痛等現象，經確診為急性膽囊炎，給予患者抗生素消毒，及口服利膽中藥藥物。3～7 d后，疼痛消失，均臨床治愈。治療期間，對照組給予常規護理方法，觀察組在對照組的護理方法基礎上給予中西醫結合護理方法。

1.2.1 對照組護理方法：①術前常規護理。控制患者飲食，給予患者常規的保肝藥。禁食禁飲，給予灌腸處理，準備術中的胃管、尿管等。術前半小時，注射抗生素預防感染。②介入治療常規護理。每4 h測量一次患者體溫，當體溫高于38 ℃時，優先給予物理降溫，體溫持續不下降時，遵醫囑給予化學降溫，定期更換床單被罩，注意口腔衛生，嚴密觀察患者的生命體征，一旦出現異常，及時告知醫師。密切觀察患者肝區疼痛的性質和持續時間。給予熱敷，溫度在38～40 ℃，每日2次，每次4 h。若出現疼痛劇烈，遵醫囑，給予止疼藥。取患者側臥位、防止患者嘔吐時堵塞氣管。注意給予患者高糖、高能量的營養液，以進行保肝治療。③中西醫結合護理。在常規護理的基礎上給予通腹瀉熱合劑灌腸及針灸治療，2次/天，30分/次，連續給予5 d至嘔吐、疼痛現象消失為止。飲食上，遵中醫飲食指導，禁食酸性食物，肝氣郁滯者給予梧積姜湯（梧皮25 g，枳實8 g，生姜8 g）；氣滯血疲者予桃仁粥（桃仁100 g，去皮尖，取汁與梗米同煮）；濕熱蘊結者可予西瓜汁或茅根竹庶汁；以上均為100毫升/次，2 次/天。氣陰兩虛者多進食瘦肉、牛奶或果汁。連續給予5 d至發熱、嘔吐消失為止。

1.3 統計學處理：數據采用SPSS19.0統計軟件包進行統計學處理，對照組和實驗組采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

1.4 判定標準：治療完畢后，所有患者填寫滿意度調查問卷，總分為100分，滿意：90分以上；較滿意：80分以上；不滿意：79分及以下，滿意度=（滿意+較滿意）/總人數×100%。

2 結 果

對照組：滿意15例（44.12%），較滿意9例（26.47%），不滿意10例（29.41%）；觀察組：滿意21例（61.76%），較滿意10例（29.42%），不滿意3例（8.82%）。兩組護理滿意度結果比較發現：對照組滿意度為70.59%，觀察組的滿意度為91.18%，觀察組的滿意度明顯優于對照組，統計學處理后差異有顯著性（χ2=10.18，P＜0.05），具有統計學意義。

3 討 論

TACE治療肝癌對于并發癥的治療變得至關重要。除此之外，在這期間的護理工作也將發揮重要的作用。與以往的西醫常規護理方法比較，本文采用中西醫結合護理方法，取得了較好的護理效果。

上述結果顯示，觀察組的護理滿意度達到91.18%，較對照組相比具有明顯的優勢，說明了患者對本護理方法的認可。另外，在護理過程中未出現明顯的不良反應，也說明了本護理方法的安全性較高［1-2］。本方法針對急性膽囊炎誘發的發熱、嘔吐、疼痛均做出了相應的護理措施，全方位的對患者進行了護理工作，針對不同類型的疼痛，又做出了相應了類別劃分，護理工作更加細致，本方法有值得推廣的價值。

綜上所述，本護理方法對于肝癌介入術后并發急性膽囊炎患者具有較好的效果，非常值得推廣。但是，本方法也有一定需要改進的內容，如說注意患者的心理護理，應用中醫飲食指導的時候，要有足夠經驗的醫師，對患者的情況做出準確的分析。對護理人員的要求也較高，幾乎需要時刻監測患者的情況，大量的浪費了人力。因此，需要探索能夠自動監測患者生理狀況的方法，達到人力資料充分利用。

參考文獻

［1］ 周琳.肝癌術后急性并發癥的中西醫結合護理［J］.中國中醫急癥，2014，23（2）:375-376.

［2］ 張云.肝癌介入術后并發急性膽囊炎中西醫結合治療與護理［J］.中國實用護理雜志，2012，4（28）:26-27.

中圖分類號：R473.73；R473.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0222-01