淺談圍生育期的營養與膳食

宋元元（黑龍江省中醫藥科學院，黑龍江 哈爾濱 150006）

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淺談圍生育期的營養與膳食

宋元元
（黑龍江省中醫藥科學院，黑龍江 哈爾濱 150006）

【關鍵詞】圍生育期；營養；膳食

圍生育期是指一次妊娠從妊娠前、到妊娠期、到分娩期、再到產褥期（哺乳期）的這一時段。它是人生的一個特殊時期，是生殖健康中涉及到三個或三個以上個體和兩代群體的時段。圍生育期的營養狀況是關系到優生優育的一個大問題，此期營養的好壞不僅影響到妊娠、分娩及產褥期母子的健康，它還會與子代的遠期生命質量息息相關。因此作為臨床及預防保健醫師對育齡夫婦進行正確的營養指導是非常必要的。

1 未準父母妊娠前的營養與膳食

未準父母在妊娠前要注意加強營養，保證一日三餐及營養的全面均衡，做到不貧血，無其他成分如礦物質、微量元素及維生素等的缺乏。雙方要為孕育提供優質的精卵做好準備。

1.1 葉酸：葉酸是廣泛存在于綠色蔬菜中的B族維生素。孕期葉酸缺乏與神經管閉合引起的畸形如無腦兒、脊柱裂、腦脊膜膨出等密切相關；還可能引起染色體異常、唇腭裂等多種畸形。由于神經管閉合的時間是在妊娠早期的3～4周，因此已知受孕再補充已來不及，故要求育齡婦女在孕前3個月開始補充直至孕后3個月為止，補充劑量為每天400 μg。如果服用時間不足可每天服用800 μg。建議補充葉酸的同時配合補充多種維生素，這樣效果會更好。富含葉酸的食物有萵苣、菠菜、西紅柿、橘子、櫻桃、動物的肝臟、糙米等。

1.2 脂肪酸：脂肪酸有利于優生，對胎兒腦發育和視神經細胞發育很重要，如DHA和EPA，它們能促進大腦發育，有提高記憶力的作用。二者主要來自核桃及深海魚等食物。因此，建議多食深海魚。少食人工養殖的魚和蝦，因有的含有避孕藥反而會影響受孕。

1.3 精氨酸：精氨酸可以提高生育能力，它與精子的生成有關，男方應多食富含精氨酸的食物如海產、鱔魚、核桃、芝麻等。

2 孕期的營養與膳食

2.1 孕早期注重補充微量元素鋅和碘。①鋅：鋅是蛋白質和酶的組成部分，在人體的生長發育、生殖遺傳、內分泌、免疫等生理過程中起著極其重要的作用。對孕婦來說鋅可以提高免疫力，減輕妊娠反應。鋅還對胎兒器官的早期發育很重要，有助于防止流產、性腺發育不良、矮小癥及皮膚疾病等。因此，必須在孕早期及時補給微量元素鋅，以免缺鋅對孕婦和胎兒不利。鋅的主要食物來源為貝殼類海產品、紅色的肉類、動物肝臟；還有干果類、谷類胚芽等。②碘：碘是人體必需的微量元素之一，有“智力元素”之稱。過少或過多都會影響胎兒發育。孕早期缺碘的主要危害是影響胎兒的腦發育，即使是一過性的，也能產生不可逆的損傷。孕早期缺碘還會引起克汀病（呆小癥），因此碘缺乏者要堅持食用碘鹽，攝入含碘豐富的海產品如海帶、紫菜、海魚等。然而孕期碘過量如高碘性甲狀腺腫大、高碘甲亢、自身免疫性甲狀腺疾病等，也會影響胎兒發育［1］。碘過量者要減少食用含碘高的咸菜及海產品，增加玉米、甘藍等食物的攝入，并定期復查。所以，建議有條件的地方把尿碘檢測作為孕期常規檢查項目，根據醫師的科學指導合理糾正碘營養失衡，使孕婦及胎兒免遭碘營養失衡的危害。

2.2 孕中期注重補充蛋白質、微量元素鈣和鐵。①蛋白質：孕中期胎兒腦細胞數量增長很快，蛋白質供給不足可使胎兒腦發育不良，出生后很難彌補。建議從孕中期起就要注意保證優質蛋白的攝入，如魚、禽、蛋、瘦肉、大豆制品等。②鈣：鈣和磷是構成骨骼、牙齒的重要成分，孕中期胎兒骨骼不斷發育所需鈣量增加，孕婦缺鈣，輕者會肌肉痙攣、腰腿痛、血鈣過低還會產生妊娠高血壓疾病。重者可致骨軟化癥及牙齒松動。胎兒缺鈣會患先天性骨軟化癥及牙齒發育不良。含鈣多的食物有奶及奶制品，豆類及其制品，芝麻和小蝦皮，海帶等海產品。同時增加維生素D的攝入量。富含維生素D的食物有魚油、牛肉、咸水魚等。必要時在醫師指導下補充鈣劑和維生素D制劑。③鐵：鐵是造血的主要物質，胎兒的發育，子宮的增大均需大量的鐵質。分娩失血及產后哺乳所耗損的鐵質也需預先儲備［2］。為避免胎兒出生后患缺鐵性貧血，故從孕中期起應加強鐵的攝入。含鐵豐富的食物有動物的肝臟、瘦肉、木耳、油菜、菠菜、芹菜、萵苣葉、海帶、紫菜等，必要時也需在醫師指導下補充鐵劑。同時補充富含維生素C的蔬菜、水果及制劑，以促進鐵的吸收和利用。

2.3 孕晚期的膳食與營養：孕晚期是胎兒肌肉、骨骼、脂肪及大腦等發育和功能完善的時期，應增加優質蛋白質、脂類、鐵和維生素等營養物質的攝入。因此從孕中晚期開始需適當增加食物量，注意攝入營養的平衡，保持合理的體質量增長。研究發現孕晚期體質量過輕可導致低出生體質量兒發生。孕期超重、營養過剩會影響產婦的分娩方式及新生兒的健康。所以在孕晚期最后1個月不需大量進補。

《格致余論》有云：“兒之在胎，與母同體，得熱則俱熱，得寒則俱寒，病則俱病，安則俱安，母之飲食尤當慎密”。故孕婦在孕期應合理膳食，孕期的飲食決定了母子現在和將來的健康狀況。保證孕婦均衡足夠的營養，對于“優生、優育”是非常必要的。

3 產褥期的營養與膳食

產后氣血耗傷，又須化生乳汁哺育嬰兒，極需加強營養。飲食宜選營養豐富而易消化的食物。此期避免盲目進食滋補品，提倡以食補為主。忌食生冷、油膩、辛辣及刺激性食物，以免損傷脾胃。

3.1 在產后乳腺管尚未通暢之時，不宜進食過多的湯水，以免乳汁分泌過多造成奶脹。產后缺乳者可多進食湯汁食物，還可適當補充鐵劑和維生素。

3.2 為預防產后便秘可多食富含纖維素的蔬菜和水果，如芹菜、蘋果、香蕉等。

3.3 對于有新生兒喉軟骨發育不全者，哺乳母親可適當補充鈣及維生素D制劑。

參考文獻

［1］ 劉洪春，黃國香，蓋玉平.2425例孕婦尿碘測定與分析［J］.中國優生與遺傳雜志，2010，18（10）:55.

［2］ 張會顏，鄭鴻雁.孕期的膳食與營養［J］.長春中醫藥大學學報，2008，24（4）:449.

中圖分類號：R153.1

文獻標識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）12-0288-01