探討綜合醫院醫護人員的職業防護情況與研究對策

童良娥 厲銀平（湖北省孝感市中心醫院呼吸內科，湖北 孝感 432000）

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探討綜合醫院醫護人員的職業防護情況與研究對策

童良娥 厲銀平*
（湖北省孝感市中心醫院呼吸內科，湖北 孝感 432000）

【摘要】目的 對綜合醫院醫護人員的職業防護情況進行探討，研究防護對策。方法 分別對兩家綜合醫院共100名醫護人員職業防護的情況加以問卷調查，通過非參數檢驗與卡方檢驗來統計相關數據。結果 醫護人員接受職業防護與職業感染教育的途徑主要是單位培訓與學校教育為主，護理人員的防護意識明顯比臨床醫師高（P＜0.05），手術科室明顯比非手術科室高（P＜0.05）；兩所醫院皆沒有完善職業防護的監控機制。結論 綜合醫院應從醫院、個人及衛生行政部門來加強職業防護管理，從而使醫護人員的職業防護意識有效提高。

【關鍵詞】綜合醫院；醫護人員；職業防護；研究對策

在醫護人員的日常工作當中，其無法避免風險與危險。不管是結核、乙型肝炎、艾滋病等具有傳染性質的疾病，還是針刺所致感染、化學毒物的傷害及放射性物質的損害等危險因素。對于醫護人員生命健康都造成嚴重的威脅，尤其是艾滋病爆發與流行的期間，最容易受到感染的是醫護人員。以上說明醫護職業有很大的危險性，而不少醫護人員對安全措施的防護還是相對欠缺。本文針對防護的情況作一個綜合的調查，對于防護措施里的薄弱的環節作出有效防護的措施和控制醫護人員的職業感染防護對策。

1 資料與方法

1.1 調查對象：本組調查對象中，二級醫院42人，三級醫院58人；男性36人，女性64人；醫師43人，護士57人；外科29人，內科35人，婦產科18人，門診部18人；高職職稱的有10人，中級職稱的有28人，初級職稱的有55人，無職稱的有7人；碩士及以上學歷3人，本科40人，大專34人，中專23人。

1.2 調查內容：調查內容包括對醫護人員在工作時有無采取防護措施、暴露后所采取的防護措施、醫院提供的防護設備、醫院對防護教育和對防護的重視程度等。

1.3 統計學處理：整理調查數據，構建Excel數據庫并將數據錄入，用SAS8.0軟件進行統計，通過卡方檢驗與非參數檢驗手段加以統計分析。兩樣本資料由Wilcoxon進行檢驗，多樣本資料由Kruskal-Wallis進行檢驗，P＜0.05具有統計學差異。

2 結 果

2.1 醫務人員在工作時采取的防護措施：根據醫務人員在工作時有無采取防護措施情況加以評分，1分表示采取了防護措施；2分表示有時采取防護措施；3分表示沒有采取防護措施，計算調查者得分情況，分數越高證明防護措施越差。結果顯示：不同職業醫護人員的得分差異明顯（P＜0.05），醫師的平均得分是111.42分，護士的平均得分是88.60分，可知護士防護情況比醫師好；不同職稱醫護人員的得分差異明顯（P＜0.05），初級職稱醫護人員預防措施比中高級職稱醫護人員預防措施好；不同科室醫護人員的得分差異明顯（P＜0.05），外科防護措施開展情況最好，而婦產科則最差。

2.2 醫護人員遭污染銳器損傷后防護措施的實施情況：有76%左右的醫護人員遭污染銳器傷害后只做一些簡單處理，而接受血液檢查的只有15%左右，接受預防接種的只有9%左右，可知醫護人員在職業暴露后并沒有積極采取相關防護措施，給職業感染留下嚴重隱患［1］。

2.3 醫護人員職業防護教育的主要接受情況與方式：在100名醫護人員中，接受過專業職業防護教育的只有53%左右，而在這些人群中，有33%左右主要是通過學校教育來獲取職業防護的知識，有25%左右是經過單位的培訓來獲取職業防護的知識；而通過同事交流所獲取的職業防護知識占22%，通過自學等其他途徑來獲取職業防護知識占43%。對職業防護教育，職稱不同的醫護人員所接受的情況差異明顯（P＜0.05），職稱越高，其接受教育所占的比重就越低，可能因素是職稱高的人員參加到工作中的時間比較早，職業防護教育則是近幾年因醫院內感染觀念的改進而得到重視的，尤其是在非典后，加大了職業防護的教育力度，醫護人員在職業防護中接受的教育也就越來越多。

從對醫務人員接受職業防護教育的方式進行研究可以發現，高學歷的醫護人員獲取較多的防護知識主要在學校，而由單位培訓所獲取的知識較少，這證明醫護人員的職業防護教育主要在學校獲得，且高學歷的醫護人員所受職業防護教育程度較好。醫護人員接受教育方式與其工作時間的長短有關，工作的時間越長，通過學校教育所獲得的防護知識明顯低于與同事的交流中獲得防護知識，可能因為工作時間長的醫護人員，與同事之間對職業感染情況交流較多而更重視對職業感染的防護，且社會和學校也越來越重視職業防護教育。

2.4 醫院的職業防護教育情況：在100人的問卷調查中，42%的醫護人員所在的醫院從來沒有組織職業防護培訓；49%的醫護人員所在醫院偶爾開展職業防護培訓；而61%的醫護人員所在醫院無職業感染的監督與報告機制；超過50%的醫護人員所在的醫院對職業防護與職業感染并不重視；重視的只有18%。可知，許多醫院對于職業感染與職業防護的監督報告制度有待完善。

3 討 論

從上述分析可知，醫護人員對職業防護認知度欠缺、其防護意識也不夠強，防護能力相對較差，醫院管理層也不夠重視職業感染的防護情況。為了讓醫院與醫護人員更重視職業防護問題，改善職業防護的情況，可采取下列對策：

3.1 醫學院校要加強職業防護的教育力度：建議各大醫學院校有針對性的對學生展開職業感染與職業防護的相關教育，由有豐富臨床經驗的醫護人員給學生講解有關職業感染與防護的知識，講解發生職業暴露或感染后的處理方法與對策，以提高醫學院校學生的職業防護的意識和職業防護能力［2］。

3.2 對職業防護知識醫院可定期開展宣傳及講座：醫護人員獲取職業防護知識的主要途徑是所在醫院主辦的職業培訓，醫院對職業的重視度對其實施效果可產生重要影響。醫院培訓可與本單位的特點相結合，制定相關的防護制度和措施對策，對醫護人員進行詳細的講解并讓其熟知此規章制度和措施對策，以此提高其職業防護的意識和能力；同時可促進制度的執行和規范。

3.3 醫院管理層應加強職業防護重視力度：從醫護人員反映中看出，醫院管理層在職業感染的防護上重視度與投入度皆不足，故醫院的管理層應加強職業防護的重視力度，進一步完善醫院制定的防范機制并對制度的執行情況進行有效監督，對醫護人員發生職業感染后應采取的處理方法和補償對策有具體的措施，通過行政支持與財政保障來開展職業防護，并用行政手段來確保對策的有效施行［3］。

3.4 行政部門應該制定具體的職業防護對策：醫護人員的職業防護政策法規中，我國關于疾病預防和控制的文件很少，根據相關調查指出，在疾病預防與控制中采取標準預防和使用安全注射器后，醫護人員出現針刺事故概率明顯下降。故衛生行政部門應制定一系列關于職業暴露后的標準預防與普及預防措施及血源性傳染預防標準等，讓醫護人員在職業防護對策中可得到法律與政策的保障與支持。

3.5 實施嚴格細致的防護對策：當醫護人員一旦發生職業感染后，不僅對醫護人員的健康造成危險，而且被感染者通常會出現不良情緒而影響正常工作，所以要特別重視對出現職業感染后的防護。國外醫護人員在對經血液傳播的疾病感染后所采取采取的措施通常是普及性防護措施，就是在處理患者的血液和體液時，不管其是否具有傳染性都要實施防護對策。普及性預防對策能夠極大地降低了醫護人員感染乙型肝炎（HBV）、艾滋病（HIV）及丙型肝炎（HCV）等通過血液傳播的疾病的概率［4］。國外對經皮膚暴露后感染艾滋病（HIV）的與沒有感染的醫護人員情況進行對照：可以看出采取暴露后預防措施能夠起到很好的保護作用，并且能夠減少80%左右的HIV感染危險。故可借鑒國外，對普及性預防對策更嚴格細致化，并督促醫護人員在工作時有效實施。

3.6 改進醫療儀器設備，完善相關防護設施：醫護人員在工作每天都要接觸到針頭、縫針、刀片等被患者血液污染的醫療銳器而發生職業暴露，故醫護人員在工作中應有技巧的運用護理用品，并且盡可能使用對人無危害對環境沒有污染的安全用品，故醫院管層應盡可能地完善醫療儀器設備與相關防護設施。

綜上，在綜合醫院中應該從醫院、個人及衛生行政部門方面來加強職業防護管理，從而使綜合醫院中醫護人員的職業防護意識有效提高。

參考文獻

［1］ 張穎，郜玉珍.職業防護中存在的問題及對策［J］.護理研究，2015，29（4）:32-35.

［2］ 賀曉琪，方鵬騫，張佳慧.綜合醫院醫護人員職業防護情況及管理對策分析［J］.中國衛生事業管理，2011，15（2）:55-56.

［3］ 顧莉莉，朱玲嫻.基于層次分析法的醫院醫護人員績效評估體系探討［J］.江蘇科技信息，2010，8（2）:120-122.

［4］ 呂秋玲.危害基層醫院醫護人員職業健康的調查分析［J］.中國醫藥導報，2012，23（1）:48-50.

中圖分類號：R192

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0294-02

*通訊作者：E-mail：3169621250@qq.com