病例教學法在護理教學中的應用

王 婷（白城醫學高等專科學校，吉林 白城 137000）

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病例教學法在護理教學中的應用

王 婷
（白城醫學高等專科學校，吉林 白城 137000）

【關鍵詞】病例教學法；護理教學；應用

在現行的護理教材中均無法針對具體病例，書寫的估計、診斷和計劃等護理程序內容多側重于疾病本身，很少介紹患者心理狀態和社會環境對恢復健康的影響，而且護理程序缺少施行和評價兩步驟而不完整[1-2]。筆者在護理學科教學中，根據教材內容，采用病例教學法，嘗試彌補教材的不足，達到提高教學效果和教學質量的目的。

1 病例教學法不同于以往教學中的舉例說明

在以往的教學中，教師常列舉一些臨床病例，幫助學生加深對理論的理解，相當于理論課后復習。而病例教學法則是問題式教學的具體應用。首先將選擇的病例在講授理論知識之前展示出來，教師圍繞病例層層設問，然后調動護生的主觀能動性，運用己學知識，一步步分析、解決問題，再由教師總結概括，最終達到教學目標。在教學過程中，護生始終為主體，教師起主導作用。實際應用時，應配合使用，以求達到最佳效果。

2 病例展示的形式多樣性

在形式多樣的病例展示過程中，護生面對多個問題，要開動腦筋，積極參與，而不是被動地接受知識，這大大提高了學習積極性，并對整體化護理有了初步臨床情景感性認識和體會。展示病例所使用的方法包括：

2.1 臨床見習法：此法能使護生直接接觸患者和護理人員，在護理中學習、提高，學生在見習中對所學知識感受最深，收獲最大，效果最佳。但患者少、所需病例不能與授課進度同步等因素使此法不能被廣泛應用。

2.2 角色扮演法：由護生扮演患者、家屬和醫護人員，在教師指導排練后在課堂上演示。如演練好，此法教學效果不亞于臨床見習法，但排練占用的時間過多，學生的表演能力也影響效果。

2.3 錄音錄像法：運用電教設備展示病例，呼聲通過視聽方式了解病情。此法可多次重復使用，便于護生復習和考核。

2.4 口頭或書面描述法：此法簡便易行，但通常不能全面反映病情。

3 病例教學法在目標教學中的應用

目標教學是美國心理和教育學家布魯姆創立的一種教學方法，應用較為廣泛。在教學過程中，可以將二者有機結合起來，不斷提高教學效果和教育質量。

3.1 用于課堂達標測評：在教學過程中，課尾課堂達標測評對本次課的教學內容起到歸納總結的作用，通常選用簡明扼要的填空題、選擇題、是非判斷題或采用清晰的圖標、連線等方式進行。當利用病例分析這種形式時，在測評的廣度和深度上都有所提高，學生有一種學以致用的感覺。如在子宮肌瘤一課，在有計劃完成教學目標后，可以為學生提供一個典型病例供學生分析。讓學生根據病例提供的信息，運用護理程序，從中找出主要的癥狀和體征，根據這些癥狀和體征應借助哪些特殊的輔助檢查，老師合理引導并根據學生的建議給出相應的假設檢測值，讓學生設計合理的護理方案，并給予指導。這樣，通過學生答、寫、辯、問等方式，將本次課的各個課堂目標串成一條主線，既掌握了課堂目標的基本要求，又鍛煉了其分析問題和解決問題的能力，在輕松愉悅的7 min達到了預定目標。

3.2 講案例教學作為課堂講授和課堂達標測評的紐帶：通常情況下，目標教學的課堂測評在授課結束時進行。但有些安排較為特殊的課程中，可以病例教學為紐帶，將目標教學與課堂達標測評合二為一，可以收到良好的教學效果。如一堂課有幾個緊密相關層層相扣的教學目標，在完成前幾個教學目標后，可以將后面相關的教學目標引入典型案例作為測評題目，讓學生運用相關理論知識進行自我歸納、歸納、分析和總結，教師適當引導，這可加深學生對所學理論知識的理解和認識，課堂氣氛異常活躍，學生的主體作用發揮極佳，獲得較為滿意的教學效果。

3.3 教學中適時穿插病例教學：當展示課課堂教學目標后，即可按照計劃有序地開展相應的教學活動。根據臨床護理學科的特點，適時穿插病理教學，力求以生動形象的病例教學優勢，最大限度的激發學生學習的積極性。如講解子宮脫垂時，當講到產傷是導致本病的主要原因，此時可以結合典型病例，講解產傷與子宮脫垂的關系，使學生認清病因，為講解本病的臨床和預防性護理措施打下理論基礎。再如講解子宮頸癌，不能簡單照本宣科講解其臨床表現，而應從一個典型病例入手，繪聲繪色地加以描述，這時教師話音一落，學生便可說出其癥狀。講解子宮內膜癌，同樣也用典型案例，寫出主要臨床表現，讓學生比較兩種婦科惡性腫瘤在臨床表現方面的共性和個性，有利于學生在臨床實踐中區分這兩種疾病，并根據其臨床表現制定合理的護理方案和措施，加深對知識的理解和記憶。

3.4 突出重點，巧妙運用病例教學講清重點和難點：在婦產科護理教學中，月經失調既是重點也是難點。如果單純地講授，學生聽起來感覺枯燥乏味，甚至可能出現厭學的情緒。但利用病例教學后，巧妙地利用其生動形象的特點，結合恰如其分的比如法，既帶領學生攻克了難點，也使學生抓住了重點。再如講授閉經，由于學生基礎知識掌握程度各不相同，對月經調節機制的掌握也參差不齊，故有關閉經的護理診斷就成了學習的難點。筆者課前多次強化復習，將下丘腦-垂體-卵巢-子宮這樣一條清晰思路灌輸給學生，然后用一個典型病例，用排除法，像“剝筍子”似地層層深入，逐步引導學生抓住矛盾的關鍵，最終找到患者的發病原因，為制定護理方案奠定了堅實的基礎。這不僅培養了學生分析問題和解決問題的能力，還提高了學生觀察事物和分析事物的能力。

4 病例教學法用于護理教學的作用

4.1 更好地體現整體護理的意義：如臨床見習、角色扮演展示給學生的不僅是疾病的表現，同時也展示了患者的心理狀態和周圍社會環境情況，使護生能全面估計病情，準確判斷，采取相應的有針對性的措施。

4.2 護生運用護理程序有了明確對象：這樣做的結果有利于護生自身及早進入角色，加強了護生對護護理程序的理解和運用。

4.3 提高了護生的綜合能力：臨床病例變化多端，護生必須仔細觀察才能完整地掌握病情；病例中出現的問題，在教材中不一定有現成的答案，這會促使護生自覺地去查找有關資料解決問題，從中得到鍛煉提高，培養了學生觀察能力、發現能力、自學能力和解決問題的能力。4.4 有利于理論與實踐相結合：病例教學法與臨床護理模式相適應，有利于護生的理論學習與將來臨床實踐相銜接。

病例教學法應用于護理學科教學中，緊密和實踐相結合，與臨床護理模式相適應，有助于護生對護理程序的理解和靈活應用，有助于推動整體護理和護理學科的發展。

參考文獻

[1] 鄔剛,張少林,黃光勝.病例教學中病例和問題設置的課堂應用[J].中華護理雜志,2001,36(4):300-301.

[2] 吳蓓.以病例為中心的交互式教學在高職護理專業內科護理學教學中的應用[J].衛生職業教育,2014,32(18):64-66.

中圖分類號：R47

文獻標識碼：A

文章編號：1671-8194（2016）09-0295-02