烏司他丁與奧曲肽單用及聯(lián)合用藥對急性胰腺炎患者療效及細胞因子影響的觀察

白 亮

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

烏司他丁與奧曲肽單用及聯(lián)合用藥對急性胰腺炎患者療效及細胞因子影響的觀察

白 亮

（遼寧省鐵嶺市中心醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 統(tǒng)計分析烏司他丁、奧曲肽單獨或聯(lián)合給藥治療急性胰腺炎臨床療效及對各種細胞因子的影響。方法 以我院2014年6月至2015年8月58例急性胰腺炎患者為研究對象，隨機設(shè)計聯(lián)合用藥組、烏司他丁組、奧曲肽組，三組患者分別接受烏司他丁和奧曲肽聯(lián)合用藥治療及單獨用藥治療，統(tǒng)計分析三組患者臨床治療療效及細胞因子TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10變化。結(jié)果 單獨用藥兩組患者臨床治療療效、細胞因子改善水平均不具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，而聯(lián)合用藥組患者臨床治療療效及各項細胞因子改善水平顯著優(yōu)于單獨用藥組。結(jié)論 烏司他丁和奧曲肽單獨聯(lián)合應(yīng)用與單獨用藥相比在治療急性胰腺炎方面臨床療效更加顯著，具有很好的臨床應(yīng)用價值。

奧曲肽；鳥司他丁；急性胰腺炎；療效；細胞因子

急性胰腺炎是胰酶對自身胰腺產(chǎn)生自我消化，進而引發(fā)的一系列器官功能障礙性疾病，臨床主要體征表現(xiàn)為腹部劇烈疼痛，主要集中在上腹部或者左上腹部，一般疼痛持續(xù)時間較長、部分患者會出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱等癥狀，同時血液檢測發(fā)現(xiàn)患者血淀粉酶含量顯著高于正常水平［1］。該病發(fā)病一般急驟，臨床治療不及時是導(dǎo)致患者病情惡化、死亡的主要原因，為提高急性胰腺炎臨床治療效率現(xiàn)進行本次研究，主要探討烏司他丁和奧曲肽單獨給藥及聯(lián)合給藥在治療急性胰腺炎方面的臨床療效及對各種細胞因子的影響。

1　資料與方法

1.1一般資料：以我院2014年6月至2015年8月58例急性胰腺炎患者為研究對象，男性患者38例，女性患者20例，患者年齡21～75歲，患者病程7～31 h；將其分為聯(lián)合用藥組（19例）、烏司他丁組（19例）、奧曲肽組（20例），三組患者性別、年齡、病程均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2入選及排除標準［2］：按照2003年版急性胰腺炎診斷標準篩選患者，妊娠期婦女、合并其他疾病患者、對烏司他丁或奧曲肽過敏患者均不作為本次實驗研究對象，所有患者均簽署知情同意書。

1.3方法：奧曲肽組患者單純接受靜脈泵注奧曲肽（批準文號：國藥準字：H20041557，生產(chǎn)廠家：國藥一心制藥有限公司，規(guī)格：0.1 mg×1 mL×5支，用法用量：0.6 mg/d，25 μg/h，500 mL葡萄糖稀釋）治療，以一周作為一個治療療程；烏司他丁組患者單純靜脈滴注2 h烏司他丁注射液（批準文號：國藥準字：H20040505，生產(chǎn)廠家：廣東天普生物化學(xué)醫(yī)藥股份有限公司），注射量為250 mL5%葡萄糖注射液溶解100000 U烏司他丁，每天滴注2次，以1周作為1個治療周期；聯(lián)合用藥組患者接受上述兩種藥物聯(lián)合治療，用法用量與單獨用藥組一致。

1.4觀察指標及療效評價：以臨床療效及細胞因子TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10變化及臨床治療有效率作為臨床觀察指標，其中臨床療效評價標準如下：①痊愈：患者各項指標均恢復(fù)正常水平，臨床不良體征完全消失；②顯效：患者各項臨床體征顯著改善，細胞因子水平75%以上均恢復(fù)正常；③有效：患者臨床體征有好轉(zhuǎn)跡象，細胞因子水平50%以上均恢復(fù)正常；④無效：患者臨床體征無顯著改善，嚴重時甚至有惡化趨勢。

1.5統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 22.0對上述指標進行統(tǒng)計學(xué)分析，以均值±標準差（）及百分率（%）表示計數(shù)資料，以χ2檢驗表示組間差異，P＜0.05記為統(tǒng)計學(xué)差異顯著。

2　結(jié) 果

2.1臨床療效對比：單獨用藥組及聯(lián)合用藥組臨床總有效率分別為16例（84.21%）、15例（78.95%）、19例（95.00%）；三組患者平均臨床體征消失時間分別為（5.8±1.1）d、（5.6±1.4）d、（3.6±1.21）d。

2.2細胞因子水平對比：三組患者用藥后TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10水平均顯著改善，但是聯(lián)合用藥組抑制炎性因子療效更加顯著顯著，該統(tǒng)計結(jié)果具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。

3　討 論

急性胰腺炎患者體內(nèi)炎性因子TNF-α、IL-2、IL-6、IL-8、IL-10水平異常增高，因此在臨床治療過程中可以各項細胞炎性因子表達水平判斷患者臨床治療療效，同時這些指標可以作為患者臨床診斷依據(jù)。目前臨床治療急性胰腺炎的原則是在患者發(fā)病早期應(yīng)用藥物控制病情，避免胰酶的自身分泌及活化，盡量避免手術(shù)治療。作為人工合成八肽衍生物奧曲肽具有顯著的生長抑素生理活性，在抑制甲狀腺激素、生長激素、胰島素、胰高血糖素、胃酸以及胰酶異常分泌方面具有顯著臨床療效，且其有效作用時間相較于天然生長抑素顯著延長，基本為其半衰期的30倍［3］。烏司他丁是一種天然蛋白酶抑制劑，從人尿液中提取分離，是一種內(nèi)源性保護劑，在抑制氧自由基合成及改善機體微循環(huán)方面臨床療效顯著，同時烏司他丁胰酶的合成、釋放，從根本上緩解急性胰腺炎患者病癥［4］。

本次實驗研究結(jié)果顯示烏司他丁及奧曲肽單獨用藥治療急性胰腺炎具有一定的臨床療效，兩種療法在總臨床有效率及患者自身細胞因子改善水平上均不具有顯著統(tǒng)計學(xué)差異，但是若兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用患者臨床總治療有效率及患者自身細胞因子改善水平顯著提高，且顯著高于兩種藥物單獨應(yīng)用臨床療效。綜上所述，奧曲肽和烏司他丁聯(lián)合應(yīng)用治療急性胰腺炎臨床療效顯著，具有很好的臨床應(yīng)用價值。

［1］ 張紅霞，王杰，劉月.烏司他丁與奧曲肽單用及聯(lián)合用藥對急性胰腺炎患者療效及細胞因子影響的觀察［J］.中華臨床醫(yī)師雜志，2013，7（20）:9356-9359.

［2］ 劉勝雄，陳劍，唐帥.烏司他丁聯(lián)合奧曲肽治療急性胰腺炎及對血流動力學(xué)的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（12）:175-176.

［3］ 黃啟聰.烏司他丁與奧曲肽聯(lián)合治療輕癥急性胰腺炎臨床研究［J］.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2012，9（2）:91-92.

［4］ 張海明.奧曲肽聯(lián)合烏司他丁對重癥急性胰腺炎患者療效及血清炎性因子的影響［J］.中國實用醫(yī)藥，2013，8（22）:152-154.

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1671-8194（2016）25-0046-01