氟芬那酸丁酯軟膏封包聯合復方倍他米松局部注射治療結節性癢疹的療效觀察

王偉東秦 薛

（1 大連市皮膚病醫院，遼寧 大連 116021；2 大連市大連大學附屬新華醫院，遼寧 大連 116021）

氟芬那酸丁酯軟膏封包聯合復方倍他米松局部注射治療結節性癢疹的療效觀察

王偉東1秦 薛2

（1 大連市皮膚病醫院，遼寧 大連 116021；2 大連市大連大學附屬新華醫院，遼寧 大連 116021）

目的 分析氟芬那酸丁酯軟膏封包聯合復方倍他米松局部注射治療結節性癢疹的臨床療效。方法 選擇我院2013年10月至2015年9月收治的89例結節性癢疹患者作為觀察對象，根據患者入院日期尾數分為實驗組45例和對照組44例。對照組患者應用復方倍他米松局部注射治療，實驗組患者在這一基礎上使用氟芬那酸丁酯軟膏封包治療。對兩組患者的臨床治療效果進行對比。結果 治療第2周和第4周的實驗組的臨床有效率均高于對照組，差異結果具有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在治療過程中均為出現毛細血管擴張或皮膚萎縮等嚴重不良反應。結論 氟芬那酸丁酯軟膏封包聯合復方倍他米松局部注射治療結節性癢疹具有很好的療效，能夠快速改善患者癥狀、不會增加不良反應發生，值得進一步研究和推廣。

氟芬那酸丁酯軟膏；封包治療；復方倍他米松；局部注射治療；結節性癢疹

結節型癢疹也稱之為結節型苔蘚，是一種伴隨劇烈瘙癢的疾病，由于痛苦較大，且病程長、治療難度較大，對患者的生活質量產生極大的影響［1］。當前并沒有有效的臨床治療措施，大多結合患者的癥狀外用糖皮質激素、免疫抑制劑以及口服抗組胺藥物進行干預，但是效果不甚理想。有研究報道聯合氟芬那酸丁酯軟膏封包以及復方倍他米松局部注射治療能夠起到較好的臨床效果，本文通過分組對照研究探討這一結論的可行性，現將方法與結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2013年10月至2015年9月收治的89例結節性癢疹患者作為觀察對象，所有患者均通過診斷確診。排除在最近1周內使用過糖皮質激素及抗組胺藥物的患者；排除自身免疫性疾病患者、排除合并嚴重的心臟、肝腎等重要器官功能疾病患者、排除哺乳期和妊娠期的女性患者。

根據患者入院日期尾數分為實驗組45例和對照組44例。實驗組中男性24例、女性21例；年齡在22～49歲，平均為（32.4±6.2）歲；病程最短的為6個月、最長為11年，平均病程為（4.5±1.4）年。對照組44例患者中有男性25例、女性19例；年齡在23～48歲，平均為（32.1±6.5）歲；病程最短的為5個月、最長為12年，平均病程為（4.8±1.2）年。對實驗組和對照組患者的性別、年齡等一般資料實施統計學處理，差異結果無顯著性（P＞0.05）。

1.2方法：實驗組45例患者使用復方倍他米松注射液（商品名為得寶松）進行局部注射治療1次，于次日夜間給予氟芬那酸丁酯（商品名為布特）進行封包治療，每天治療1次，連續4周。具體方法為：復方倍他米松注射液局部注射：將復方倍他米松注射液1 mL加入到濃度為2%的利多卡因中，或者使用注射用水稀釋8倍之后內用，對患者皮損位置進行常規消毒處理，取稀釋液在結節位置進行逐個封閉注射治療，柑橘患者的耐受度進行治療；于次日使用氟芬那酸丁酯軟膏進行封包治療，醫護人員穿戴無菌手套取適量的氟芬那酸丁酯軟膏涂抹于患者每個皮損位置上，厚度約為0.2 cm，對局部使用保鮮膜進行封包，時間維持在2～3 h。對照組44例患者單純應用復方倍他米松進行局部注射治療，每天1次，同樣以4周作為1個療程，期間痊愈的患者停止用藥。

1.3研究指標：①臨床治療有效率：臨床痊愈：結節型癢疹的皮損較治療前消退95%以上，自覺瘙癢等臨床癥狀消失；顯效：皮損較治療前消退75%～95%，患者自覺瘙癢等臨床癥狀得到明顯的改善；有效：皮損較治療前消退50%～75%，自覺臨床癥狀一定程度的減退；無效：不滿足以上標準的患者評價為治療無效，包含治療后病情加重的案例［2-3］。②不良反應發生率：對兩組患者用藥過程中出現的局部與全身不良反應現象進行觀察和統計。

1.4統計分析：本研究中的相關數據均錄入到SPSS17.0統計學軟件中實施數據處理，計數資料和計量資料分別使用百分比和均數±標準差的形式表示，比較通過卡方值和t值檢驗，以P＜0.05代表實驗組和對照組患者的差異結果具有統計學意義。

2　結 果

2.1實驗組與對照組患者的臨床治療有效率對比：實驗組和對照組患者在治療2 d后開始出現陸續的好轉現象，治療2周內，實驗組評價為痊愈的有4例（8.70%）、評價為顯效的有20例（44.44%）、有效患者19例（41.30%）、無效患者2例（4.44%），總的治療有效率為93.48%；這一階段，對照組44例患者中評價為痊愈的有3例（6.82%）、顯效患者12例（27.27%）、有效患者19例（43.18%）、無效患者10例（22.73%），總的有效率為77.27%。對比治療2周后的實驗組與對照組患者的治療有效率結果差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。

治療4周后，實驗組評價為痊愈的有25例（55.56%）、評價為顯效的有17例（37.78%）、有效患者3例（6.67%）、無效患者0例（0），總的治療有效率為100%；同時，對照組44例患者中評價為痊愈的有16例（36.36%）、顯效患者17例（38.64%）、有效患者5例（11.36%）、無效患者6例（13.64%），總有效率為86.38%。治療4周后，實驗組患者的治療有效率顯著高于對照組，差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2實驗組和對照組患者的不良反應發生率對比：兩組患者在治療過程中均未出現毛細血管擴張以及皮膚萎縮等嚴重不良反應現象，輕微不良反應未對治產生影響。療實驗組45例患者在注射復方倍他米松的過程中出現1例暈針患者，通過對癥干預后得到緩解；另有1使用例患者氟芬那酸丁酯軟膏封包治療過程中由于藥物涂抹厚度較大引發局部紅腫，規范涂抹之后癥狀消失，不良反應發生率為4.55%；對照組44例患者在用用復方倍他米松注射治療期間未出現明顯的不良反應，發生率為0。對比兩組差異結果不具有統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

結節性癢疹多發生于四肢，尤其在小腿伸側非常常見，以直徑在1～3 cm的半球狀結節為主要表現，疏散或者疏散分布。該病的發病原因當前尚未明確，青年患者發病可能與遺傳因素相關，此外精神因素、內分泌及胃腸功能紊亂等因素相關［4］。當前的主要治療方法為口服抗組胺藥物，以及使用糖皮質激素局部治療。本文中使用氟芬那酸丁酯軟膏封包聯合復方倍他米松局部注射治療，獲得良好的效果，氟芬那酸丁酯軟膏屬于非肢體皮膚外用藥物，能夠有效阻斷花生四烯酸生成前列腺素、減少炎性介質滲出、維持細胞膜的穩定性［5］，此外，該藥也具有抗組胺作用，從而減輕瘙癢等臨床癥狀，幫助皮損的消退。最終患者的臨床治療有效率高，同時結果還提示氟芬那酸丁酯軟膏不會增加不良反應發生率，具有較高的用藥安全性，而在臨床中進一步研究和推廣。

［1］ 夏儀輝.復方氟米松軟膏與鹵米松/三氯生乳膏治療結節性癢疹的療效比較［J］.中國醫師雜志，2011，13（12）:1706-1707.

［2］ 劉玉林，吳大軍.氟芬那酸丁酯軟膏治療面部糖皮質激素依賴性皮炎療效觀察［J］.中國皮膚性病學雜志，2013，27（2）:217.

［3］ 趙繼華.散結湯聯合西藥治療結節性癢疹45例療效觀察［J］.河北中醫，2013，35（4）:556.

［4］ 張學軍，單鵬翼，于向慧，等.萆薢滲濕湯加味內服聯合鴉膽子外敷治療結節性癢疹60例療效觀察［J］.河北中醫，2012，34（4）:514-515.

［5］ 劉靜.復方氟米松軟膏治療結節性癢疹療效觀察［J］.中國誤診學雜志，2012，12（12）:2834.

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1671-8194（2016）25-0052-02