硝普鈉與米力農治療急性心力衰竭的效果對比

劉淑榮

（吉林省松原市中心醫院藥劑科，吉林 松原 138000）

硝普鈉與米力農治療急性心力衰竭的效果對比

劉淑榮

（吉林省松原市中心醫院藥劑科，吉林 松原 138000）

目的 對比硝普鈉與米力農治療急性心力衰竭的臨床效果。方法 選取70例急性心力衰竭患者為研究對象，根據治療方法不同將其分為硝普鈉組與米力農組，比較兩組治療效果。結果 兩組患者總有效率比較，無明顯差異（P＞0.05）；兩組患者治療后心率、心功能指標均明顯優于治療前（P＜0.05），但兩組間比較，無明顯差異（P＞0.05）；硝普鈉組不良反應發生率高于米力農組（P＜0.05）。結論 硝普鈉與米力農治療急性心力衰竭具有理想的治療效果，其中米力農的治療安全性更高。

硝普鈉；米力農；急性心力衰竭

為研究硝普鈉與米力農治療急性心力衰竭的臨床效果，我院選取收治的70例急性心力衰竭患者為研究對象，分別給予硝普鈉與米力農治療，現將其相關情況總結如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2014年1月至2014年12月我院收治的70例急性心力衰竭患者為研究對象，根據治療方法不同將其分為硝普鈉組35例與米力農組35例。硝普鈉組男20例，女15例，平均（64.1±3.5）歲；米力農組男18例，女17例，平均（64.9±3.6）歲。本次所有研究對象均經動態心電圖檢查，且符合心理衰竭診斷指南相關診斷標準；無嚴重肝、腎功能障礙患者及電解質紊亂、藥物過敏患者；且所有研究對象均在知情狀態下簽署知情同意書。兩組患者年齡、性別、病情等方面比較，無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法：兩組患者入院確診后均給予β-受體阻滯劑、血管緊張素轉移酶抑制劑、洋地黃以及利尿劑等常規治療，并進行24 h心電圖監測，觀察其血壓、血氧以及脈搏變化情況。在此基礎上，硝普鈉組給予硝普鈉（廣東眾生藥業股份有限公司，國藥準字H20093909，生產批號：131124，規格：50 mg）治療，每分鐘以0.5 μg/kg的劑量進行靜脈泵注給藥，患者血壓逐漸穩定后，可將劑量調至每分鐘1.0 μg/kg，連續治療3 d；米力農組給予米力農（南京正大天晴制藥有限公司，國藥準字H20133048，生產批號：131031，規格：10 mL∶10 mg）治療，初始劑量為40 μg/kg，靜脈滴注，10 min內滴完，隨后以每分鐘0.5 μg/kg速率進行泵入治療。兩組均連續治療3 d。

1.3療效判斷［1-2］：治療前后，詳細觀兩組患者收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、心率、LVIDd（左室舒張末內經）、LVEF（左室射血分數）及FS（短軸縮短率）等指標變化情況；并統計兩組患者不良反應發生情況。顯效：治療后，患者臨床癥狀、體征基本消失，心功能提高2級及以上；有效：患者臨床癥狀、體征部分改善，心功能提高1級；無效：治療前后患者臨床癥狀、體征、心功能無明顯變化。總有效率=（顯效+有效）/例數×100%。

1.4統計學分析：數據選用SPSS19.0統計軟件處理，計量資料用（）表示，用t檢驗；計數資料用（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者臨床治療效果比較：硝普鈉組顯效25例，有效8例，無效2例，總有效率為94.3%（33/35例）；米力農組顯效23例，有效9例，無效3例，總有效率為91.4%（32/35例）。兩組患者總有效率經對比，無統計學意義（P＞0.05）。

2.2兩組患者治療前后血壓及心率變化情況比較：硝普鈉組治療前SBP為（116±11）mm Hg，DBP為（77±4）mm Hg，心率為（80 ±8）次/分鐘；治療后，SBP為（114±10）mm Hg，DBP為（76± 4）mm Hg，心率為（72±6）次/分鐘。米力農組治療前SBP為（117 ±12）mm Hg，DBP為（78±4）mm Hg，心率為（80±7）次/分鐘；治療后，SBP為（115±12）mm Hg，DBP為（77±5）mm Hg，心率為（72±7）次/分鐘。治療前后，兩組患者SBP、DBP水平比較，無明顯變化（P＞0.05）；治療后，兩組患者心率明顯優于治療前（P＜0.05），有統計學意義；但治療后兩組間心率比較，無統計學意義（P＞0.05）。

2.3兩組患者治療前后心功能指標變化情況比較：硝普鈉組治療前LVIDd為（59.8±4.4）mm，LVEF為（37.0±4.5）%，FS為（18.3 ±2.9）%；治療后，LVIDd為（54.9±3.8）mm，LVEF為（44.5± 5.2）%，FS為（25.8±3.1）%。米力農組治療前LVIDd為（59.6± 4.1）mm，LVEF為（37.2±4.1）%，FS為（18.5±2.8）%；治療后，LVIDd為（54.1±3.3）mm，LVEF為（45.2±5.5）%，FS為（24.1± 3.5）%。兩組患者治療前，LVIDd、LVEF、FS心功能指標比較，無統計學意義（P＞0.05）；治療后，兩組患者LVIDd、LVEF、FS心功能指標均明顯改善（P＜0.05），有統計學意義；但兩組間比較，無明顯差異（P＞0.05）。

2.4兩組患者不良反應發生情況比較：治療期間，硝普鈉組出現眩暈2例，低血壓1例，心動過速3例，不良反應發生率為17.1%；米力農組出現眩暈1例，心動過速1例，不良反應發生率為5.7%。硝普鈉組不良反應發生率高于米力農組（P＜0.05），有統計學意義。

3　討 論

急性心力衰竭屬于臨床常見疾病，主要是因患者心臟收縮力驟減，引起心排血量在短時間內大量減少，或左室瓣膜性急性反流，左室舒張末升高，導致肺靜脈回流不暢導致的，其中以急性左心衰竭最為常見，且該病臨床發病率及病死率較高［3］。以往臨床對急性心力衰竭患者常給予非洋地黃類強心藥治療，但用藥后易造成患者心肌耗氧量增加，造成心律失常現象，增加患者病死率，因此臨床應用范圍有限。

硝普鈉屬于臨床常用的血管擴張藥物，主要是發揮對心室前后負荷的控制作用，來增加患者主動脈壁順應性，從而增加患者心排血量，并提高其心肌收縮能力［4］。但藥物安全性還有待提高，用藥者易出現頭痛、眩暈及胃腸道反應等不良癥狀。米力農屬于新一代磷酸二酯酶阻滯劑，主要是對心力衰竭特定部位起作用，來抑制其磷酸二酯酶，由此來減緩患者心肌環磷酸腺苷水解速度，提高細胞中鈣離子水平［5］。米力農還可對用藥者腎上腺受體起作用，從而抑制其交感神經，提高對外周阻力的控制效果，且藥物安全性較高［6］。在本次研究中，硝普鈉組患者總有效率為94.3%，米力農組總有效率為91.4%，兩組患者總有效率無明顯差異；且兩組患者治療后，心率及心功能指標等均得到明顯改善，但兩組間各指標比較，無明顯差異（P＞0.05）；由此可知，在急性心力衰竭患者治療中米力農、硝普鈉具有理想的治療效果。在本次研究中，硝普鈉組不良反應發生率為17.1%，米力農組不良反應發生率為5.7%，兩組間不良反應發生率比較，有統計學意義（P＜0.05），說明米力農安全性更高。

綜上所述，硝普鈉、米力農治療急性心力衰竭患者，均可取得理想治療效果，但米力農藥物安全性更高，因此更值得在臨床上進行推廣。

［1］ 朱俊嶺，白光磊.米力農治療89例小兒急性心力衰竭臨床療效觀察［J］.包頭醫學院學報，2014，30（4）:70-71.

［2］ 崔自軍，王學義，馮榮感，等.烏拉地爾加多巴胺與米力農比較治療高齡頑固性心力衰竭患者的臨床研究［J］.中華保健醫學雜志，2012，14（6）:441-444.

［3］ 馮靜，康琳，劉勇，等.左西孟旦、米力農及硝普鈉治療急性心力衰竭的效果比較［J］.臨床合理用藥，2014，7（11）:35-36.

［4］ 景舒南，張小勇，盧靜，等.米力農治療急性心肌梗死后心力衰竭的療效觀察［J］.昆明醫學院學報，2010，31（8）:124-126.

［5］ 彭佳華，譚巧霞，肖玉光，等.急性心力衰竭綜合征不良預后負相關因素分析［J］.中國中西醫結合急救雜志，2014，21（5）:354-359.

［6］ 李小宇，秦儉，梁瀟，等.1198例急性心力衰竭患者急診搶救的回顧性分析［J］.中華老年心腦血管病雜志，2012，14（10）:1045-1047.

R541.6

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1671-8194（2016）25-0066-02