微創鋼板內固定治療創傷性尺骨骨折的臨床效果觀察

張青生

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

微創鋼板內固定治療創傷性尺骨骨折的臨床效果觀察

張青生

（遼寧省盤錦市中心醫院，遼寧 盤錦 124010）

目的 探討微創鋼板內固定治療創傷性尺骨骨折的臨床效果。方法 選擇2014年1月至2016年2月我院收治的創傷性尺骨骨折患者88例作為此次研究對象，把全部患者依據不同治療方法分成對照組和治療組，對照組應用切開復位內固定鋼板法治療，治療組應用微創鋼板內固定治療，比較兩組患者的臨床效果。結果 治療組患者的切口長度與愈合率均要明顯優于對照組（P＜0.05）；對照組并發癥發生率是20.5%，治療組并發癥發生率是4.5%，治療組并發癥發生率要明顯小于對照組（P＜0.05）。結論 創傷性尺骨骨折患者應用微創鋼板內固定治療具有十分顯著的臨床效果，能夠加快患者康復，減少并發癥發生率，值得在臨床上大力推廣應用。

微創鋼板內固定；創傷性尺骨骨折；臨床效果

尺骨骨折屬于臨床骨科較為多見的一種骨折類型，臨床主要癥狀有以尺骨干局部的腫脹、畸形以及疼痛等，前壁旋轉功能障礙以及骨摩擦音顯著等表現［1］。臨床傳統治療尺骨骨折方法效果不顯著，通常會發生內固定失敗以及骨折處感染和愈合不良等現象，對患者的生活質量和預后質量造成嚴重影響［2］。本次研究的主要目的是為了探討微創鋼板內固定治療創傷性尺骨骨折的臨床效果，特選擇我院88例創傷性尺骨骨折患者的臨床資料予以分析，詳細內容報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2014年1月至2016年2月我院收治的創傷性尺骨骨折患者88例作為此次研究對象，本次所選患者均通過CT和X線等檢查確診。把全部患者依據不同治療方法分成兩組，對照組與治療組各有44例患者。治療組44例患者中，男性患者31例，女性患者13例；患者年齡18～65歲，平均年齡（41.6±3.9）歲；骨折類型：36例閉合性骨折，8例開放性骨折；致傷原因：車禍傷23例，高處墜落傷9例，重物砸傷7例，其余傷5例。對照組44例患者中，男性患者32例，女性患者12例；患者年齡19～64歲，平均年齡（41.4±4.1）歲；骨折類型：39例閉合性骨折，5例開放性骨折；致傷原因：車禍傷18例，高處墜落傷7例，重物砸傷12例，其余傷7例。對比兩組患者的基本資料無統計學差異（P＞0.05）；具有可比性。

1.2治療方法：對照組44例患者應用切開復位內固定鋼板法治療，具體方法：實施硬膜外麻醉，根據骨折線于小腿外側行長度為15 cm的切口，將骨膜剝離暴露骨折部位，予以復位處理，并用螺釘鋼板固定，再閉合切口，覆蓋棉墊，進行加壓包扎。治療組44例患者應用微創鋼板內固定治療，具體方法：實施硬膜外麻醉，按照骨折線行手術切口，骨折線位于中段內者，于小腿脛骨外側行長度為5～6 cm的弧形切口，采用適宜的鋼板于切口處置入遠端，利用X線片確定鋼板部位并予以適度調節，鋼板遠端切口4 cm，將骨折近端2枚螺釘臨時穩固，于X線片下完成復位牽引，再把骨折遠端1枚螺釘臨時固定，把鋼板和骨干全部黏附后，再固定其余螺釘。骨折線位于中段內者，于腳踝部位行向上縱形切口，方法和上述相同，再閉合切口，用棉墊遮蓋，予以加壓包扎。

1.3觀察指標：觀察并對比兩組患者的平均手術時長、切口長度、尺骨的愈合情況以及并發癥的發生情況。并發癥主要包括關節疼痛、感染、創傷性關節炎、內固定松動以及斷釘等。

1.4統計學方法：應用統計學軟件包SPSS21.0處理所有數據，應用（%）和（）顯示計數和計量資料，應用t和χ2檢驗；兩組對比有無統計學差異以P＜0.05為據。

2　結 果

2.1兩組患者臨床效果比較：對照組44例患者的平均手術時長是（61.5±4.2）min，切口長度是（17.7±3.4）cm，愈合率是72.7%（32/44）；治療組44例患者的平均手術時長是（62.3±4.3）min，切口長度是（12.3±3.2）cm，愈合率是93.2%（41/44）。兩組患者除了手術時長對比無明顯差異外（P＞0.05），治療組患者的切口長度與愈合率均要明顯優于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者并發癥發生情況對比：對照組44例患者中，關節疼痛1例，感染3例，創傷性關節炎3例，斷釘1例，內固定松動1例，并發癥發生率是20.5%（9/44）；治療組44例患者中，關節疼痛1例，感染1例，并發癥發生率是4.5%（2/44）。治療組并發癥發生率要明顯小于對照組，存在統計學差異（χ2=5.091，P=0.024）。

3　討 論

尺骨骨折屬于臨床較為多見的一種疾病類型，大都是因為傳導暴力、直接暴力以及扭轉外力造成［3］。尺骨骨折的骨折線形狀大都是三角形和橫行，因為尺骨上附著的肌群不多，所以尺骨骨折患者發生移位的狀況比較少見［4］。臨床傳統治療創傷性尺骨骨折的方法是首先糾正骨折端移位，再對斷骨予以外固定，但是臨床效果不顯著［5］。近些年因為醫療水平的逐漸提升，以及復位內固定技術的日益成熟，臨床開始涌現各式各樣的內固定方式，主要有微創閉合復位經皮髓內固定以及經皮截骨術等。有相關研究結果顯示［6］，通過內固定物的作用，在對斷骨的正常生長不造成干擾的前提下，在遠離骨折的部位開展復位治療，不但能夠對骨折部位的軟組織予以有效保護，還能通過采用低彈性的固定物改善骨皮質和內固定二者的接觸以及摩擦，從而減少患者術后并發癥的發生情況，臨床治療效果顯著。而傳統的切開復位手術容易損傷斷骨的供血功能，從而誘發骨不連以及感染等多種并發癥，對患者術后的及早康復造成嚴重影響。而微創鋼板內固定術所行切口長度小，能夠減少縫合時間，還能降低感染風險［7］。

本次研究結果顯示，治療組患者的切口長度與愈合率均要明顯優于對照組（P＜0.05）；對照組并發癥發生率是20.5%，治療組并發癥發生率是4.5%，治療組并發癥發生率要明顯小于對照組（P＜0.05）。結果表明，創傷性尺骨骨折患者應用微創鋼板內固定治療具有十分顯著的臨床效果，臨床上在治療反流性食管炎時，可以采用奧美拉唑聯合西沙比利治療方法，能夠加快患者康復，減少并發癥發生率，值得在臨床上大力推廣應用。

［1］ 何莉.微創鋼板內固定治療創傷性尺骨骨折的療效分析［J］.現代診斷與治療，2013，28（13）:2989-2990.

［2］ 趙建忠.微創鋼板內固定治療創傷性尺骨骨折88例臨床療效分析［J］.中國保健營養（下旬刊），2013，33（5）:2363.

［3］ 汪軍.微創鋼板內固定治療創傷性尺骨骨折的臨床療效觀察［J］.醫藥前沿，2015，15（13）:102-103.

［4］ 杜星男.微創鋼板內固定治療創傷性尺骨骨折的療效分析［J］.中國民康醫學，2014，30（19）:55-56.

［5］ 歐陽蘭鵬.微創鋼板內固定治療創傷性尺骨骨折的療效分析［J］.醫學美學美容（中旬刊），2014，25（9）:665-665.

［6］ 賀永峰，程向峰，馮海軍，等.切開復位內固定和微創鋼板內固定治療尺骨骨折的臨床效果比較［J］.航空航天醫學雜志，2014，28（5）:639-640.

［7］ 吳萍，吳少明，盧天祥，等.應用微創鋼板內固定術治療創傷性尺骨骨折的療效研究［J］.當代醫藥論叢，2015，13（4）:261-262.

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1671-8194（2016）25-0072-02