泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效比較

徐明海

（吉林省吉林市船營區致和街道社區衛生服務中心，吉林 吉林 132011）

泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效比較

徐明海

（吉林省吉林市船營區致和街道社區衛生服務中心，吉林 吉林 132011）

目的 評價泮托拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效。方法 回顧性分析120例十二指腸潰瘍患者，隨機分為泮托拉唑組和奧美拉唑組，每組均為60例，分別服泮托拉唑40 mg，每日1次口服，奧美拉20 mg每日1次口服，治療4周后復查胃鏡，比較兩組潰瘍愈合情況。結果 泮托拉唑組和奧美拉唑組的總有效率分別為95%與85%，兩組治療總有效率統計學差異有意義（P＜0.05）。結論 泮托拉唑在治療十二指腸潰瘍方面，療效優于奧美拉唑，患者耐受性好，值得臨床推廣。

泮托拉唑；奧美拉唑；十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍是消化系統疾病中最為常見的疾病之一，近年來隨著人們生活工作習慣及飲食結構的改變，十二指腸潰瘍的發病率呈現快速增長的趨勢，近年來由于胃鏡檢查的臨床廣泛應用，十二指腸潰瘍的檢出率也逐年升高，其發病原因與胃酸分泌過多、幽門螺桿菌感染、胃黏膜防護機制的減弱等多種因素有關，其中又以胃酸是十二指腸潰瘍發生的決定性因素，故治療上，抑制胃酸成為治療十二指腸潰瘍的重要舉措，療效最強、最為確切的藥物要數質子泵抑制劑類藥物，泮托拉唑與奧美拉唑廣泛應用于十二指腸潰瘍的治療，本研究旨在對比泮托拉唑和奧美拉唑治療對于十二指腸潰瘍的臨床療效，報道如下。

1　材料與方法

1.1一般資料：回顧性分析我院2010年3月至2014年3月經胃鏡確診為十二指腸潰瘍患者120例，其中男性76例，女性44例，年齡在26～68歲，平均年齡47.6歲，入選患者均經胃鏡檢查明確診斷為活動期十二指腸潰瘍，潰瘍直徑在0.35～2.65 cm，病灶1～2個，治療前1個月內未服用過任何治療潰瘍的藥物，將患者隨機分為泮托拉唑組和奧美拉唑組，每組患者均為60例。排除標準：有質子泵抑制劑禁忌證者；有上消化道出血病史者；存在合并其他嚴重疾病者；有胃及十二指腸穿孔者；幽門梗阻或活動性出血者。二組患者的性別、年齡、潰瘍大小及個數等方面具有可比性，統計學無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2治療方法：泮托拉唑組的患者服用泮托拉唑片劑0.4 g每日1次晨起后口服，奧美拉唑0.4 g每日1次晨起口服，服用滿4周復查胃鏡，同時給予患者進行健康教育，使其了解十二指腸潰瘍病因、病理過程以及如何在生活、飲食習慣方面加以配合治療。

1.3療效指標：治療滿4周后行胃鏡檢查，對比用藥前及用藥后患者潰瘍變化情況，觀察包括潰瘍面積、潰瘍數目以及潰瘍周圍黏膜的變化狀況，療效分為痊愈、顯效、有效、無效4個級別，痊愈：潰瘍全部愈合，愈合處及其附近炎性反應消失；顯效：潰瘍大部分愈合或部分潰瘍消失，潰瘍病變處仍存在炎性；有效：潰瘍面積縮小＞50%以上，臨近黏膜見炎性反應；無效：瘍潰瘍面積無縮小、縮小面積＜50%或潰瘍面積增大。兩組患者中均未出現明顯藥物不良反應。

1.4數據分析：數據統計分析采用SPSS10.0統計軟件包分析，組間比較采用t檢驗，計數資料比較采用卡方檢驗，檢驗水準為0.05，若P＜0.05，則認為差異有顯著性。

2　結 果

入選患者中痊愈、顯效、有效的患者人數合并計入總有效率統計。泮托拉唑組痊愈、顯效、有效、無效的例數分別為27、18、12、 3例，而奧美拉唑組中分別為21、18、12、9例，泮托拉唑組和奧美拉唑組總有效率分別為95%、85%，泮托拉唑組的總有效率明顯高于奧美拉唑組，且有統計學差異（P＜0.05）。

3　討 論

十二指腸潰瘍為臨床常見病及多發病，其主要機制主要是胃酸和胃蛋白酶對十二指腸的腐蝕作用以及與腸道黏膜的防御能力下降有關，所以治療十二指腸潰瘍其抑制胃酸是最重要的措施之一［1］。質子泵抑制劑成為治療該類疾病的理想藥物，其抑制胃酸方面明顯優于傳統H2受體阻滯劑。奧美拉唑與泮托拉唑同屬于苯丙咪唑的衍生物，對胃壁細胞的H+-K+-ATP酶具有不可逆的抑制作用，對胃酸具有強大的抑制其分泌作用。泮托拉唑半衰期較長，尤其適用于老年患者及肝腎功能不全的患者，不需要調整劑量，泮托拉唑對肝細胞色素P450酶的活性不具有誘導或抑制，不影響其他藥物在肝臟的代謝，更便于多藥聯合應用治療［2］。本研究臨床資料表明在十二指腸潰瘍的療效方面，泮托拉唑的療效略優于奧美拉唑，泮托拉唑組和奧美拉唑組患者的總有效率分別為95%與85%，兩組治療總有效率統計學差異有意義（P＜0.05）。與奧美拉唑相比，泮托拉唑在強酸環境中能夠迅速活化，發揮藥效，泮托拉唑在弱酸或中性條件下化學性質也非常穩定，所以泮托拉唑的選擇性更強［3-5］。泮托拉唑對十二指腸潰瘍所致的疼痛、惡心、反酸、噯氣等癥狀均有較快的緩解作用，多數患者服用泮托拉唑2～3 d，不適癥狀有所減輕，較奧美拉唑迅速。本研究體會健康教育的引入對十二指腸潰瘍的輔助治療有著非常積極的作用。兩組患者中均未出現明顯不良反應出現，提示奧美拉唑與泮托拉唑安全性均較好。

綜述，泮托拉唑與奧美拉唑相比較，前者效果更好，緩解癥狀更為迅速，值得臨床推廣應用。

［1］ 游燃，張同帥.泮托拉唑鈉治療十二指腸潰瘍100例的療效分析［J］.吉林醫學，2015，36（6）:1081-1082.

［2］ 劉鐸，孫明軍，魏敏杰.泮托拉唑治療十二指腸潰瘍的系統評價［J］.中國醫院藥學雜志，2012，32（2）:141-144.

［3］ 尚桂明.泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的臨床療效分析［J］.中國現代藥物應用，2013，7（13）:119-120.

［4］ 梅海信.泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的對比分析［J］.中國醫藥指南，2015，13（22）:30-31.

［5］ 崔秀紅.泮托拉唑與奧美拉唑治療十二指腸潰瘍的療效觀察［J］.中國現代藥物應用，2016，10（1）:189-190.

R656.6+2

B

1671-8194（2016）25-0075-01