卡維地洛輔助治療急性心肌梗死性心力衰竭的臨床效果分析

王松男

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

卡維地洛輔助治療急性心肌梗死性心力衰竭的臨床效果分析

王松男

（錦州市中心醫院，遼寧 錦州 121000）

目的 分析卡維地洛輔助治療急性心肌梗死性心力衰竭的臨床效果。方法 選擇我院2014年12月至2015年11月收治的58例急性心肌梗死性心力衰竭患者作為觀察對象，根據患者的病歷號尾數奇偶分為研究組30例與參照組28例。參照組患者入院后應用常規方法進行治療；研究組患者在這一基礎上聯合卡維地洛進行治療。對兩組的臨床療效、心功能指標等結果進行統計分析。結果 研究組患者的治療有效率、治療后的心率、左室射血分數鎖芯是收縮末容積指數等指標均優于參照組，差異結果具有統計學意義（P＜0.05）；研究組和參照組患者治療過程中的不良反應發生率差異小，無統計學意義（P＞0.05）。結論 對急性心肌梗死性心力衰竭患者應用卡維地洛輔助治療的臨床效果好，能夠顯著改善患者病情與心功能，同時安全性高，不會增加不良反應發生率，值得在臨床中推廣。

卡維地洛；急性心肌梗死性心力衰竭；臨床效果

急性心肌梗死是臨床中發病率較高的心血管疾病之一，主要原因在于冠狀動脈粥樣硬化造成管腔狹窄閉塞，局部的血流量下降或者速度過慢造成血小板聚集、血栓形成，進而造成心肌缺血性壞死［1］。急性心肌梗死性心力衰竭發生之后，由于交感神經系統的興奮性明顯增加，血液中兒茶酚胺的水平上升，產生較大的心臟毒性，不及時加以干預將威脅到患者的生命安全。臨床中通常應用吸氧、長榮行阿司匹林以及硝普鈉等方式治療，在一定程度上緩解疼痛癥狀。有研究報道，在常規治療基礎上應用卡維地洛能夠進一步提高治療成效，改善患者的心臟功能［2］。本文通過分組研究探討常規治療以及輔助應用卡維地洛的臨床療效，現將結果報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇我院2014年12月至2015年11月收治的58例急性心肌梗死性心力衰竭患者作為觀察對象，臨床表現為呼吸困難、發紺、胸痛等癥狀，均通過臨床診斷確診為急性心肌梗死性心力衰竭。排除依從性不佳和存在用藥禁忌證的患者，所有患者軍隊本次研究知情同意。根據患者的病歷號尾數奇偶分為研究組30例與參照組28例，研究組中男患者17例、女13例；年齡最大的為81歲、最小的為45歲，平均為（62.5±8.3）歲。參照組中有男患者16例、女12例；年齡最大的為83歲、最小的為47歲，平均為（64.1±8.8）歲。對研究組與參照組患者的性別、年齡等基線資料實施統計學處理，對比差異結果差異小，無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法：參照組28例患者采用常規方法進行治療，患者出院之后根據病情選擇溶栓治療，給予腸溶阿司匹林片口服治療，同時給予吸氧、靜脈滴注硝普鈉或者是舌下含服硝酸甘油等手段，結合患者的針狀采取、維持水電解質平衡以及抗感染等措施治療。

研究組患者在參照組的基礎上聯合卡維地洛進行治療，每次給予12.5 mg卡維地洛口服治療，首日用藥之后2 h追加12.5 mg，12 h之后再次追加25.0 mg；隨后以每次12.5 mg，每天2次的頻率和劑量位置治療，根據患者病情恢復情況選擇治療療程，為4～6個月。治療期間醫護人員應當密切觀察患者的心率、脈搏、尿量等指標變化，及時了解不良反應發生情況，出現異常情況后立刻通知醫師進行干預［3］。

1.3觀察指標：①治療有效率：顯效：治療后患者患者的臨床癥狀與體征得到明顯的改善或消失，心功能較治療前改善2及以上或達到1級標準；有效：治療后臨床癥狀與體征有所改善，心功能改善1級以上；無效：治療后臨床癥狀與體征沒有明顯的改變，心功能未好轉，甚至出現病情加重的病例［4］。②心功能指標：了解兩組患者的心率、左室射血分數（LVEF）、左室舒張末容積指數（LESVI）的結果差異。③不良反應發生率：對比兩組患者在治療過程中出現的不良反應。

1.4統計學分析：應用統計學軟件SPSS16.0對本文中得到的數據資料進行分析和處理，治療有效率等計數資料使用白分別（%）的形式表示，比較通過卡方值檢驗；心功能等計量資料使用均數±標準差表示，比較采用t值檢驗。以P＜0.05代表研究組和參照組之間的差異結果具有統計學意義。

2　結 果

2.1研究組和參照組患者的治療有效率對比：研究組30例患者中，治療評價為顯效的有19例（63.33%）、評價為有效的有10例（33.33%）、無效患者1例（3.33%），治療有效率為96.67%；參照組28例患者中，治療評價為顯效的有13例（46.43%）、評價為有效的有9例（36.0%）、無效患者6例（21.43%），治療有效率為78.57%。研究組患者的有效率明顯高于參照組，差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2研究組與參照組患者的心功能指標對比：研究組30例患者治療后的心率指標為（69.4±6.3）次/分、LVEF指標為（54.9±15.3）%、LESVI指標為（23.5±7.3）mL/m2；參照組28例患者治療后的心率指標為（77.4±5.9）次/分、LVEF指標為（45.9±16.4）%、LESVI指標為（34.8±8.1）mL/m2。研究組患者的心率和LESVI指標低于參照組、LVEF則高于參照組，對比組間差異結果具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3研究組與參照組患者的不良反應發生率對比：研究組與參照組患者在治療過程中均未出現嚴重的不良反應現象，研究組中出現1例頭暈、1例便秘患者，不良反應發生率為6.67%；參照組28例出現2例頭暈和1例嘔吐患者，不良反應發生率為10.71%。對比兩組的結果差異較小，無統計學意義（P＞0.05）。

3　討 論

心力衰竭屬于急性心肌梗死常見并發癥之一，對患者的身心健康構成極大的威脅，不及時采取有效的手段治療將可能造成患者死亡［5］。卡維地洛是臨床治療心肌梗死型心力衰竭的新型藥物，其治療效果得到了醫患的廣泛認可。其主要作用在于能夠減輕心臟負擔和心室壁的張力，在一定程度上抑制兒茶酚胺的分泌水平、促進心肌的生長［6］；同時還能夠延緩心力衰竭的發展進程，促進左心室的重塑。在應用過程中注意對聯合洋地黃、利尿劑等藥物的患者謹慎使用［7］，能夠獲得較好的臨床成效。本文中，輔助卡維地洛治療的研究組患者臨床有效率高于參照組、心功能改善結果也優于參照組，且不會增加不良反應的發生率，具有很高的臨床應用價值，值得進一步研究和推廣。

［1］ 肖春麗.卡維地洛與美托洛爾治療擴張型心肌病合并心力衰竭的療效比較［J］.中國基層醫藥，2013，20（18）:2737-2739.

［2］ 陳浩，次仁羅布，劉金鳳，等.卡維地洛與美托洛爾治療高原慢性充血性心力衰竭療效的對比研究［J］.中國綜合臨床，2011，27（2）: 133-136.

［3］ 林繼紅，樊瑛，董國，等.卡維地洛對不伴有心力衰竭的擴張型心肌病患者冠狀動脈血流儲備的影響［J］.臨床心血管病雜志，2010， 26（2）:87-89.

［4］ 俞海峰，韋凡平，錢國權，等.β3-AR基因T190C多態性與卡維地洛治療心力衰竭療效的相關性［J］.中華醫學遺傳學雜志，2015，32（1）:101-104.

［5］ 李敬.纈沙坦聯合卡維地洛治療射血分數正常的心力衰竭患者的療效［J］.中國老年學雜志，2013，33（22）:5729-5730.

［6］ 尤華彥，曹華明，王強，等.卡維地洛對慢性心力衰竭患者心功能及血漿腦鈉肽、N末端腦鈉肽前體水平的影響［J］.實用心腦肺血管病雜志，2015，23（12）:46-48.

［7］ 肖靜，易星航.卡維地洛和美托洛爾對擴張型心肌病心力衰竭的臨床效果比較［J］.河北醫學，2013，19（12）:1841-1843.

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1671-8194（2016）25-0096-02