激光照射加窩溝封閉治療牙齒敏感癥的療效評估報道

楊 馨

（牡丹江市疾病預防控制中心，黑龍江 牡丹江 157000）

激光照射加窩溝封閉治療牙齒敏感癥的療效評估報道

楊 馨

（牡丹江市疾病預防控制中心，黑龍江 牡丹江 157000）

目的 分析激光照射加窩溝封閉治療牙齒敏感癥臨床療效。方法 選取從2014年3月-2015年3月收治的300例牙齒敏感癥患者，隨機分為對照組（150）與觀察組（150），對照組患者采取單純充填法，觀察組患者采用激光照射加窩溝封閉治療，對比兩組患者臨床療效。結果 觀察組有效率為96.67%，對照組有效率為86.67%。觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。結論 對于牙齒敏感癥患者采取激光照射加窩溝封閉治療，安全性高，效果顯著，具有臨床應用價值。

激光；加窩溝封閉；牙齒敏感癥；臨床療效

臨床中，牙齒敏感癥主要是由磨耗等不同原因所導致的，屬于牙科常見病，脫敏常用治療方法為充填術以及藥物涂抹，但是涂抹藥物需要長期使用，且效果并不明顯［1-2］。對于敏感區范圍局限患者，可以采用充填術治療，由于充填術需要將牙齒磨除，對牙體硬組織保存產生影響，充填材料容易發生脫落，不易被患者所接受。本文主要分析激光照射加窩溝封閉治療牙齒敏感癥臨床療效，效果明顯，具體如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取從2014年3月至2015年3月收治的300例牙齒敏感癥患者，隨機分為對照組（150例）與觀察組（150例）。其中120例女，180例男，年齡為33～77歲，平均為（47.33±10.23）歲；共506顆牙，303顆磨牙，203顆前磨牙。磨耗程度：192顆輕度磨耗，患者牙尖已經磨損，且露出牙本質；126顆中度磨耗，已經暴露牙本質，且形成繼發牙本質；188顆重度磨耗，磨損已磨穿或者是接近牙髓腔，全部患牙都有明顯敏感癥狀存在。對比兩組患者性別、年齡以及磨耗程度等一般資料，P＞0.05，無統計學意義，但有可比性。

1.2方法：對照組患者采取單純充填法，輕度磨耗填充使用銀汞合金，重度磨耗墊底使用氫氧化鈣光敏樹脂然后采取填充；制洞方法根據常規要求制洞，術后，注意填充物遮蓋面積，如果一個牙面磨耗區＞2個，可以分別進行制洞；填充使用銀汞合金，對于較深窩洞使用氫氧化鈣光敏樹脂墊底以后，給予銀汞合金進行充填。觀察組患者采用激光照射加窩溝封閉治療，首先對咬面進行清洗，然后吹干、隔濕，將少許墨汁涂于咬面，使用PL-200 Nd:YAG激光治療機（北京東泰吉光科技有限公司生產），之后以15個脈沖/s、1.0W對咬面行30s照射，使得墨汁完全的汽化，使用溫水清洗，再行干燥牙面、隔濕、涂抹墨汁以及激光照射等操作；重復操作3～4次，照射時間為90～120 s，完成照射以后，使用光敏窩溝封閉劑封閉咬面，做好定期復查。

1.3療效評價標準：患者過敏癥狀消失，恢復正常咀嚼功能，并未引發牙髓病變，即為成功；患者過敏癥狀存在輕度不適或者是基本消失，恢復正常咀嚼功能，牙髓癥狀并不明顯，即為有效；患者過敏癥狀并未消失，未恢復正常咀嚼功能，存在牙髓癥狀，即為失敗。

1.4統計學分析：數據統計分析采用 SPSS 13.0軟件，計數資料采取χ2檢驗，采用例（%）表示，計量資料采取t檢驗，采用（）表示，P＜0.05，有統計學意義。

2　結 果

觀察組中，100例成功（66.67%），45例有效（30.00%），5例失敗（3.33%），有效率為96.67%；對照組中，90例成功（60.00%），40例有效（26.67%），20例失敗（13.33%），有效率為86.67%。觀察組有效率明顯高于對照組，χ2=9.818，P＜0.05，有統計學意義。

3　討 論

臨床中，牙齒敏感癥屬于多發病與常見病，通常是由于牙齒硬組織的楔狀缺損、酸蝕癥、磨損等缺損情況所引起的。凡是能破壞釉質完整性，暴露牙本質的各種牙體疾病，包含牙頸部暴露、牙周萎縮、齲病、牙折、楔狀缺損以及磨耗等，這些疾病均能引發牙齒敏感癥狀。臨床以刺激痛為主要表現，在熱、冷、甜、酸、吃硬物或者是刷牙等刺激下，均能導致酸痛，尤其是機械刺激。應用掃描電鏡對牙齒磨耗區進行仔細觀察，暴露牙本質小管。溫度刺激、高滲溶液以及空氣等均會引起疼痛，這主要是因為牙齒受到刺激，使得牙本質小管液體流動，進而導致游離神經末梢傳入沖動興奮，引發疼痛。要想緩解牙痛癥狀，需要使局部牙本質結構發生變化、脫鈣牙本質產生熔融改變。本組通過15個脈沖/s、1.0～1.5 W行2 min照射，然后使用光敏窩溝封閉劑封閉，將牙本質小管封閉，局部抗齲力明顯增強，使得牙髓癥狀去除或者是減輕。牙齒表面使用脈沖Nd∶YAG激光照射，升高局部溫度，這可能會對牙髓組織造成影響，牙髓溫度上升5°可能會加重牙髓損傷。相關研究顯示，高頻率、低功率激光照射，并不會導致牙髓組織損害［3-6］。所以，本組采用低能量高頻率治療參數，并且每次持續照射時間不能＞5 s，在患者治療過程中，以及術后，患者并未發生明顯不適癥狀。本文研究結果顯示，觀察組有效率為96.67%，對照組為86.67%。觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。這是因為光敏窩溝封閉劑，封閉操作較為簡單，封閉作用好，對于牙齒敏感癥患者采取激光照射加窩溝封閉治療，安全性高，效果顯著，具有臨床應用價值。

［1］ 郭曉鈺，吳友農.牙本質敏感的釹:釔-鋁石榴石激光治療［J］.國際口腔醫學雜志，2014，2（4）:112-114.

［2］ 寧海燕，梁揚師.窩溝封閉劑對于牙周手術后過敏癥敏感癥狀的影響研究［J］.成都醫學院學報，2013，8（4）:134-136.

［3］ 王曉紅，謝佐理，毛俊木，等.窩溝封閉劑治療牙周手術后牙本質過敏癥的療效［J］.實用醫學雜志，2012，28（11）:157-158.

［4］ 姜亞利.光固化復合樹脂治療磨損牙齒敏感癥［J］.臨床合理用藥雜志，2012，5（29）:121.

［5］ 王學升，李一民.探討牙齒敏感癥與牙隱裂的臨床診斷與治療［J］.醫藥與保健，2014，22（5）:15.

［6］ 劉櫻，胡艷秋，于燕，等.光固化復合樹脂對磨損所致牙齒敏感癥的治療價值分析［J］.中國醫藥指南，2016，14（7）:62-63.

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1671-8194（2016）25-0106-01