胃神經內分泌腫瘤的臨床病理特征及影響根治性手術后的預后因素

孫 虓 白 陽 程新宇 王翠芳

（沈陽醫學院附屬中心醫院病理科，遼寧 沈陽 110024）

胃神經內分泌腫瘤的臨床病理特征及影響根治性手術后的預后因素

孫 虓 白 陽 程新宇 王翠芳

（沈陽醫學院附屬中心醫院病理科，遼寧 沈陽 110024）

目的 分析胃神經內分泌腫瘤的臨床病理特征及影響根治性手術后預后因素。方法 收集我院40例胃神經內分泌腫瘤患者，對其臨床病理特征和影響根治性手術的預后因素進行探討。結果 本次研究中胃神經內分泌癌33例，胃神經內分泌瘤7例，伴淋巴結轉移29例、局限性腫瘤10例。肝轉移1例。而患者的性別以及淋巴結的侵犯是影響患者術后預后的重要獨立因素。結論 胃神經內分泌腫瘤患者的臨床表現并無特異性，但諸多患者在確診時會出現轉移情況，男性患者的預后較差。

胃神經內分泌腫瘤；臨床病理特征；影響根治性手術后；預后因素

胃神經內分泌腫瘤雖然并不多發，但其臨床診斷的顯著性以及特異性均較低，因此往往無法及時的對患者進行確診。因此諸多的患者在確診時已經是中晚期。在此時對患者實施及時有效的治療非常重要［1］。在對胃神經內分泌腫瘤患者治療時，手術治療是最為常見的一種類型，但這種治療方法可能會對患者的預后造成影響。本次研究中，分析了胃神經內分泌腫瘤的臨床病理特征及影響根治性手術后預后因素，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：研究對象為我院在2008年10月至2013年10月收治的40例胃神經內分泌腫瘤患者，其中男23例，女17例，患者年齡37～76歲，平均（59.98±6.42）歲。所有患者在臨床發病時均未出現惡性腫瘤的典型癥狀，對其實施影像學檢查后發現腫瘤為單發，但體積較大。初步判斷為有手術指征的胃3型神經內分泌腫瘤。在對其進行治療時，根治性遠端胃大部切除患者為15例、根治性全胃切除為13例、根治性近端胃大部切除為12例。在轉移方面，出現肝臟轉移患者為1例。

1.2研究方法：本次研究中需使用2010年世界衛生組織制定的消化系統腫瘤分類標準對所有患者的術后病理標本進行分級、分期和命名。術后病理標本可以使用鏡下形態學對其進行觀察，并觀察患者病理標本的神經內分泌腫瘤標志物，例如嗜擱粒素A以及突觸素等免疫組化染色的結果。通過對其進行觀察，將所有患者進行確診。另需要使用Ki-67陽性指數和核分裂像素等手段對患者的臨床分級進行確定。同時可以結合術中探查、影像學檢查結果和術后病理檢測的結果對患者腫瘤分期情況進行確定。在患者治療完成后，護理人員需要使用網絡、電話或是信件等手段通知患者定期的復診，隨訪時間為手術后第1天到患者死亡時期。本次研究中的隨訪時間一直持續到2016年2月。

1.3統計學方法：將本次研究中的數據納入到統計學軟件SPSS17.0中進行統計學分析，若差異顯示為（P＜0.05）表示差異顯著，有統計學意義。

2　結 果

通過本次研究顯示，40例患者中神經內分泌癌33例，胃神經內分泌瘤7例，伴淋巴結轉移29例、局限性腫瘤10例。肝轉移1例。而患者的性別以及淋巴結的侵犯是影響患者術后預后的重要獨立因素，女性患者的預后情況明顯的要優于男性患者。

3　討 論

神經內分泌腫瘤指的是起源于神經內分泌細胞以及肽能神經元的異質性腫瘤類型。這類腫瘤有著分泌肽類激素、神經胺和血管活性肽等諸多的特點［2］。而在類型上，按照患者是否出現了特異性的癥狀，可將神經內分泌腫瘤分為無功能型以及有功能型。而無功能型的神經內分泌腫瘤是最為常見和多發的一種類型。

神經內分泌腫瘤在全身均可發病，胃部的神經內分泌腫瘤較為少見，但近些年來顯示其發病率仍有所上升［3-8］。因此，分析胃神經內分泌腫瘤的臨床病理特征及影響根治性手術后預后因素極為重要。

通過本次研究中對所有患者進行診斷后發現所有患者的腫瘤為單發，但體積較大。初步判斷為有手術指征的胃3型神經內分泌腫瘤。而在對患者進行臨床治療時，手術是最為常見的一類治療方法，本次研究中的根治性遠端胃大部切除患者為15例、根治性全胃切除為13例、根治性近端胃大部切除為12例。在轉移方面，出現肝臟轉移患者為1例。

通過對所有患者進行隨訪后發現，對預后造成影響的因素為淋巴結的侵犯和性別因素。女性患者的生存率明顯的高于對照組。同時若患者出現了淋巴結侵犯，其預后情況也較差。因此，在對胃神經內分泌腫瘤患者進行臨床治療時，需要對其臨床癥狀進行詳細的觀察，并盡量的選擇手術進行治療，若患者出現了淋巴結侵犯或是男性，更是需要對患者進行關注，以期取得更好的治療效果。

［1］ 侯亞莉，王國榮，邱健，等.腹腔鏡聯合術中胃鏡局部胃切除治療胃神經內分泌腫瘤的臨床分析［J］.現代腫瘤醫學，2014，22（7）: 1615-1618.

［2］ 楊含金，王建飛，張定芳，等.胃神經內分泌腫瘤和胃癌伴神經內分泌分化的臨床病理分析［J］.中國全科醫學，2009，12（4）:320-322.

［3］ 高欣，許春舫，郭凌川，等.蘇州地區146例消化系統神經內分泌腫瘤流行病學和臨床病理特征分析［J］.山東醫藥，2015，55（44）: 45-47.

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［5］ 吳林林，胡艷萍，劉鳳閣，等.胃腸道神經內分泌腫瘤44例內鏡及臨床病理學特征分析［J］.疑難病雜志，2016，15（1）:77-79.

［6］ 孫金成.胃腸道神經內分泌腫瘤56例的臨床病理及預后［J］.中國保健營養，2016，26（1）:380.

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［8］ 李增山.胃腸胰神經內分泌腫瘤分類及病理學進展［J］.浙江大學學報（醫學版），2016，45（1）:10-23.

R735.2

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1671-8194（2016）25-0115-01