阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床效果觀察

王鳳琴

（遼寧省沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院血療科，遼寧 沈陽 110101）

阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床效果觀察

王鳳琴

（遼寧省沈陽市第二中醫(yī)醫(yī)院血療科，遼寧 沈陽 110101）

目的 探討阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床效果。方法 選擇2013年6月至2015年9月我院收治的功能性消化不良患者52例作為此次研究對(duì)象，把全部患者隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，對(duì)照組單純應(yīng)用多潘立酮治療，治療組應(yīng)用阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療。結(jié)果 治療組治療后臨床癥狀積分要顯著低于對(duì)照組與治療前（P＜0.05）；對(duì)照組治療總有效率是76.9%，治療組治療總有效率是96.2%，治療組臨床效果要顯著好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 功能性消化不良應(yīng)用阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療具有顯著的臨床效果，能夠顯著改善患者臨床癥狀，值得在臨床上大力推廣。

阿米替林；多潘立酮；功能性消化不良

本次研究的主要目的是為了探討阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床效果，特選擇我院52例功能性消化不良患者的臨床資料予以分析，具體分析內(nèi)容匯報(bào)如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年6月至2015年9月我院收治的功能性消化不良患者52例作為此次研究對(duì)象，本次所選患者均通過胃鏡、X線、B超以及實(shí)驗(yàn)室等檢查［1］予以確診，把全部患者隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組與治療組各有26例患者。治療組26例患者中，男性患者16例，女性患者10例；患者年齡18～66歲，平均年齡（38.6±4.4）歲；患者病程10 d～5個(gè)月，平均病程（2.5±0.9）個(gè)月。對(duì)照組26例患者中，男性患者15例，女性患者11例；患者年齡19～68歲，平均年齡（38.9±4.8）歲；患者病程15 d～4個(gè)月，平均病程（2.7±0.7）個(gè)月。將兩組患者的一般資料予以對(duì)比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；存在可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)［2］：①患者臨床表現(xiàn)為反復(fù)或持續(xù)發(fā)作性腹部不適、疼痛、脹氣、嘔吐以及惡心等癥狀；②實(shí)施內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示無器質(zhì)性疾病者；③接受治療前未應(yīng)用過其余藥物治療；④無糖尿病、精神病、腎病、肝膽疾病、嚴(yán)重消化系統(tǒng)疾病以及腹部手術(shù)史患者。⑤全部患者都自愿參與此次研究。

1.3治療方法：對(duì)照組26例患者單純應(yīng)用多潘立酮治療，具體方法：餐前半小時(shí)服用多潘立酮（生產(chǎn)廠家：浙江昂立康制藥有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20093779），一天服用3次，一次服用10 mg，1個(gè)療程為3周。治療組52例患者應(yīng)用多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療，具體方法：多潘立酮用法用量同于對(duì)照組；睡前服用阿米替林（生產(chǎn)廠家：湖南洞庭藥業(yè)股份有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H43020561），1天服用1次，1次服用25 mg，1個(gè)療程為3周。兩組患者在給予藥物治療同時(shí)強(qiáng)化常規(guī)治療，包括少吃或不吃生冷與油膩食品，多吃易消化、清淡的食物，戒煙戒酒，加強(qiáng)休息，維持愉悅樂觀的心態(tài)。

1.4觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者治療前后上腹不適、反酸、噯氣以及惡心嘔吐等臨床癥狀積分。對(duì)比兩組患者的臨床效果［3］，治愈：患者臨床癥狀與體征全部消失，無復(fù)發(fā)；顯效：患者臨床癥狀與體征基本消失；有效：患者臨床癥狀與體征得到好轉(zhuǎn)；無效：患者臨床癥狀和體征未見好轉(zhuǎn)或加劇。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理全部數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)與計(jì)量資料運(yùn)用（%）和（）顯示，利用t與χ2檢驗(yàn)；對(duì)比有無顯著差異以P＜0.05為準(zhǔn)。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后臨床癥狀積分對(duì)比：對(duì)照組26例患者治療前上腹不適、反酸、噯氣以及惡心嘔吐的癥狀積分分別是（2.9±0.4）分、（2.9±0.5）分、（3.0±0.4）分、（3.0±0.3）分；治療后分別是（1.5 ±0.6）分、（1.8±0.6）分、（1.8±0.6）分、（1.6±0.4）分。治療組26例患者治療前上腹不適、反酸、噯氣以及惡心嘔吐的癥狀積分分別是（2.9±0.5）分、（2.9±0.6）分、（3.0±0.3）分、（3.0±0.2）分；治療后分別是（0.9±0.4）分、（1.0±0.4）分、（0.9±0.3）分、（0.9± 0.3）分。兩組患者治療前臨床癥狀積分對(duì)比無明顯差異（P＞0.05）；治療后兩組臨床癥狀得到顯著改善（P＜0.05），且治療組臨床癥狀積分要顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者臨床效果對(duì)比：對(duì)照組26例患者中，治愈8例，顯效8例，有效4例，無效6例，治療總有效率是76.9%；治療組26例患者中，治愈16例，顯效6例，有效3例，無效1例，治療總有效率是96.2%。治療組臨床效果要顯著好于對(duì)照組（χ2=8.254，P=0.004）。

3　討 論

功能性消化不良屬于臨床較為多見的癥候群，發(fā)病原因較為復(fù)雜，某些患者發(fā)病可能和胃動(dòng)力異常以及精神等因素相關(guān)，臨床表現(xiàn)主要有持續(xù)或反復(fù)發(fā)作性上腹部不適、疼痛、脹氣、嘔吐以及惡心等表現(xiàn)，對(duì)患者的生活質(zhì)量與身體健康造成嚴(yán)重影響［4］。常規(guī)采用胃腸動(dòng)力藥物治療能夠獲得一定臨床效果，但是依然有多數(shù)患者癥狀沒有得到有效改善，遷延不愈［5］。多潘立酮是臨床應(yīng)用較多的一種促腸胃蠕動(dòng)藥物，屬于外周多巴胺的受體阻滯藥物，會(huì)直接對(duì)胃腸壁發(fā)生作用，可以提高食管峽部括約肌的張力，防止食管與胃管反流，加快胃蠕動(dòng)，有助于加快胃排空，可以讓十二指腸與胃協(xié)調(diào)活動(dòng)，能夠明顯改善惡心嘔吐癥狀，消除消化道的動(dòng)力障礙，預(yù)防膽汁反流，且不會(huì)影響胃液分泌。但是單純采用多潘立酮藥物治療效果不顯著，不能有效調(diào)節(jié)患者精神因素［6］。阿米替林屬于臨床比較多見的三環(huán)類抗抑郁藥，對(duì)中樞突觸部位對(duì)鈉的再攝取有選擇性的抑制作用，通常被應(yīng)用于激動(dòng)性或焦慮性抑郁癥患者的治療。阿米替林主要是通過對(duì)去甲腎上腺素在神經(jīng)末梢的再攝取作用予以阻斷，加大突觸間隙遞質(zhì)的濃度，以此提高抑郁癥患者的情緒，改善思維緩慢、行動(dòng)遲緩以及食欲下降等臨床癥狀。阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良，可以迅速發(fā)揮藥效，能夠減少單一藥物的應(yīng)用劑量，可以降低發(fā)生不良反應(yīng)的概率，是治療功能性消化不良患者的理想方案［7］。

本次研究結(jié)果顯示，治療組治療后臨床癥狀積分要顯著低于對(duì)照組與治療前（P＜0.05）；對(duì)照組治療總有效率是76.9%，治療組治療總有效率是96.2%，治療組臨床效果要顯著好于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)果表明，功能性消化不良應(yīng)用阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療具有顯著的臨床效果，能夠顯著改善患者臨床癥狀，加快患者康復(fù)，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

［1］ 董丹.多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的臨床療效觀察［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，8（16）:92-93.

［2］ 李玲.四磨湯、多潘立酮和阿米替林聯(lián)合治療功能性消化不良35例［J］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（13）:2853-2854.

［3］ 金鳳.阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013，10（22）:143-144.

［4］ 王雷.多潘立酮聯(lián)合不同抗抑郁藥治療功能性消化不良80例［J］.中國(guó)藥業(yè)，2013，22（3）:29-30.

［5］ 曾麗娟，黃葉盛，龔曉兵，等.多潘立酮聯(lián)合阿米替林治療功能性消化不良的meta分析［J］.內(nèi)科，2014，9（6）:652-655.

［6］ 王旭文.阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良的臨床療效分析［J］.中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，15（8）:229-230.

［7］ 于恩媛.阿米替林聯(lián)合多潘立酮治療功能性消化不良臨床體會(huì)［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，24（9）:256-257.

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1671-8194（2016）25-0117-02