出院指導在心肌梗死患者中的應用分析

胡彩春

（遼寧省朝陽市建平縣醫院感染科，遼寧 朝陽 122400）

出院指導在心肌梗死患者中的應用分析

胡彩春

（遼寧省朝陽市建平縣醫院感染科，遼寧 朝陽 122400）

目的 探討心理干預對心肌梗死患者心理狀況的影響，從而采取有效的干預方法提高患者的治療依從性及效果。方法 將102例心肌梗死患者隨機分為兩組，實驗組52例，對照組50例，采用兩組間干預前后對照的方法，運用焦慮自評量表（SAS）于干預前后評價所有入選患者，兩組均進行常規治療和護理，實驗組則在此基礎上由主管護士對其進行心理干預。結果 干預前兩組患者的焦慮狀態沒有差異，實施心理干預后，實驗組患者焦慮的發生情況低于對照組（P＜0.05），平均住院天數明顯縮短。結論 實施心理干預，可減輕心肌梗死患者的焦慮狀態，使之以正性情緒克服負性情緒，積極配合治療和護理，從而提高患者生活質量，縮短了住院日，減輕患者的醫療費用。

心理干預；心肌梗死；康復

心肌梗死（myocardial infartion）是指因冠狀動脈供血急劇減少或中斷，使相應的心肌嚴重而持久的缺血導致心肌壞死，臨床上表現為持久的胸骨后劇烈疼痛，心肌酶增高，心電圖進行性改變，可發生心律失常、休克或心力衰竭，屬冠心病的嚴重類型［1］。近年來，發現焦慮情緒嚴重影響患者恢復過程，增加并發癥，延長住院日，增加醫療費用，我科于2003年8月至2005年8月對52例心肌梗死患者進行了心理干預，證實了心理干預能緩解患者的焦慮情緒，提高其治療效果，縮短住院日，減輕患者的醫療費用。報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選擇102例心肌梗死患者，隨機分為實驗組和對照組，其中實驗組52例，男37例，女15例，年齡40～72歲，平均（51± 5.6）歲；文化程度：大專20例，高中25例，初中7例。對照組50例，男35例，女15例，年齡39～73歲，平均（52±5.7）歲；文化程度：大專19例，高中23例，初中8例。兩組比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2調查方法：采用實驗組及對照組干預前后自身對照及兩組間對照的方法，運用張明園［2］焦慮自評量表（SAS）于干預前后調查102例患者。發放問卷102份，回收102份，回收率100%。對照組按常規治療和護理，實驗組則在進行常規治療和護理的同時，由主管護士對其進行心理干預。

1.3心理干預方法：當心肌梗死突然發生時，機體出現一系列病理生理的應激反應，加上患者對疾病認識不足，醫療知識缺乏，一旦發病，患者無足夠的思想準備，難以面對今后一系列自理方面的困難，擔心疾病是否可以治愈，擔心醫療費用等，對疾病過分擔憂，產生焦慮等不良情緒。因此，護士應與患者建立良好的護患關系，取得患者信任，并根據患者不同的個性、經歷、文化層次、病情嚴重程度及心理狀態，以熱情、耐心、細致周到、和藹的態度、高度的責任心和同情心對待患者，耐心聽取患者的訴說，熟知患者的心理活動，然后向患者講解疾病有關知識及治療成功的病例，說明心理因素對疾病轉歸的影響，認識到消除焦慮、解除心理壓力和緊張、控制情緒對疾病恢復的重要性，鼓勵患者堅定戰勝疾病的信心，持之以恒地堅持治療，從而最大程度盡早地恢復健康。同時，作為主管護士還應指導家人要主動耐心地與患者進行溝通，了解患者的需要，除了給予患者實際的物質幫助外，還應更多地給予患者精神上的支持、理解和幫助。

2　結 果

實驗組住院天數為28～36 d，平均住院（30±0.9）d，對照組住院天數為34～43 d，平均住院（39±1.9）d。

3　討 論

3.1焦慮情緒對心肌梗死患者康復的作用：心肌梗死合并心律失常的發生率達75%～95%，多發生在起病1～2周內，尤以24 h內最多見［1］，因此患者容易出現消極的情緒反應，最常表現為焦慮。故此，醫護人員應以一種緊張但有條不紊的方式進行工作，不要表現出慌張而忙亂，以免患者產生不信任感和不安全感，從而容易出現消極的情緒反應，護理人員應向患者解釋不良情緒會增加心臟負荷和心肌耗氧量，不利于病情的控制。

3.2重視心理干預：支持性心理治療是心理治療的最基本方法，它可幫助患者認識問題，消除焦慮增強信心，使患者認識到控制情緒的重要性，主管護士要以理解、同情、尊重的態度幫助患者，有針對性地對其進行心理指導，給予他們情感上的支持和鼓勵，教會患者如何進行心理應激調節，緩解患者焦慮情緒，使之在治療過程中處于最佳的心理狀態以利于早日康復，從而縮短住院日，減輕患者的醫療費用。本研究表明，兩組平均住院日比較，實驗組平均住院日較對照組明顯縮短，實驗組有2例患者反復并發急性左心衰竭，對治療失去信心，經反復講解，使患者增強戰勝疾病的信心后，逐漸收到良好的效果。

3.3社會支持對心肌梗死患者康復的作用：社會支持在精神緊張過程中是一個緩沖墊，它能減輕精神緊張的程度，從而有效地減少疾病的發生率，石玉中研究發現［3］，心肌梗死患者對家庭社會支持滿意者焦慮情緒較輕，因此，主管護士應幫助患者與家人、朋友及親戚間建立和諧關系，向家屬講解家庭支持功能對疾病治療及恢復健康的重要性，幫助家庭成員了解患者疾病信息及心理需求，鼓勵家人與患者多溝通，給予患者情感的支持，以利于患者的康復。

4　小 結

心肌梗死具有病死率高的特點，心肌梗死心理干預不僅可促進心臟功能的恢復，而且可以減少并發癥的發生，縮短住院日，減輕醫療費用。根據患者具體情況選擇合適的心理干預時機對患者進行心理護理，可減輕心肌梗死患者的焦慮狀態，使之以正性情緒克服負性情緒，積極配合治療和護理，從而大大提高患者生活質量，對心肌梗死康復起著重要作用。

［1］ 尤黎明.內科護理學［M］.北京:人民衛生出版社，2003:164-165.

［2］ 張明園.精神科評定量表手冊［M］.長沙:湖南科學技術出版社，1998:35-42.

［3］ 石玉中，寇振芬，查彩琴.心肌梗死后情緒障礙［J］.上海精神醫學，1997，9（3）:159-160.

R542.2+2

B

1671-8194（2016）25-0147-01