探討個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年中重度哮喘患者的作用

劉 娜

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院呼吸科，吉林 四平 136001）

探討個(gè)體化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年中重度哮喘患者的作用

劉 娜

（吉林省四平市第一人民醫(yī)院呼吸科，吉林 四平 136001）

目的 總結(jié)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)對(duì)老年中重度哮喘患者的作用。方法 選取75例老年中重度哮喘患者，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組35例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組40例患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理方案，對(duì)比不同護(hù)理實(shí)施后效果。結(jié)果 治療后觀察組患者治療有效率、自我護(hù)理能力以及自我護(hù)理行為、護(hù)理滿意率與對(duì)照組相比差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年中重度哮喘患者實(shí)施個(gè)性化護(hù)理方案，護(hù)理效果顯著，提高護(hù)理滿意率。

個(gè)性化護(hù)理；老年；中重度哮喘

支氣管哮喘為一種慢性氣道炎癥疾病，患者臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的氣促、胸悶、咳嗽、喘息等癥狀。其中老年患者比較多發(fā)，治療難度大，當(dāng)前臨床并無(wú)有效的治療方法以及手段，但仍可通過(guò)規(guī)范的治療控制病情［1］。疾病治療同時(shí)結(jié)合個(gè)體化護(hù)理干預(yù)，應(yīng)用效果顯著。本次研究中，評(píng)價(jià)老年中重度哮喘患者采用個(gè)體化護(hù)理干預(yù)效果，報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：總結(jié)分析我院從2013年4月至2014年8月收治的75例中重度哮喘患者，隨機(jī)劃為兩組，對(duì)照組35例，男22例，女13例，年齡為50～86歲，平均年齡為（65±2.0）歲；文化程度：小學(xué)程度4例，中學(xué)程度18例，大學(xué)水平13例；病情程度：中度20例，重度15例。觀察組40例，男25例，女15例，年齡為51～89歲，平均年齡為（68±2.5）歲；文化程度：小學(xué)程度7例，中學(xué)程度20例，大學(xué)水平13例；病情程度：中度12例，重度28例。兩組患者的一般資料進(jìn)行比較P＞0.05，可用作研究。

1.2方法。對(duì)照組的護(hù)理方法為：常規(guī)護(hù)理干預(yù)，接受常規(guī)門診哮喘護(hù)理方案，告知患者哮喘的生理、病理改變以及用藥治療方法。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施6個(gè)月的單純個(gè)體化健康教育，挑護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員操作，1周1次展開上門隨訪，首先護(hù)士可與患者、患者家屬溝通交流，依據(jù)患者的臨床癥狀、文化程度以及病情，制定個(gè)性化護(hù)理方案。之后向每個(gè)患者發(fā)放自我護(hù)理手冊(cè)，其內(nèi)容包括哮喘生理病理過(guò)程、哮喘診斷治療、癥狀評(píng)估、急性發(fā)作期預(yù)防、用藥指南等。需統(tǒng)計(jì)所有患者白天、夜間哮喘癥狀，依據(jù)輕中重評(píng)分為1、2、3分。根據(jù)中老年人的特點(diǎn)，制定適合的宣傳手冊(cè)，冊(cè)子中增加彩圖，字號(hào)放大，語(yǔ)言通俗易懂。同時(shí)護(hù)理人員也可給患者、患者家屬一份注意事項(xiàng)、治療計(jì)劃，電話隨訪叮囑患者應(yīng)該注意的問(wèn)題。主管護(hù)理人員定期隨訪，統(tǒng)計(jì)患者病情變化，并讓患者詳細(xì)統(tǒng)計(jì)自己病情變化。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床療效：顯著改善：治療后癥狀減輕，發(fā)作頻率明顯減少，每周少于1次，僅用小劑量維持用藥即可；改善：癥狀以及發(fā)作頻率與治療前相比，有明顯減少，發(fā)作次數(shù)每周多于2次，僅用常規(guī)劑量治療；無(wú)效：治療前后癥狀、發(fā)作頻率無(wú)明顯變化［2］。評(píng)價(jià)患者的自我護(hù)理能力，采用答題方式評(píng)價(jià)患者，共22個(gè)選擇題，每個(gè)問(wèn)題1個(gè)正確答案，滿分22分，評(píng)分越高，則表明自我護(hù)理能力越良好。自我護(hù)理行為，根據(jù)哮喘自我行為量表評(píng)價(jià)，共21個(gè)條目，得分21～105分，評(píng)分越高，則表明越良好［3］。護(hù)理滿意率：根據(jù)自制調(diào)查問(wèn)卷，統(tǒng)計(jì)護(hù)理滿意情況，主要?jiǎng)澐譂M意、不滿意兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.5軟件包分析，采用χ2、t檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者的臨床療效：對(duì)照組35例，顯著改善18例，改善12例，無(wú)效5例，有效率為85.7%，觀察組40例，顯著改善22例，改善17例，無(wú)效1例，有效率為97.5%，觀察組有效率與對(duì)照組相比，有明顯差異P＜0.05。

2.2統(tǒng)計(jì)兩組患者的自我護(hù)理能力：治療前，對(duì)照組患者的自我護(hù)理能力、自我護(hù)理行為評(píng)分分別為（15.40±4.20）、（65.35± 7.83），觀察組自我護(hù)理能力、自我護(hù)理行為評(píng)分分別為（15.50± 3.95）、（66.30±8.00）分，治療后，對(duì)照組兩項(xiàng)評(píng)分分別為（18.75 ±2.83）、（71.95±8.67），觀察組兩項(xiàng)評(píng)分為（22.45±1.87）、（83.65±8.32）分，護(hù)理后，兩組患者的自我護(hù)理能力以及自我護(hù)理行為評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P＜0.05。表明經(jīng)過(guò)合理的指導(dǎo)進(jìn)行個(gè)體化健康宣教，制定適合患者的治療方案，可顯著提高臨床療效。

2.3兩組患者的護(hù)理滿意情況：對(duì)照組35例，護(hù)理滿意26例，滿意率為74.3%，觀察組40例，護(hù)理滿意38例，滿意率為95.0%，觀察組患者的護(hù)理滿意率優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。

3　討 論

支氣管哮喘作為一種慢性氣道炎癥，是由多種細(xì)胞，尤其是T淋巴細(xì)胞、肥大細(xì)胞共同參與而導(dǎo)致，為一種難以徹底治愈的氣道炎癥疾病［4］。該疾病發(fā)生后，患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的氣促、胸悶、喘息、咳嗽等癥狀。因老年支氣管哮喘發(fā)生率較高，是影響老年患者生活質(zhì)量水平以及生命健康的常見疾病。因此在老年中重度哮喘疾病治療過(guò)程中，實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理宣教，對(duì)于提高臨床治療效果十分重要。但是臨床中哮喘患者做好自我監(jiān)測(cè)十分重要，這就需要給予患者有效健康教育。當(dāng)前臨床已經(jīng)形成多種護(hù)理宣教方案，包括常規(guī)健康指導(dǎo)、針對(duì)個(gè)人的書面指導(dǎo)、醫(yī)患或護(hù)患一對(duì)一宣教方案［5］。同時(shí)考慮到老年患者的個(gè)人具體情況、經(jīng)濟(jì)以及家庭情況不同，需制定個(gè)體化護(hù)理方案，包括書面形式的學(xué)習(xí)、適當(dāng)治療方案、自我管理計(jì)劃，可顯著提高患者自我管理能力。醫(yī)患一對(duì)一指導(dǎo)是適合老年哮喘患者的有效教育方法，對(duì)于提高治療效果十分重要。本次研究中，觀察組護(hù)理實(shí)施后，有效率為97.5%，對(duì)照組實(shí)施有效率為85.7%，觀察組患者的治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。而且研究結(jié)果表明，實(shí)施護(hù)理后兩組患者的自我護(hù)理能力以及自我護(hù)理行為與護(hù)理前相比，有明顯改善，護(hù)理實(shí)施后觀察組患者的兩項(xiàng)指標(biāo)改善更為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05。本次研究的患者均為年齡大于50歲的老年人，疾病病史長(zhǎng)，文化水平普遍不高，因此為了提高護(hù)理效果，根據(jù)這類人群的自我健康管理能力，制定適合該類人群的生理學(xué)特征干預(yù)方案，采用一對(duì)一模式護(hù)理干預(yù)，護(hù)理效果顯著［6］。本研究中，觀察組患者的護(hù)理滿意率顯著優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明個(gè)體化護(hù)理模式可顯著提高患者的滿意率。

綜上所述，老年中重度哮喘患者實(shí)施個(gè)體化健康宣教，可顯著提高臨床療效、護(hù)理滿意率，應(yīng)用前景廣闊，值得廣泛推廣。

［1］ 苗虎.孟魯司特聯(lián)合沙美特羅替卡松治療老年中重度支氣管哮喘的療效探討［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（8）:130-131.

［2］ 方秀春，丁燕婷.循證護(hù)理在預(yù)防中重度哮喘患兒不良反應(yīng)中的應(yīng)用價(jià)值探討［J］.中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（7）:179-181.

［3］ 付仕琴.老年中重度哮喘患者應(yīng)用個(gè)體化護(hù)理宣教方案的效果觀察［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)工程，2014，22（8）:123-124.

［4］ 吳晶，李盼盼，蔣志紅，等.個(gè)體化護(hù)理宣教方案對(duì)老年中重度哮喘患者臨床效果的探討［J］貴州醫(yī)藥，2014，38（7）:671-672.

［5］ 唐玉紅，劉霞.程序化護(hù)理對(duì)中重度哮喘患兒病情恢復(fù)的效果研究［J］.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2014，12（3）:576-577.

［6］ 廉幼軍.臨床護(hù)理路徑用于重度支氣管哮喘治療中的效果觀察［J］.中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（2）:203-204.

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