精神病患者的心理問題分析及護理對策

孫艷茹

（長春市第六醫院，吉林 長春 130052）

精神病患者的心理問題分析及護理對策

孫艷茹

（長春市第六醫院，吉林 長春 130052）

目的 討論精神病患者的臨床特點，對其可能的心理問題進行分析，以及制定治療期間的護理對策，旨在縮短患者的住院時間早日康復。方法 選取我院精神科精神病患者共80例，對每例患者進行心理問題分析并及時疏導，采取相應的護理措施，觀察辨證施治護理后的結果。結果 針對80例精神病患者不同的心理問題采用相對應的護理方法后，患者的精神狀態均有所好轉，或發病次數明顯降低。結論 通過對精神病患者不同心理問題的及時疏導和有針對的護理對策使得患者的精神疾病發病率降低，良好的精神狀態是精神疾病康復的前提。

精神病患者；心理問題；護理對策；分析

精神病是指嚴重的心理障礙，精神病患者的表現形式為其認識、意志、動作、情感等心理活動皆會出現明顯的持久性異常［1］。這會使得患者的學習、生活、工作等不能同常人一樣正常進行。更有甚者，在病理狀態下，患者可能會出現自殺或者傷害他人的危險舉動。導致精神疾病的原因有很多種，例如先天遺傳、社會環境、個體特征或個人體質因素等等［2］。究其種類而言目前臨床發現的有精神分裂癥、更年期精神病、狂躁癥抑郁癥誘發神經病、偏執性精神病等。精神病患者往往治療周期和住院時間較長，因此要分析患者的心理狀態并及時加以疏導，以及訂制出更為人性化合理化的護理方案為精神病患者的痊愈帶來福音。本文旨在探討對精神病患者的心理問題分析及后期護理方案。

1　資料與方法

1.1對象：選取我院精神科精神病患者共80例，其中男性32例，女性48例；年齡31～62歲，平均年齡（50.5±2.5）歲?；颊卟〕?1～43年，平均病程（31.5±4.2）年；患者住院時間為2.5～17.5年，平均7.4年。

1.2方法：通過與患者溝通并簡單結合患病原因對這80例精神病患者進行初步的心理問題分析，然后對不同的心理問題有針對的進行疏導和后期護理。

1.3精神病類型：經調閱80例患者病例證實全部患者均符合CCMD-3（中國精神障礙分類與診斷標準第三版）中精神病的診斷標準。進一步排查證明患者均無軀體性疾病或腦器質性疾病所導致的精神疾病。八十例患者中精神分裂癥45例，更年期精神病7例，癲癇性精神障礙13例，偏執性精神病5例。

2　精神病患者的臨床特點

2.1治療期長導致身體不良反應：精神病患者的由于病情特殊無法藥到病除，因此需要長期服用抗精神疾病藥物且住院時間冗長［3］。這就導致患者神經系統遭到二次損傷，常常表現為反應慢，動作遲緩且協調性差，思維匱乏，對情感的感知逐漸淡化，視力聽力能力急劇下降，其他器官功能衰減［4］。

2.2無法反映自己病情：精神病患者因各種自身原因無法想醫護人員準確的反映自己的病情。有些患者存在自卑心理，即使感知到自己身體的不適，也會極力的掩飾或者避而不語。而有些病情較重的患者由于感知能力障礙，對自己的疼痛感反映較為遲鈍或者并無感知，這種情況下醫護人員無法判斷病患的身體狀態，給治療帶來不便。

2.3性格改變：由于長期住院身處環境單一，很多精神病患者的性格發生改變，表現為自私自利，性格偏執，不愿與人溝通，懼怕周圍人等。

2.4生活不能自理：精神病患者的生活自理能力由于病情變化和長期住院也收到嚴重的影響。具體癥狀如下：患者個人衛生自己不能保持；不會辨識自己的衣物、床鋪、家人等；飲食飲水不知饑飽；對于天氣冷暖沒有感知，因此自己無法判斷季節性穿衣。

3　心理問題分析

3.1失落感：精神疾病的特殊病情決定了精神病患者需要長期住院的本質。也正是因為這樣，由于患者長期脫離社會群體，也不能和家人時刻在一起，這種特殊的居住生活環境逐漸使患者的心理蒙上一層失落感，從心底里認為自己可能被家庭被社會拋棄了?；颊唠m然不會與醫護人員或者與家人溝通自己內心的想法，但是卻會從另一個方面表現出來。一種患者的行為方式是極度易怒，一旦他人不能及時清除理解自己的表達，就會大發雷霆；另一種患者是沉默寡言型的，不愿過多言語，情感表達相對閉塞。

3.2恐懼感：精神病患者表現為兩種情況下的恐懼感。一種是發病狀態下的恐懼感，有的患者是由于收到精神刺激等患上精神疾病，因此在發病時會將自己帶入最初受刺激時的情景而產生強烈恐懼感；另外一種是處于清醒狀態下的恐懼感，患者在意識清晰時發覺自己在發病時的種種無法控制的行為，會讓患者認為自己已經無藥可救，增加了沉重的心理負擔。

3.3孤獨感：精神疾病患者與正常的家庭生活脫軌，無法與家人團聚，甚至在發病嚴重時還會被送進隔離病房或者鎮靜處理，這些都會導致他們內心強烈的孤獨感，而這種感覺常常會使患者失去生的意志，偷偷哭泣或者拒絕服藥。

3.4自卑感：長期住院的精神病患者除了失落感以外還在精神狀態較好時有強烈的自卑感。患者在發病時無法控制自己言行，大小便失禁，有的拒絕給身體做清潔工作等。而在精神狀態較好時會發現自己變得如此不堪，有氣勢老人群體，覺得自己顏面盡失，無法面對家人而產生深深的自卑感。

4　護理對策

4.1健康講座：對于所有的精神病患者，不論其有什么樣的心理問題，健康教育講座都是必不可少的。制作精神疾病誘因及常見行為的教育宣傳手冊，內容包括患者經常會犯的哪些認知性的錯誤以及如何改正，患者可能出現的行為失控或者冷暖不知等等都是常見的癥狀。這樣普及患者精神疾病的知識講座，一來可以加強患者和醫護人員之間的溝通，增加彼此的信任；二來可以讓患者能夠認識到自己所控制不了的事情都是正?，F象，可以讓患者恢復平和的心態。

4.2心理疏導：針對不同心理問題的患者要采用不同的心理疏導方式。對于存在失落感、孤獨感、自卑感的患者醫護人員要經常與其進行溝通，建立友誼關系；耐心勸說患者家屬要經常來看望患者，說明家人的陪伴對于精神病患者的心理問題解決起到至關重要的作用，由此慢慢消除患者的不良心態。要讓患者感覺到沒有人歧視他們，建立良好的醫患關系。而對于恐懼感強烈且易怒的患者，要了解患者的患病原因，包括患者之前的工作情況、家庭情況、經濟情況等等。交談時盡量避開患者易怒的言辭或者行為，要言辭平緩的循循善誘的開導患者。

4.3開展人際交往活動：精神科要多多開展一些醫患聯誼活動，并且可以鼓勵患者家屬和志愿者的加入。在患者精神狀態較好的情況下參加聯誼活動，可以使得一些有孤獨感和自卑感的患者感覺到這個大家庭的溫暖和歡樂，覺得自己不在是一個人，還有家人和朋友的陪伴。而志愿者的加入，讓精神病患者在有陌生人的環境中逐漸適應，不在有恐懼感，彌補了長期住院患者的“短板”。

4.4自理能力教育：在精神病患者中自理能力差或者喪失的患者占到50%以上，因此對于患者自理能力的二次教育尤為重要。但由于患者年齡階段不同，教育方式也就不盡相同。年齡在50歲以下的患者，身體無其他病癥者對于自理能力的教育接受程度較好，因此為主要針對群體。而年齡50歲以上患者，由于心理和精神的雙重折磨，大部分老人的身體狀況已經不支持他們的自理能力了，這時醫護人員就要將更多的關心放在這一部分人身上，幫助患者保持良好的衛生，如廁、更衣、飲食等都要全面護理，對于患者的需要盡量的滿足，鼓勵其保持樂觀的心理狀態。

5　結 果

針對80例精神病患者進行相應的心理疏導和護理對策后，該80例患者的精神狀態均有好轉，部分患者認知能力及自理能力恢復，取得了較為可觀的護理結果。

6　討 論

隨著我國經濟和科技的穩步發展，生活水平有所提高。但同時人民的壓力也在日益增大，導致一部分人患有焦慮癥、抑郁癥、躁狂癥等精神疾病。據調查，全國因患精神疾病而死亡的人數在逐年增高，因此精神疾病越來越成為一個不容忽視的健康問題。精神病患者的因患病原因、家庭條件、經濟狀況、工作情況等不同，住院期間會表現出不同的心理問題。本文選取80例精神病患者進行心理問題分析，分析結果發現患者有不同程度的失落感、自卑感、孤獨感、恐懼感等。疏導方式因人而異，開展教育講座宣講精神疾病可能出現的各種異常癥狀和處理方法，解決患者自閉心理；醫院多多安排聯誼活動，鼓勵家屬和自愿者的參與，讓患者的內心感到溫暖并且不在懼怕陌生人等等。經對實驗結果的回顧性分析表明該80例患者的精神狀態均有好轉，說明對精神疾病患者心理問題的及時分析和后期的有針對型護理對策起到了優異的成效。

［1］ 張月卿，吳亞卿，黃金茹，等.在住院精神病患者中開展優質護理的調查研究［J］.中國實用護理雜志，2006，22（8）:55-56.

［2］ 賀方仁，馬龍，孟憲偉.抗精神病藥物合并音樂康復療法治療以陰性癥狀為主的精神分裂癥對照研究［J］.山東精神醫學，2001，14（4）:249-250.

［3］ 楊向東，朱秀林，楊潔.住院精神病患者意外事件中醫院的責任問題探討［J］.中國神經疾病雜志，2002，28（3）:225-226.

［4］ 般大奎.齊心協力腳踏實地全面推進新世紀神經衛生工作［J］.中國心理衛生雜志，2002，16（1）:4-8.

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1671-8194（2016）25-0243-02