腦梗死護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用探討

陳麗娜

（赤峰學院第一附屬醫院神經內二科，內蒙古 赤峰 024000）

腦梗死護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用探討

陳麗娜

（赤峰學院第一附屬醫院神經內二科，內蒙古 赤峰 024000）

目的 分析腦梗死護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用效果，為臨床提供參考。方法 選取我院收治的50例腦梗死患者作為觀察對象，收治時間為2012年5月至2014年12月，采用隨機分組的方式將50例腦梗死患者分成對照組與實驗組，每組25例。對照組采取常規護理，實驗組在對照組的基礎上采取肢體康復訓練護理，觀察比較兩組腦梗死患者護理后對護理工作的滿意度、肌力測驗結果以及日常生活活動能力評分。結果 實驗組的滿意度（96%）顯著高于對照組的滿意度（72%）；兩組腦梗死患者護理后肌力測驗結果以及日常生活活動能力評分的比較結果存在顯著差異，P＜0.05，差異有統計學意義。結論 對腦梗死患者采取肢體康復訓練護理，能夠有效促進患者恢復肌力，提高患者對護理工作的滿意度以及日常生活活動能力，改善護患關系，值得推廣。

腦梗死；偏癱；肢體康復訓練；護理；效果

腦梗死屬于臨床常見的腦血管疾病之一，主要是由于患者腦部血管組織出現循環障礙后導致，該病起病較急，病情發展迅速，且致殘率以及病死率較高，若不及時治療極易使患者出現肢體功能障礙，嚴重者導致死亡［1］。我院為了分析腦梗死護理中偏癱肢體康復訓練護理的應用效果，對腦梗死患者采取肢體康復訓練護理，效果明顯，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院收治的50例腦梗死患者作為觀察對象，收治時間為2012年5月至2014年12月，采用隨機分組的方式將50例腦梗死患者分成對照組與實驗組，每組25例。兩組均排除存在精神障礙以及意識障礙的患者。

對照組25例腦梗死患者中，男女患者比例為14∶11，年齡49～78歲，年齡均值為（60.32±1.35）歲。實驗組25例腦梗死患者中，男女患者比例為15∶10，年齡48～77歲，年齡均值為（60.14±1.42）歲。對比分析兩組腦梗死患者的性別、年齡等一般資料，P值＞0.05，差異無統計學意義，組間可以進行對比分析。

1.2護理方法：對照組采取常規護理，主要是指護理人員遵醫囑對患者實施用藥護理、飲食指導、心理護理等，具體為：告知患者進食高蛋白、高營養、高膳食纖維、高維生素的食物，禁食辛辣刺激性食物；告知患者用藥方法以及用藥劑量，囑咐患者按時按量服藥，切忌隨意增減藥物使用劑量；由于患者在治療過程中，均會存在不同程度的心理負擔、情緒，例如焦慮、擔心、煩躁、自暴自棄等，護理人員應主動與其交談，結合患者的實際情況對其實施針對性心理疏導，使其積極配合治療。實驗組在對照組的基礎上采取肢體康復訓練護理，主要是指護理人員遵醫囑并結合患者的實際情況對其實施康復訓練，主要包括運動訓練、語言訓練、步行訓練等，通過對患者實施康復訓練，達到提高患者肌力、日常生活活動能力以及生活質量的目的。

1.3觀察指標及效果判定標準

1.3.1觀察指標：觀察比較兩組腦梗死患者護理后對護理工作的滿意度（滿意、較滿意及不滿意）、肌力測驗結果以及日常生活活動能力評分。日常生活活動能力評分選用日常生活活動能力量表進行評分，總分100分，得分越高表示患者的日常生活活動能力越好［2］。

1.3.2效果判定標準：結合患者肌力的恢復情況主要將其分為六個級別：護理后，若患者感覺不到肌肉收縮為0級；若患者可以感覺到肌肉收縮，但不能進行運動為Ⅰ級；若患者不能單獨完成運動，需要他人幫助可完成簡單的運動為Ⅱ級；若患者能承受自身重量，并能完成簡單的運動為Ⅲ級；若患者能完成中級的運動，且不需他人幫助可完成運動為Ⅳ級；若患者能自行上下床，偏癱部位恢復情況與健康部位無明顯差別為Ⅴ級［3］。

1.4統計學處理：采用SPSS13.0統計學軟件對兩組腦梗死患者護理后對護理工作的滿意度、肌力測驗結果以及日常生活活動能力評分進行數據分析，滿意度及肌力測驗結果屬于計數資料，組間比較采用χ2檢驗，結果用率表示，日常生活活動能力評分屬于計量資料，組間比較采用t檢驗，結果使用（）表示，P＜0.05，差異有統計學意義。

2　結 果

對照組中，有8例患者為Ⅲ級，有16例患者為Ⅳ級，有1例患者為Ⅴ級；實驗組中，有2例患者為Ⅲ級，6例Ⅳ級，17例Ⅴ級；經比較可知，兩組腦梗死患者護理后對護理工作的滿意度、肌力測驗結果以及日常生活活動能力評分的比較結果存在顯著差異，統計學具有意義（P＜0.05）。對比兩組腦梗死患者的滿意度及日常生活活動能力評分結果為：實驗組25例患者中，滿意16例，較滿意8例，只有1例不滿意，滿意度為96%，日常生活活動能力評分（72.36±5.25）分；而對照組25例患者中，滿意8例，較滿意10例，7例不滿意，滿意度為72%，日常生活活動能力評分（58.59±4.39）分。

3　討 論

腦梗死的主要發病人群為中老年群體，該病的主要臨床癥狀為顱內壓增高、肢體麻木、吞咽困難以及失語等，嚴重影響了患者的生活質量以及身心健康，加重了患者的經濟負擔［4］。腦梗死治療不及時極易使患者出現偏癱現象，有數據顯示，腦梗死患者出現偏癱的概率高達80%，為促進患者預后以及提高患者的生活質量，對患者實施一定的護理干預是非常有必要的［5］。本研究對腦梗死患者采取肢體康復訓練護理，具體護理措施如下：

3.1身體護理：護理人員應遵醫囑定期協助患者翻身（每隔1 h翻1次），避免患者出現壓瘡，減輕患者痛苦，在協助患者翻身時，注意保證姿勢正確以及動作輕柔，盡量減輕患者的不適或疼痛。同時護理人員應遵醫囑對患側肢體進行按摩，每天2次，每次半小時。此外，護理人員可以結合患者的實際情況對其實施頭部按摩，促進患者腦部循環［6］。

3.2運動訓練護理：護理人員應遵醫囑結合患者的實際情況以及病情程度對患者實施患肢訓練。待患者的生命體征指標穩定且患者不存在神經系統癥狀后，可以指導患者進行手指屈伸、屈曲肘關節、漱口、梳頭以及換衣等動作［7］。

3.3語言訓練：對于存在語言障礙的患者，護理人員應遵醫囑對其實施簡單的舌頭伸縮訓練，可以根據患者的好轉程度讓患者練習發音，學些簡單的句子，同時也可以對患者提問，采取一問一答的方式，幫助患者提高語言功能［8］。

3.4坐位訓練：護理人員可以結合患者的康復情況逐步對患者實施坐位訓練，指導和協助患者自己起床、坐輪椅，并根據患者的情況合理控制訓練時間。

3.5站立訓練：護理人員應結合上述的訓練情況對患者逐步實施站立訓練，剛開始，應協助患者站立，并根據患者的康復情況控制患者的站立時間，多給予患者支持鼓勵，使其積極配合醫護人員的工作，縮短患者的康復時間。待患者情況好轉后，再根據患者的訓練結果，逐漸對患者實施步行訓練，盡早幫助患者實現獨立行走。

本研究結果顯示，實驗組的滿意度比對照組的滿意度高出24.00%，這說明對患者采取肢體康復訓練護理能夠有效提高患者對護理工作的滿意度，增強護理人員與患者的溝通交流，改善護患關系；且兩組腦梗死患者護理后肌力測驗結果以及日常生活活動能力評分的比較結果存在顯著差異，差異有統計學意義，這說明相比于常規護理，肢體康復訓練護理能有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的日常生活活動能力，促進患者恢復肌力，提高患者的生活質量。

總結得出，對腦梗死患者采取肢體康復訓練護理，能夠有效促進患者恢復肌力，提高患者對護理工作的滿意度以及日常生活活動能力，改善護患關系，值得推廣。

［1］ 靳春艷.腦梗死患者偏癱肢體康復訓練護理效果研究分析［J］.中國保健營養，2014，24（2）:436-437.

［2］ 孫玉玲，謝萍.早期護理干預在腦梗死患者語言、肢體康復中應用研究［J］.國際護理學雜志，2012，31（4）:731-732，765.

［3］ 張肖明.護理干預在腦梗死偏癱治療及恢復過程中的作用［J］.求醫問藥，2013，11（11）:179-180.

［4］ 農紅群.腦梗死偏癱患者的早期康復護理［J］.按摩與康復醫學，2012，3（4）:123-124.

［5］ 岳小麗，冀紅霞.腦梗死患者的康復護理［J］中國保健營養，2012，22（6）:1467-1468.

［6］ 步暉.老年性腦梗死的護理及康復指導［C］.//第15屆全國老年護理學術交流會議論文集.2012:182-184.

［7］ 程朝惠.腦梗死偏癱患者的護理體會［J］.按摩與康復醫學，2012，3（3）:172-173.

［8］ 陳澤英.老年性腦梗死患者肢體偏癱的康復護理［C］.//中國康復護理學術高峰論壇暨推進優質護理服務研討會論文集，2012: 365-365.

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1671-8194（2016）25-0278-02