分析腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的療效比較

吳環(huán)宇

（遼寧省沈陽(yáng)市新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110300）

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分析腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的療效比較

吳環(huán)宇

（遼寧省沈陽(yáng)市新民市人民醫(yī)院，遼寧 沈陽(yáng) 110300）

【摘要】目的 整理我院結(jié)腸癌患者的臨床治療資料，探討腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)兩種手術(shù)方法在治療結(jié)腸癌疾病的臨床效果。方法 選取我院2010年1月至2012年1月收治的102例結(jié)腸癌患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和傳統(tǒng)組，每組各51例患者，實(shí)驗(yàn)組患者采用腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，傳統(tǒng)組患者則采用傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)方法進(jìn)行治療，比較兩組患者的手術(shù)效果、術(shù)中出血量，并對(duì)患者進(jìn)行為期3年的隨訪(fǎng)，比較兩組患者的術(shù)后生存率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)成功率為98.04%，傳統(tǒng)組患者手術(shù)成功率為94.12%。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1、3年的術(shù)后生存率分別為94.11%和90.91%，傳統(tǒng)組患者術(shù)后1、3年生存率分別為88.23%和74.51%。結(jié)論 結(jié)腸癌患者通過(guò)腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)成功率較傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)高、術(shù)后生存率高，具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】結(jié)腸癌；腹腔鏡手術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)；成功率；生存率

結(jié)腸癌是消化系統(tǒng)惡性腫瘤，在臨床上的發(fā)病率僅低于胃癌，是影響我國(guó)人民生命安全的重大疾病之一[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷革新與應(yīng)用，腹腔鏡手術(shù)治療結(jié)腸癌手術(shù)的方法日趨成熟，腹腔鏡治療結(jié)腸癌手術(shù)具有創(chuàng)口小、恢復(fù)快、手術(shù)效果好等優(yōu)勢(shì)，受到臨床上的推崇，本文對(duì)所選102例患者的臨床治療資料進(jìn)行回顧性分析，總結(jié)腹腔鏡手術(shù)在結(jié)腸癌治療方面的優(yōu)勢(shì)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2010年1月至2012年1月所收治的102例結(jié)腸癌患者，將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和傳統(tǒng)組，每組各51例患者。實(shí)驗(yàn)組中，男性25例，女性26例。年齡38～76歲，平均年齡（65.85±5.31）歲。傳統(tǒng)組中，男性31例，女性20例。年齡37～75歲，平均年齡（65.75±5.34）歲。所有患者均在我院通過(guò)影像學(xué)檢查確診為結(jié)腸癌，患者均出現(xiàn)不同程度的排便不盡、黏液血便、腹痛、腹脹等癥狀，其中A期患者65例、B期患者28例，C期患者為9例。兩組患者的年齡、性別、病情分型等一般資料均無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：傳統(tǒng)組患者采用開(kāi)腹手術(shù)方法治療。實(shí)驗(yàn)組采用腹腔鏡手術(shù)方法治療。腹腔鏡手術(shù)方法是：根據(jù)不同類(lèi)型的結(jié)腸癌患者采用不同的手術(shù)體位，并對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，待患者麻醉生效后，對(duì)患者進(jìn)行氣腹的建立，氣腹的建立需要控制在12～14 mm Hg，在患者的腹部左右麥?zhǔn)宵c(diǎn)上進(jìn)行操作孔的設(shè)置，并在臍上的位置進(jìn)行觀(guān)察孔的設(shè)置，利用操作鉗、超聲刀以及腹腔鏡進(jìn)入患者的腹腔，在患者的腹腔內(nèi)進(jìn)行常規(guī)的腹腔檢查，確診患者的腫瘤位置后，檢查患者的腫瘤是否出現(xiàn)轉(zhuǎn)移癥狀，在患者適合手術(shù)的情況下，對(duì)患者的腫瘤部分進(jìn)行切除，利用紗帶將患者的腫瘤近端的系膜和腸管進(jìn)行結(jié)扎，利用超聲刀將兩部分花開(kāi)，切除患者的腫瘤部分，對(duì)不同位置的結(jié)腸癌患者進(jìn)行不同方式的結(jié)腸癌切除，并將患者的的盆腔進(jìn)行銳性清掃，將患者切除的組織進(jìn)行檢驗(yàn)，在患者手術(shù)結(jié)束后，嚴(yán)密的觀(guān)察患者的生命體征，并在患者手術(shù)后進(jìn)行影像學(xué)檢查，確認(rèn)患者的手術(shù)效果。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：對(duì)兩組的術(shù)中出血量、手術(shù)成功率以及術(shù)后生存時(shí)間進(jìn)行對(duì)比分析，術(shù)后生存時(shí)間需要對(duì)患者進(jìn)行1～3年的隨訪(fǎng)。術(shù)中出血量用平均數(shù)的形式表示。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者手術(shù)成功50例，失敗1例，手術(shù)成功率為98.04%，傳統(tǒng)組患者手術(shù)成功48例，失敗3例，手術(shù)成功率為94.12%。實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中平均出血量為（165.32±28.65）mL，傳統(tǒng)組患者的術(shù)中平均出血量為（190.65±36.32）mL。實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后1、3年的術(shù)后生存患者分別為48例和46例，生存率分別為94.11%和90.91%，傳統(tǒng)組患者的術(shù)后1、3年生存患者分為45例和38例，生存率分別為88.23%和74.51%。

3 討 論

臨床上結(jié)腸癌的發(fā)病率較高，是一種較為常見(jiàn)的惡性腫瘤，患者在早期往往無(wú)法做到有效的確診，患者確診時(shí)間較晚，對(duì)患者的預(yù)后有不利的影響。因此，患者在確診后一般都選擇通過(guò)手術(shù)方法進(jìn)行治療，臨床上治療結(jié)腸的手術(shù)方法有傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)治療與腹腔鏡手術(shù)治療，以腹腔鏡手術(shù)治療的效果更佳，受到患者的推崇。但并非所有患者都能夠通過(guò)腹腔鏡治療，患者需要通過(guò)生物學(xué)診斷、分化程度、浸潤(rùn)程度、以及腫瘤范圍等多個(gè)方面進(jìn)行判斷，才能夠確認(rèn)是否能夠進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療[2]。腹腔鏡手術(shù)治療期間需要注意以下幾點(diǎn)：首先，在進(jìn)行預(yù)防切口時(shí)，需要保證種植切口與隔離腸管之間的距離；其次，患者的淋巴結(jié)需要徹底的清除。患者的系膜切除范圍應(yīng)大于累及的腸管范圍；再次，患者的癌腫遠(yuǎn)端、近端腸管的切除長(zhǎng)度需要控制在10 cm以上；最后，手術(shù)過(guò)程需要無(wú)菌操作，并在切除時(shí)注意切除整塊腫瘤和附近的組織[3]。

通過(guò)對(duì)本文所選102例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析可以看出，患者通過(guò)腹腔鏡手術(shù)治療的手術(shù)成功率明顯高于傳統(tǒng)組患者的手術(shù)成功率，實(shí)驗(yàn)組患者的手術(shù)成功率為98.41%，傳統(tǒng)組患者的手術(shù)成功率僅為94.12%；在術(shù)中出血量方面，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)中平均出血量為（165.32±28.65）mL，傳統(tǒng)組患者的術(shù)中平均出血量為（190.65 ±36.32）mL。實(shí)驗(yàn)組患者的平均術(shù)中出血量明顯的低于傳統(tǒng)組，可見(jiàn)腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者身體的影響更小，而在術(shù)后生存率方面，實(shí)驗(yàn)組患者的術(shù)后1年生存率為94.11%，傳統(tǒng)組的術(shù)后1年生存率為88.23%，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后3年生存率為90.91%，傳統(tǒng)組患者術(shù)后3年生存率為74.51%，兩組患者的生存率差異明顯，可見(jiàn)腹腔鏡患者的預(yù)后與生存率較高，具有非常高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃祥魁.腹腔鏡和開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌的臨床效果比較[J].臨床研究，2013，20（1）：64-65.

[2] 江弢，孫晶，裘正軍.腹腔鏡與開(kāi)放手術(shù)治療結(jié)腸癌的遠(yuǎn)期療效比較[J].復(fù)旦學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，38（3）：211-215.

[3] 梁鴻，張輝，鄭偉，等.腹腔鏡與開(kāi)腹手術(shù)治療結(jié)腸癌療效分析[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2014，28（10）：1009-1010.

中圖分類(lèi)號(hào)：R735.3+5

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）07-0200-01