艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的效果評估

巴 文王 磊*（ 蘭州市精神康復(fù)醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050； 蘭州市西固區(qū)中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的效果評估

巴 文1王 磊2*
（1 蘭州市精神康復(fù)醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050；2 蘭州市西固區(qū)中醫(yī)院，甘肅 蘭州 730060）

目的 探討艾司西酞普蘭和文拉法辛在老年焦慮癥患者中的臨床治療效果。方法 選取我院老年焦慮癥患者作為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組采用文拉法辛治療，觀察組采用艾司西酞普蘭治療，觀察兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組治療后的焦慮評分明顯優(yōu)于對照組，惡心嘔吐發(fā)生率（3.1%）低于對照組（18.8%）。P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對于老年焦慮癥患者而言，艾司西酞普蘭和文拉法辛均有良好的治療效果，前者焦慮癥狀改善更明顯，且不良反應(yīng)少，值得優(yōu)先選用。

老年焦慮癥；艾司西酞普蘭；文拉法辛；臨床療效

數(shù)據(jù)顯示我國焦慮癥發(fā)病率高達(dá)3.8%，其中老年患者是主要的發(fā)病群體。由于老年人自身體質(zhì)弱，各項(xiàng)生理功能減退，且多合并基礎(chǔ)疾病，所以嚴(yán)重危害身心健康［1］。為了探討不同藥物的臨床治療效果，本文選取我院收治的患者進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院收治的老年焦慮癥患者64例，納入時(shí)間段為2013年1月至2015年1月，將其隨機(jī)分為對照組（32例）和觀察組（32例）。對照組患者中男性17例，女性15例；年齡最小61歲，最大80歲，平均（71.5±1.4）歲；病程2～11個(gè)月，平均（4.3±1.0）個(gè)月。觀察組患者中男性14例，女性18例；年齡最小60歲，最大78歲，平均（70.3±1.8）歲；病程1～13個(gè)月，平均（4.8±1.2）個(gè)月。兩組一般資料差異不大，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行臨床療效的比較。

1.2臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)：①依據(jù)《老年焦慮癥的鑒別診斷和治療》［2］，患者年齡在60歲以上，HAMA評分在14分以上。②排除認(rèn)知障礙患者，心肝腎功能不全患者，器質(zhì)性精神疾病患者，無法配合研究患者。

1.3治療方法：對照組采用文拉法辛治療，患者服用鹽酸文拉法辛緩釋片（成都康弘藥業(yè)公司生產(chǎn)，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20070269），每次1次，起始劑量為75 mg，最多可增加至225 mg。觀察組采用艾司西酞普蘭治療，患者服用草酸艾司西酞普蘭片（西安楊森制藥公司生產(chǎn)，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字J20100166），每日1次，起始劑量為5 mg，最多可增加至20 mg。兩組用藥時(shí)間均為早餐后，治療8周后觀察療效。

1.4觀察項(xiàng)目和指標(biāo)：①比較兩組患者的焦慮改善情況，采用SAS量表分別在治療前、后進(jìn)行評定，分值越高表明焦慮越嚴(yán)重。②觀察記錄患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)分析應(yīng)用SPSS18.0軟件，其中不良反應(yīng)作為計(jì)數(shù)資料，使用（n，%）表示和χ2檢驗(yàn)，焦慮評分作為計(jì)量資料，使用表示和t檢驗(yàn)。P＜0.05說明組間比較差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組治療前后焦慮程度比較：觀察組患者治療前SAS評分為（38.5 ±4.6）分，治療后為（32.7±3.5）分。對照組患者治療前評分為（38.2±4.1）分，治療后為（34.6±3.8）分。經(jīng)比較可知，兩組治療前SAS評分差異不大（t=0.275，P=0.784），治療后均有所改善。觀察組評分明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=2.080，P=0.042）。2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組患者發(fā)生頭暈頭痛2例（6.3%），心悸1例（3.1%），便秘1例（3.1%），惡心嘔吐1例（3.1%）。對照組發(fā)生頭暈頭痛1例（3.1%），心悸2例（6.3%），便秘2例（6.3%），惡心嘔吐6例（18.8%）。經(jīng)比較，兩組在惡心嘔吐發(fā)生率上差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.010，P=0.045），其他癥狀差異不大。

3　討 論

焦慮癥患者處于過度緊張和恐懼的氛圍中，影響到正常的生活質(zhì)量。研究表明，該疾病發(fā)病原因是患者的去甲腎上腺素、5-羥色胺神經(jīng)功能失調(diào)，5-羥色胺的作用是控制焦慮、保持警覺，因此抑制5-羥色胺的再攝取就能夠達(dá)到治療目的［3］。另外，考慮到老年患者的實(shí)際情況，需要關(guān)注用藥安全性，提高患者的舒適程度。

文拉法辛在臨床上的應(yīng)用比較廣泛，對于抗焦慮具有良好的效果，但實(shí)踐證實(shí)不良反應(yīng)較多，容易升高患者的血壓，這對于老年患者而言應(yīng)用受到限制。相比之下，艾司西酞普蘭能夠增加5-羥色胺的突觸間隙濃度，藥物活性更強(qiáng)，抗焦慮效果更佳。而且，該藥物起效時(shí)間短，因此在使用時(shí)劑量較小，有利于減少不良反應(yīng)的發(fā)生［4］。

本次研究結(jié)果顯示，32例觀察組患者經(jīng)治療后SAS評分平均為32.7分，低于對照組的34.6分，表明臨床療效更勝一籌。在不良反應(yīng)上，觀察組中僅有1例發(fā)生惡心嘔吐，占比3.1%，遠(yuǎn)低于對照組的18.8%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，和包炤華的研究結(jié)果具有一致性［5］。綜上，對于老年焦慮癥患者而言，艾司西酞普蘭和文拉法辛均有良好的治療效果，前者焦慮癥狀改善更明顯，且不良反應(yīng)少，值得優(yōu)先選用。

［1］ 王道金，陽中明.文拉法辛治療老年抑郁癥對照研究的Meta分析［J］.四川精神衛(wèi)生，2011，12（3）：142-144.

［2］ 劉新軼.老年焦慮癥的鑒別診斷和治療［J］.精神醫(yī)學(xué)雜志，2010，23（6）：478-480.

［3］ 諸亞萍，蔣正言.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的臨床效果［J］.中國老年學(xué)雜志，2013，9（14）：3347-3348.

［4］ 朱麗玉，鐘天平.艾司西酞普蘭治療廣泛性焦慮的療效［J］.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2009，2（23）：4041-4042.

［5］ 包炤華.艾司西酞普蘭與文拉法辛治療老年焦慮癥的療效分析［J］.蘭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，21（3）：37-44.

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