甲鈷胺對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血清神經(jīng)功能指標(biāo)的影響觀察

邵 丹（鐵嶺市婦嬰醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

甲鈷胺對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血清神經(jīng)功能指標(biāo)的影響觀察

邵 丹
（鐵嶺市婦嬰醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112000）

目的 觀察甲鈷胺對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血清神經(jīng)功能指標(biāo)的影響情況。方法 將2013年11月至2015年9月本院收治的56例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，根據(jù)隨機(jī)分配的原則分為對(duì)照組28例和觀察組28例，然后將兩組患者治療前1 d和治療后1周及4周的血清神經(jīng)功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，并比較兩組三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 治療前1 d兩組患者的血清神經(jīng)功能指標(biāo)比較，P均＞0.05，而治療后1周及4周兩組均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，P均＜0.05。結(jié)論 甲鈷胺可有效降低糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的血清神經(jīng)功能指標(biāo)，因此認(rèn)為其對(duì)于本病患者的神經(jīng)功能狀態(tài)具有積極的改善作用。

甲鈷胺；糖尿病周圍神經(jīng)病變；血清神經(jīng)功能指標(biāo)

糖尿病周圍神經(jīng)病變作為糖尿病中常見且較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，此類患者的神經(jīng)功能處于相對(duì)較差的狀態(tài)，而其血清中與神經(jīng)功能相關(guān)的指標(biāo)也處于明顯異常的狀態(tài)，因此對(duì)此類患者進(jìn)行治療的過程中，應(yīng)注意治療方式對(duì)此類患者上述血清指標(biāo)的影響程度［1-2］。本文中我們即就甲鈷胺對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血清神經(jīng)功能指標(biāo)的影響程度進(jìn)行探究，探究結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：將2013年11月至2015年9月本院收治的56例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者根據(jù)隨機(jī)分配的原則分為對(duì)照組28例和觀察組28例。對(duì)照組的28例患者中，男性16例，女性12例，年齡31～74歲，平均年齡（53.5±8.0）歲，糖尿病病程7.6～20.2年，平均病程（12.1±2.5）年，MDNS評(píng)分結(jié)果：輕中度20例，重度8例。觀察組的28例患者中，男性15例，女性13例，年齡31～75歲，平均年齡（53.7±7.7）歲，糖尿病病程7.7～20.5年，平均病程（12.4±2.4）年，MDNS評(píng)分結(jié)果：輕中度20例，重度8例。兩組周圍神經(jīng)病變患者的性別、年齡、糖尿病病程與MDNS評(píng)分結(jié)果比較，P均＞0.05，因此兩組具有可比性。

1.2方法：對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)糖尿病周圍神經(jīng)病變治療，主要為給予控制血糖、改善神經(jīng)功能及改善微循環(huán)等治療。觀察組則在對(duì)照組常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上再以甲鈷胺治療，以甲鈷胺500 μg肌內(nèi)注射治療，每天注射1次，連續(xù)注射治療4周。然后將兩組患者治療前1 d和治療后1周及4周的血清神經(jīng)功能指標(biāo)（NSE、GFAP及S100B）進(jìn)行檢測(cè)，并比較兩組三個(gè)時(shí)間點(diǎn)的檢測(cè)結(jié)果。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)檢驗(yàn)軟件為SAS6.0，數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方式涉及χ2檢驗(yàn)及t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。P＜0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

治療前對(duì)照組患者的血清NSE、GFAP及S100B水平分別為（17.37 ±2.33）μg/L、（8.30±1.44）ng/L及（0.46±0.07）ng/mL，觀察組患者的血清NSE、GFAP及S100B水平分別為（17.41±2.30）μg/L、（8.32±1.39）ng/L及（0.45±0.08）ng/mL。

治療后1周對(duì)照組患者的血清NSE、GFAP及S100B水平分別為（15.26±1.97）μg/L、（6.09±1.11）ng/L及（0.32±0.05）ng/mL，觀察組患者的血清NSE、GFAP及S100B水平分別為（12.65±1.52）μg/L、（3.24±0.75）ng/L及（0.19±0.03）ng/mL。

治療后4周對(duì)照組患者的血清NSE、GFAP及S100B水平分別為（13.81±1.63）μg/L、（4.79±0.85）ng/L及（0.24±0.04）ng/mL，觀察組患者的血清NSE、GFAP及S100B水平分別為（10.31±1.38）μg/L、（2.23±0.39）ng/L及（0.11±0.02）ng/mL。

治療前1d兩組患者的血清神經(jīng)功能指標(biāo)比較，P均＞0.05，而治療后1周及4周兩組均低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，P均＜0.05。

3　討 論

糖尿病的臨床并發(fā)癥較多，而周圍神經(jīng)病變即是其常見并發(fā)癥之一，此類患者的神經(jīng)功能處于相對(duì)較差的狀態(tài)，因此對(duì)此類患者進(jìn)行治療的過程中，神經(jīng)功能相關(guān)指標(biāo)的改善是其重要的治療及監(jiān)測(cè)方面。而臨床中與神經(jīng)功能密切相關(guān)的指標(biāo)較多，其中NSE、GFAP及S100B即是其中敏感度較高且具有代表性的指標(biāo)，其在神經(jīng)功能受損的患者中呈現(xiàn)高表達(dá)狀態(tài)［3-8］，因此對(duì)此類患者治療的過程中，對(duì)于上述三類血清指標(biāo)表達(dá)水平的降低是重要的干預(yù)方面。本文中我們就甲鈷胺對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者血清神經(jīng)功能指標(biāo)的影響程度進(jìn)行研究，結(jié)果顯示，應(yīng)用甲鈷胺治療的患者較未應(yīng)用甲鈷胺治療的患者表現(xiàn)出更好的控制效果，即患者治療后1周及4周的血清NSE、GFAP及S100B處于相對(duì)更低的表達(dá)水平，且均明顯低于治療前，說明患者的神經(jīng)功能受損的情況得到有效控制及改善。綜上所述，我們認(rèn)為甲鈷胺可有效降低糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的血清神經(jīng)功能指標(biāo)，因此認(rèn)為其對(duì)于本病患者的神經(jīng)功能狀態(tài)具有積極的改善作用。

［1］ 古偉奇.甲鈷胺聯(lián)合依帕司他對(duì)糖尿病周圍神經(jīng)病變患者的療效觀察［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（7）：1504-1505.

［2］ 尚彩紅，張青青.小牛血清去蛋白提取物與甲鈷胺聯(lián)合治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床觀察［J］.中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志，2015，18（8）：113-114.

［3］ 潘琳琳.甲鈷胺與前列地爾聯(lián)合依帕司他治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（12）：52-53.

［4］ 王玉秋.兩種方案治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的成本—效果分析［J］.糖尿病新世界，2015，35（10）：45-46.

［5］ 韋麗，張建軍.甲鈷胺、依帕司他、馬來酸桂哌齊特治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（5）：157-160.

［6］ 孫寶華.甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2016，32（15）：34.

［7］ 韓世華.依帕司他聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察［J］.內(nèi)科，2016，11（1）：87-88.

［8］ 白羊，章永壘，黃奮飛，等.神經(jīng)生長(zhǎng)因子聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（6）：105.

1671-8194（2016）21-0061-01

R587.2

B