院前急救心肺復蘇效果的影響因素分析

馬 堅（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110015）

院前急救心肺復蘇效果的影響因素分析

馬 堅
（沈陽急救中心，遼寧 沈陽 110015）

目的 探討院前急救心肺復蘇效果的影響因素。方法 抽選2013年1月至2014年2月在我院接受救治的心臟、呼吸驟停患者70例為研究對象，根據本組患者中是否有心腦血管疾病、人工氣道是否插管、心肺復蘇時間、是否實施電除顫等因素對患者心肺復蘇效果的影響。結果 心腦血管疾病患者組（39例）復蘇成功者6例、復蘇成功率15.4%；非心腦血管疾病患者組（31例）復蘇成功者14例、復蘇成功率45.2%。對比差異顯著（P＜0.05）。心肺復蘇操作時間＜6 min組患者（38例）心肺復蘇成功者16例、復蘇成功率42.1%；心肺復蘇操作時間＞6 min組患者（32例）心肺復蘇成功者4例、復蘇成功率12.5%。對比差異顯著（P＜0.05）。實施電除顫組患者（49例）心肺復蘇成功者17例、復蘇成功率34.7%；未實施電除顫組患者（21例）心肺復蘇成功者3例、復蘇成功率14.3%。對比差異顯著（P ＜0.05）。人工氣道插管組患者（28例）心肺復蘇成功者15例、復蘇成功率53.6%；未插管患者組（42例）心肺復蘇成功者5例、復蘇成功率11.9%。對比差異顯著（P＜0.05）。結論 院前急救患者心肺復蘇效果受到患者是否攜帶心腦血管疾病、心肺復蘇操作時間、電除顫操作以及人工氣道是否插管等因素息息相關，醫務人員在心肺復蘇過程中應該積極注意上述因素對患者復蘇效果造成的不良影響，提高患者復蘇成功率。

院前急救；心肺復蘇；心腦血管疾病；電除顫時間

心肺復蘇是院前急救模式中的一項重要措施，也是心臟、呼吸驟停患者急救過程中必須采取的措施，對挽救心臟、呼吸驟停患者的生命安全，提高患者預后效果等均有重要意義［1］。而心肺復蘇的具體效果必然受到多種臨床因素的影響，本次研究將探討分析心肺復蘇效果的具體影響因素以對其進行改善，達到提高心肺復蘇效果的目的。報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：抽選2013年1月至2014年2月在我院接受救治的心臟、呼吸驟停患者70例為研究對象，本組患者中男45例，女25例，年齡18～70歲，平均（44.8±6.5）歲，患者臨床癥狀均表現出明顯的意識障礙、呼吸停止、頸動脈或者股動脈波動消失、瞳孔散大固定等現象。本組患者中診斷結果為心腦血管疾病患者39例、非心腦血管疾病患者31例。

1.2急救方法：本組患者均給予現場院前急救模式，患者給予口腔、鼻腔分泌物清除等操作后確保其氣道通暢，由醫務人員給予患者心臟按壓并立即進行口對口的人工呼吸或者面罩吸氧，患者連接心電監護儀以觀察其生命指標癥狀，包括患者的血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度等等。醫務人員還應該迅速幫助患者建立靜脈通道并給予心肺復蘇藥物應用，對患者大腦進行物理降溫等輔助治療措施。最終救治過程中本組患者接受電除顫治療患者49例、接受氣管插管治者療28例。

1.3觀察指標［2］：若患者符合以下標準則判定其心肺復蘇措施成功且生存下來。①患者心跳恢復且持續；②患者面色、嘴唇發紺癥狀逐漸好轉且恢復紅潤；③患者呼吸恢復自主，包括規則呼吸以及不規則呼吸兩種類型；④患者放大的瞳孔逐漸變小，光反應試驗顯示其存在明顯光反應或者眼球自主活動；⑤給予機械通氣治療者恢復正常心跳頻率；同時若患者脈搏清晰明顯可以探測并能灌注節律維持在5 min以上則判定患者已經恢復正常生命自主循環。

1.4統計學分析：本次研究中所有數據均使用SPSS18.0進行統計處理，表達方式包括計量資料（x-±s）與計數資料（%）兩種類型，檢驗方式則分別為t檢驗和χ2檢驗，若最終P＜0.05則表示二者之間存在顯著差異，具有統計學意義。

2　結 果

以是否攜帶有心腦血管疾病為標準給予患者分組，可見心腦血管疾病患者組（39例）復蘇成功者6例、復蘇成功率15.4%；非心腦血管疾病患者組（31例）復蘇成功者14例、復蘇成功率45.2%。對比差異顯著（P＜0.05）。

以患者心肺復蘇操作時間為標準給予患者分組，可見心肺復蘇操作時間＜6 min組患者（38例）心肺復蘇成功者16例、復蘇成功率42.1%；心肺復蘇操作時間＞6 min組患者（32例）心肺復蘇成功者4例、復蘇成功率12.5%。對比差異顯著（P＜0.05）。

以患者是否實施電除顫為標準給予患者分組，可見實施電除顫組患者（49例）心肺復蘇成功者17例、復蘇成功率34.7%；未實施電除顫組患者（21例）心肺復蘇成功者3例、復蘇成功率14.3%。對比差異顯著（P＜0.05）。

以患者人工氣道是否插管為標準給予患者分組，可見人工氣道插管組患者（28例）心肺復蘇成功者15例、復蘇成功率53.6%；未插管患者組（42例）心肺復蘇成功者5例、復蘇成功率11.9%。對比差異顯著（P＜0.05）。

3　討 論

心肺復蘇是心臟、呼吸驟停患者在院前急救過程中必須現場采取的一項搶救措施，患者一旦出現心搏驟停現象且時間≥4～6 min，就會激發患者全身器官、血液、神經等組織結構出現高靈敏性的代謝性反應而導致患者大腦、腎臟、呼吸道其相關組織結構出現不可逆轉的嚴重傷害，即使后續復蘇成功后也會殘留有多項神經功能障礙癥狀，對患者身體健康造成不利影響［3］。

而在心臟、呼吸驟停患者的搶救過程中，心肺復蘇能夠為患者重建呼吸以及正常的呼吸循環，開放患者已經閉鎖的氣道，確保患者心臟能夠在外界刺激下重新恢復正常心率［4］。而心腦血管疾病患者由于自身心臟、大腦等結構本身基礎疾病的影響，經常出現結構、功能上的多項障礙，常規的心肺復蘇措施對其影響較低，相同的心肺復蘇患者在心腦血管疾病患者的搶救過程中只能達到事倍功半的效果，因此是否攜帶有心腦血管基礎疾病對患者心肺復蘇效果有著非常密切的影響。而一旦患者復蘇時間＞6 min，此時患者體內高靈敏性代謝反應已經完全進行，其體內大腦、心肌、神經等結構由于長時間缺氧狀態已經呈現出變性、壞死等狀態，此時較長時間的復蘇操作已經無法挽回患者頻臨壞死的心肌組織，患者復蘇希望自然非常渺小。電擊除顫則是終止患者心室顫動的一種有效治療方法，而心室顫動則是導致患者心臟搏動驟然停止的一項重要原因，因此給予患者快速電除顫治療能有效抑制患者心室顫動，恢復患者正常心臟搏動以提高患者復蘇成功率。有關研究顯示［5］，患者電除顫每延遲1 min則其心肺復蘇成功率就下降7%～10%。氣道處理是關系到心肺復蘇患者能夠擁有通暢呼吸循環的一項重要措施［6］，而未通過人工插管建立氣道者體內呼吸循環已經無法關閉，在沒有外力的幫助下自然無法擁有通暢的呼吸道，患者復蘇成功率也必然受到嚴重影響，同時氣管插管還能充分清除患者氣道分泌物，進一步保持患者呼吸循環的通暢性，提高患者復蘇成功率。

綜上所述，院前急救患者心肺復蘇效果受到患者是否攜帶心腦血管疾病、心肺復蘇操作時間、電除顫操作以及人工氣道是否插管等因素息息相關，醫務人員在心肺復蘇過程中應該積極注意上述因素以避免上述因素對患者復蘇效果造成不良影響，提高患者復蘇成功率。

［1］ 宋文虎.影響急診科心肺復蘇效果的相關因素分析［J］.中國醫藥指南，2012，10（25）：136.

［2］ 趙思寅.影響院前急救心肺復蘇效果的相關因素研究［J］.中國醫藥指南，2015，13（14）：67-68.

［3］ 徐之斌，陳亞想.影響院前急救心肺復蘇效果相關因素分析［J］.吉林醫學，2012，33（2）：256-257.

［4］ 廖文權.院前急救心肺復蘇效果的影響因素分析［J］.中外醫學研究，2011，9（19）：40-41.

［5］ 阿記.急救心肺復蘇效果影響因素的單因素分析［J］.中國當代醫藥，2010，17（6）：160-161.

［6］ 孫鵬.不同心肺復蘇程序對院前急救心臟停搏的影響效果分析［J］.中國醫藥指南，2014，12（34）：159-160.

1671-8194（2016）21-0090-02

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