呼吸內科抗生素臨床應用與藥學干預的意義評述

邱建國（南平市第二醫院住院藥房，福建 南平 354200）

呼吸內科抗生素臨床應用與藥學干預的意義評述

邱建國
（南平市第二醫院住院藥房，福建 南平 354200）

目的 探討呼吸內科抗生素臨床應用與藥學干預的意義。方法 選擇2013年3月至2016年2月我院呼吸內科收治的300例住院患者作為此次研究對象，把全部患者隨機分為對照組與觀察組，兩組各有患者150例，對照組應用抗生素時未實施藥學干預，觀察組應用抗生素時實施藥學干預。結果 觀察組抗生素、二聯抗生素以及三聯抗生素使用率均要顯著低于對照組（P＜0.05），單聯抗生素使用率要顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組呼吸道感染控制率與呼吸道危重癥搶救率對比無顯著性差異（P＞0.05），而觀察組住院費用要顯著少于對照組（P＜0.05）。結論 呼吸內科臨床應用抗生素時實施臨床藥學干預能夠顯著改善抗生素臨床應用的合理性，降低住院費用，值得在臨床上大力推廣應用。

呼吸內科；藥學干預；抗生素；臨床應用

本次研究的主要目的是為了探討呼吸內科抗生素臨床應用與藥學干預的意義，特選擇我院300例呼吸內科住院患者的臨床資料予以分析，詳細研究內容報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選擇2013年3月至2016年2月我院呼吸內科收治的300例住院患者作為此次研究對象，本次所選患者均排除肝腎功能嚴重障礙、惡性腫瘤以及呼吸窘迫綜合征者。把全部患者隨機分為對照組與觀察組，兩組各有患者150例。觀察組150例患者，男性78例，女性72例；年齡28～82歲，平均（48.5±5.6）歲；原發疾病類型：87例上呼吸道感染，31例肺炎，其他32例。對照組150例患者，男性74例，女性76例；年齡30～80歲，平均（48.8±5.8）歲；原發疾病類型：85例上呼吸道感染，35例肺炎，其他30例。對比兩組患者的基礎資料，包括患者性別、年齡以及疾病類型等，差異不存在顯著性（P＞0.05）；存在可比性。

1.2一般方法：對照組150例患者抗生素臨床應用期間未實施藥理學干預，觀察組150例患者抗生素臨床應用期間由臨床醫師與藥師協同完成藥學干預，具體干預措施：①加強患者臨床合理應用抗生素的干預：向呼吸內科所有醫護人員宣傳臨床應用抗菌藥物專項整治活動的相關內容，同時把抗生素專項整治切實落實至臨床工作中；訂制抗生素處方專集手冊，分發給各醫師閱覽學習；總結本科醫師既往處方點評中抗生素應用存在的問題以及出現的不良反應等；邀請院感呼吸內科及藥物學專家定期組織抗生素應用知識專題培訓，從藥動學、藥理學，藥效學及院感等多方面改善醫師對抗生素認識。②臨床藥師藥學干預：藥師主動參加查房和會診活動，運用藥學知識對抗生素的應用予以干預；藥師和醫師對患者實際病情予以多方位和多層面的交流，探討最理想的抗生素應用方案，確定抗生素的用藥次數與劑量，重視藥物的相互作用；藥師深入病房，準確掌握患者的藥物過敏史以及既往應用抗生素情況，為患者從藥學方面講解抗生素的應用目的、重要性以及相關注意事項；對老年和危重等特殊患者采用特殊藥物治療因其器官功能障礙對抗生素代謝造成影響時，及時給予藥學監護，以免出現藥物不良反應。③重視抗生素的應用管理與監測：抗生素的臨床應用應嚴格遵循《抗菌藥物臨床合理用藥指南》［1］進行，加強對臨床醫師應用抗生素種類與權限的合理控制，發現嚴重濫用抗生素的臨床醫師，及時與醫務科協調撤銷其相應的處方權力；實施嚴格的審計方案，實現獎懲制度；定期或不定期監測呼吸內科抗生素的應用情況。

1.3觀察指標：參照《抗菌藥物臨床應用指導原則》和《新編藥物學》中相關標準［2］評估并對比兩組患者抗生素的應用變化情況以及抗感染效果。

1.4統計學方法：運用統計學軟件包SPSS20.0統計處理全部數據，運用率（%）以及（x-±s）分別顯示計數和計量資料，運用t與χ2檢驗；兩組對比是否有顯著性差異以P＜0.05為準。

2　結 果

2.1兩組患者抗生素使用情況對比：對照組150例患者抗生素使用率是95.3%（143/150），單聯抗生素使用率是18.7%（28/150），二聯抗生素使用率是33.3%（50/150），三聯及以上抗生素使用率是43.3%（65/150）；觀察組150例患者中，抗生素使用率是71.3% （107/150），單聯抗生素使用率是28.7%（43/150），二聯抗生素使用率是22.7%（34/150），三聯及以上抗生素使用率是20.0% （30/150）。觀察組抗生素、二聯抗生素以及三聯抗生素使用率均要顯著低于對照組（P＜0.05）；單聯抗生素使用率要顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2兩組患者抗感染效果對比：對照組150例患者呼吸道感染控制率是93.3%（140/150），呼吸道危重癥搶救率是19.3%（29/150），住院費用是（2615.9±327.5）元；觀察組150例患者呼吸道感染控制率是94.7%（142/150），呼吸道危重癥搶救率是18.0%（27/150），住院費用是（1976.7±276.8）元。兩組呼吸道感染控制率與呼吸道危重癥搶救率對比無顯著性差異（P＞0.05），而觀察組住院費用要顯著少于對照組（P＜0.05）。

3　討 論

由于我國近些年人口老齡化現象以及大氣環境污染的逐漸加劇，呼吸內科患者也隨之不斷增加。大部分呼吸內科患者均具有嚴重的炎性反應，一旦確診后通常要應用抗生素治療，是目前臨床應用抗生素最為廣泛的一個科室［3］。有眾多研究結果顯示［4］，臨床應用抗生素大都不合理，主要有抗生素應用不當、聯合應用多種抗生素、聯合使用期間忽略藥理學因素、超療程或超劑量應用抗生素以及頻繁替換抗生素等。為了呼吸內科抗生素臨床應用的規范性，必須實施一定干預措施，藥學干預則是一種有效預防抗生素濫用現象的干預性措施。藥學干預主要包括臨床藥師藥學干預、學習抗生素合理應用相關知識以及重視抗生素臨床應用的管理與監督3個方面［5］。藥學干預整個過程中最為重要的環節是臨床藥師藥學干預，而抗生素臨床應用的管理與監督是一項輔助措施?？咕幬飳ｍ椪蔚哪繕耸菧p少抗生素的濫用，預防細菌出現耐藥性。呼吸內科應用抗生素較為廣泛，且發生呼吸道疾病的概率大，臨床醫師通常都具備豐富的臨床經驗，能夠按照患者臨床體征、癥狀以及實驗室檢查指標結果合理選擇抗生素；而臨床藥師也具有較強的藥學專業知識，可以從抗生素特征、藥動學以及藥效學等方面輔助臨床醫師。

本次研究結果顯示，觀察組抗生素、二聯抗生素以及三聯抗生素使用率均要顯著低于對照組（P＜0.05），單聯抗生素使用率要顯著高于對照組（P＜0.05）；兩組呼吸道感染控制率與呼吸道危重癥搶救率對比無顯著性差異（P＞0.05），而觀察組住院費用要顯著少于對照組（P＜0.05）。結果表明，呼吸內科臨床應用抗生素時實施臨床藥學干預能夠顯著改善抗生素臨床應用的合理性，有效降低住院費用，值得在臨床上大力推廣應用

［1］ 朱惠新.臨床藥師藥學干預呼吸內科抗生素使用的研究［J］.實用醫院臨床雜志，2015，25（3）：62-64.

［2］ 陳巧月.藥學干預對呼吸內科抗生素使用的影響探究［J］.中國繼續醫學教育，2015，14（26）：131-132.

［3］ 祁桂芬.護理干預對提高呼吸內科患者抗生素安全用藥認知的臨床研究［J］.海峽藥學，2015，10（3）：183-184.

［4］ 陳海林，孫浩，金海英等.臨床藥學干預對呼吸內科合理使用抗生素的影響分析［J］.現代實用醫學，2015，27（9）：1234-1236.

［5］ 杜彩云.呼吸內科抗生素使用情況的藥學干預對策研究［J］.中國保健營養，2015，25（10）：285.

1671-8194（2016）21-0105-02

R978.1；R56

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