復方谷氨酰胺顆粒在腸易激綜合征治療中的應用探究

杜 然（遼寧省朝陽市解放軍第234醫院，遼寧 朝陽 122000）

復方谷氨酰胺顆粒在腸易激綜合征治療中的應用探究

杜 然
（遼寧省朝陽市解放軍第234醫院，遼寧 朝陽 122000）

目的 探究復方谷氨酰胺顆粒對腸易激綜合征的治療效果。方法 回顧性將80例腸易激綜合征患者按照不同的治療方法分為實驗組和對照組，實驗組患者通過復方谷氨酰胺顆粒+雙歧桿菌四聯活菌片進行治療，對照組患者通過雙歧桿菌進行治療，比較兩組患者的治療效果和不良反應。結果 實驗組患者的治療有效率為97.5%，對照組患者為85%，兩組間治療有效率差異有統計學意義（P＜0.05）；實驗組患者的不良反應發生率（2.5%），對照組患者的不良反應發生率（0），兩組的不良反應發生率相比，差異不具有統計學意義（P＞0.05）。結論 腸易激綜合征患者采用復方谷氨酰胺顆粒聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療，能夠具有更好的治療效果，且不良反應少，值得應用推廣。

復方谷氨酰胺顆粒；腸易激綜合征；治療

腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）是一種腸道功能紊亂性疾病，主要是以腹痛、腹脹、腹瀉、便秘為臨床表現，經臨床檢查，生化檢查結果正常，也無胃腸道結構改變［1］。腸易激綜合征的診斷主要是以癥狀學為主要依據，在排除其他器質性的疾病后即可確診，一旦確診后，若不及時進行治療，就會對患者的生活工作產生極大的影響。對于腸易激綜合征的治療，目前在臨床上無明確的治療方案，一般都是采取個體化的治療方案，根據患者的具體情況進行對癥治療，也僅能減輕患者的癥狀。有資料顯示，復方谷氨酰胺顆粒對于腸易激綜合征的治療有較好的治療效果［2］。現筆者對復方谷氨酰胺顆粒與雙歧桿菌治療腸易激綜合征的治療效果進行對比，將對比情況報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：回顧性將2014年8月至2015年6月的80例腸易激綜合征患者根據治療方法的不同分為實驗組40例和對照組40例，實驗組患者男11例，女29例，年齡23～41歲，平均年齡（32.4±1.6）歲；對照組患者男15例，女25例，年齡21～38歲，平均年齡（29.7±2.1）歲；兩組患者的性別及年齡差異無統計學意義（P＞0.05），可以進行對比研究。

1.2納入和排除標準。納入標準：符合羅馬Ⅲ診斷標準（反復發作的腹痛或不適，每個月出現此癥狀在3 d以上，連續持續3個月，并且合并以下至少2條：①癥狀在排便后可緩解；②排便頻率改變；③大便性狀的改變；④癥狀持續至少6個月；患者自愿加入本次實驗，并簽署同意書。排除標準：合并消化系統器質性病變；合并心、肝腎等臟器疾病；由其他病癥所引起的腹痛、腹脹等癥狀患者；經檢查有細菌性痢疾感染的患者；拒絕加入實驗的患者。

1.3治療方法。對照組患者：雙歧桿菌四聯活菌片（思連康）（生產廠家：杭州龍達新科生物制藥有限公司，國藥準字：S20060010）規格：0.5克/片，1次3片，1天3次，飯后口服。實驗組患者：雙歧桿菌四聯活菌片+復方谷氨酰胺顆粒（舍蘭）（生產廠家：海南海神同洲制藥有限公司，國藥準字：H20030947）規格：0.67克/袋，1次1袋，1 天3次，飯前30 min沖服。

1.4觀察指標：治療2周后，觀察兩組患者的治療效果。顯效為患者的癥狀消失或有明顯減輕，有效為患者的癥狀有所好轉，無效為患者的癥狀無變化或加重，治療有效率=顯效率+有效率。

1.5統計學分析：所有患者的資料以及研究所得數據均輸入SPSS統計學軟件，通過方差檢驗（計數資料）和t檢驗（計量資料）對其結果進行統計分析，當P＜0.05，則表示具有統計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者的治療效果比較：實驗組患者的顯效率為60%（24/40），有效率為37.5%（15/40），無效率為2.5%（1/40），治療有效率為97.5%；對照組40例患者中有16例顯效，有18例有效，有6例無效，治療有效率為85%；實驗組患者的治療有效率與對照組患者相比，兩組間的差異較大（χ2=3.914，P=0.048），有統計學意義。

2.2兩組患者不良反應比較：實驗組不良反應發生率為2.5%（1/40），表現為嘔吐，未見其他不良反應；對照組不良反應發生率為0%，兩組數據對比后差異性不大，χ2=1.013，P=0.314，無統計學意義。

3　討 論

腸易激綜合征是臨床上常見的功能性疾病，具有間歇性，近年來，我國腸易激綜合征的發病率在逐年升高，且病情反復發作，其發病機制尚未明確，很多學者認為腸易激綜合征可能與異常的胃腸動力功能、內臟的高度敏感、精神壓力等心理因素、外界環境因素都有較大的關系［3］。對于腸易激綜合征患者的治療，目前主要是以對癥的藥物治療為主，但是到現在為止還沒有發現有一種可以有效治愈腸易激綜合征的藥物，但隨著臨床試驗摸索的增多，發現有一部分的藥物對于緩解腸易激綜合征的癥狀有很好的效果。由于腸易激綜合征是胃腸功能紊亂的疾病，那么胃腸道的腸道菌群也會發生紊亂，故而采取益生菌進行治療，發現可以取得較好的效果［4］。益生菌是一類生存在人體腸道內的可以幫助人類改善微生態平衡、產生健康有益功效的一類活性微生物的總稱［5］。當患者由于某些原因引起腸道功能紊亂造成腸道菌群失衡后，補充益生菌可以幫助平衡患者的腸道菌群，恢復腸道的正常狀態，緩解患者由于菌群失衡而產生的腹瀉癥狀［6］。雙歧桿菌屬于益生菌的一種，雙歧桿菌四聯活菌片是一種復方制劑，主要是由嬰兒雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、糞腸球菌、蠟樣芽孢桿菌這四種組成，當人體的腸道菌群失去平衡，腸道內的中間狀態（有條件致病）的細菌就會轉變為致病菌，對腸道產生破壞作用，誘發腸道疾病的發生，雙歧桿菌四聯活菌片中的雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌就是腸道中的正常菌群，服用后可以補充腸道內的生理細菌，通過這樣的方式調整腸道菌群數目，使腸道菌群能夠恢復到正常狀態；另外，它還可以激發患者機體的免疫因子，增強患者的免疫功能；從而在腸道內形成一道強大的、難以突破的生物、化學屏障，對患者的腸道形成保護作用；還可以合成維生素，促進食物的消化和營養物質的吸收，緩解便秘，增強患者抵抗力。復方谷氨酰胺顆粒也是一種復方制劑，主要包括L-谷氨酰胺和薁磺酸鈉，其中的薁磺酸鈉能夠通過直接作用于炎癥性黏膜達到抗炎效果，L-谷氨酰胺是蛋白質合成的編碼氨基酸，可以在體內由葡萄糖轉變而來，參與消化道黏膜黏蛋白構成成分氨基葡萄糖的生物合成，能夠促進胃黏膜上皮成分己糖胺及葡萄糖胺的生化合成，減少胃蛋白酶的含量，從而促進黏膜上皮組織的修復，能夠快速增生細胞特別是免疫細胞，二者聯合時能夠強化防御因子，促進組織修復。谷氨酰胺作為小腸黏膜細胞上主要的能源物質，能夠快速增生小腸內的免疫細胞，阻止腸道內炎性介質的增生，從而達到保護腸黏膜且提高患者的免疫功能的作用。

在上述實驗中，實驗組患者的治療有效率（97.5%、39例）明顯高于對照組患者（85%、34例）；兩組患者的不良反應發生率相比，差異不大；說明實驗組患者采用復方谷氨酰胺顆粒聯合雙歧桿菌四聯活菌片的治療效果要明顯好于對照組患者單獨采用雙歧桿菌四聯活菌片治療，且不良反應發生率相差不大。綜上所述，腸易激綜合征患者采用復方谷氨酰胺顆粒聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療，比單獨應用雙歧桿菌四聯活菌片進行治療，具有更好的治療效果，且不良反應少，值得應用推廣。

［1］ 刁永光.觀察谷氨酰胺顆粒治療腸易激綜合征的療效［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（13）：2597-2598

［2］ 丁其揚.復方谷氨酰胺和氟西汀聯合治療腸易激綜合征的療效觀察［J］.中國醫藥指南，2011，9（26）：29

［3］ 余建華，勞輝.黃連素聯合復方谷氨酰胺治療腹瀉型腸易激綜合征36例療效觀察［J］.廣東醫學院學報，2012，30（4）：427-428.

［4］ 曹偉娟.復方谷氨酰胺和氟西汀聯合治療腸易激綜合征43例觀察［J］.中國傷殘醫學，2012，20（7）：72-73.

［5］ 朱克東.復方谷氨酰胺聯合培菲康治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察［J］.中華全科醫學，2012，10（2）：238-238.

［6］ 任孟軍，蔣小婭.復方谷氨酰胺聯合曲美布汀治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察［J］.現代中西醫結合雜志，2011，20（7）：833-834.

1671-8194（2016）21-0163-02

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