老年人賁門癌經腹全胃切除患者圍手術期的護理要點分析

嚴紅穎（遼寧省盤錦市中心醫院護理部，遼寧 盤錦 124010）

老年人賁門癌經腹全胃切除患者圍手術期的護理要點分析

嚴紅穎
（遼寧省盤錦市中心醫院護理部，遼寧 盤錦 124010）

目的 探討分析老年人賁門癌經腹全胃切除患者圍手術期的護理要點。方法 收集我院2013年2月至2014年2月老年人賁門癌經腹全胃切除患者20例，對其臨床資料展開回顧性研究，總結患者圍手術期的護理要點。結果 20例患者經手術治療后均治愈，術后沒有出現吻合口痿等并發癥，隨訪1年后，患者生存率為100%。結論 對老年人賁門癌經腹全胃切除患者實施圍手術期，可以有效減少并發癥的發生，提高患者生存率，具有很高的臨床應用價值。

老年人；賁門癌；全胃切除術；圍手術期護理

隨著胃癌好發部位的轉變，老年人賁門癌發病率越來越高。因為部位比較特殊，賁門癌根治手術操作比較復雜，創傷較大，時間較長，特別是對臟器功能生理性嚴重衰退的老年人而言，更是一個嚴峻的挑戰［1］。所以，針對老年患者而言，在完成治療的情況下，必須給予有效的護理干預，這樣才可以最大限度的提高治療效果。本文主要對20例老年人賁門癌經腹全胃切除患者的臨床資料展開回顧性研究，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：收集我院2013年2月至2014年2月老年人賁門癌經腹全胃切除患者20例，對其臨床資料展開回顧性研究。20例患者中，女患者9例，男患者11例；年齡60～77歲，平均年齡（66.2±3.1）歲；病程1～12個月，平均病程（4.1±0.9）個月。患者臨床表現主要有身體消瘦、吞咽困難、腹痛不適等，并且大多數患者均伴有呼吸系統、循環系統等并發癥。20例患者中，合并心臟病的患者1例，合并高血壓的患者3例，合并糖尿病的患者5例。

1.2方法

1.2.1術前護理：①心理護理。因為疾病影響以及對治療的擔憂，導致大多數患者均會出現緊張、煩躁、焦慮等負性情緒，為此，護理人員必須及時和患者進行溝通，了解患者的心理狀態，給予有效的心理疏導，消除患者的顧慮，提高患者治療的依從性，從而取得良好的治療效果。②皮膚護理。手術之前，對患者皮膚進行清潔，因為老年患者皮膚比較松弛，并且耐堿性較差，脂肪較少，所以，必須保證清潔動作輕柔，剃毛時繃緊剃毛部位皮膚，不要逆著毛囊剃，也不要使用堿性肥皂。③灌腸護理。在灌腸的時候，因為老年患者對水沖力與溫度的適應性不佳，所以，必須盡量采用低壓慢流的灌腸方式，每次灌洗液使用量約為200 mL，直到排出大便為灌洗液為止［2］。④深呼吸護理。讓患者通過反復吹氣球的方式予以深呼吸訓練，每天2次，每次約30 min，每分鐘約7次。⑤術前講解。在手術之前，向患者講解手術步驟與目的，并且說明留置胃尿管的目的與意義，提高患者依從性，從而取得良好的治療效果。

1.2.2術后護理：①體位與呼吸道護理。手術之后，要求患者去枕平臥，頭偏向一側，避免嘔吐物進入呼吸道，出現窒息等情況；同時選擇有利于肌肉放松、減輕疼痛感、易于引流與排痰的體位，確?；颊唧w位舒適。本組20例患者均在術后清醒之后給予氣墊床，并且取斜坡臥位進行休息與睡眠。老年患者呼吸道黏膜以及肺部彈性明顯減弱，肺儲存功能也只有年輕人的50%，并且免疫力低下，慢性支氣管炎的發病率越來越高，導致35%～55%的患者在術后容易并發肺炎。為此，術后3 d給予患者常規低流量吸氧，氧流量為2～3 L/min。②引流護理。確保胃管順暢，及時吸出胃液，盡量減少上消化道液體潴留，促使患者吻合口快速愈合。在引流中，注意引流液顏色、量、性質等指標，如果胃管吸出多血性液超過30 mL/h，并且出現惡心、血壓下降、面色蒼白等癥狀，可能出現了內出血情況，需要及時告知醫師，并且采取有效的應急對策，準備好急救物品。③飲食護理。因為患者接受了代胃重建術，所以，在術后1周內需要食用流質食物，并且保證食物易消化、易吸收，做到少食多餐，每天進食約7次；2周后進食半流質食物，逐步增加食量，保證營養均衡。除此之外，因為患者消化功能逐漸減退，所以，術后應盡量食用溫熱食物，并且保證速度緩慢，能夠全面消化，禁止食用甜食。

2　結 果

20例患者經手術治療后均治愈，術后沒有出現吻合口痿等并發癥，隨訪1年后，患者生存率為100%。

3　討 論

在老年人賁門癌經腹全胃切除患者治療中，一定要做好術前護理，及時糾正患者異常的生理指標，減少術后并發癥的發生，確保治療效果［3］。在本組研究中，20例患者經手術治療后均治愈，術后沒有出現吻合口痿等并發癥，隨訪1年后，患者生存率為100%。由此可以看出，對患者進行圍手術期護理，能夠顯著提高患者治愈率，減少并發癥的發生。

隨著醫療技術水平的不斷提高，醫療模式的不斷轉變，護患關系也由被動型逐漸轉變為主動合作型。在本組研究中，護理人員在手術之前，會向患者講解疾病的有關知識、治療方案及效果等，讓患者了解一些注意事項，從而提高患者治療與護理的依從性，取得更好的治療效果。同時，通過對患者進行圍手術期護理，能夠有效提高患者的自我護理能力，調動患者參與康復護理的積極性，為患者的早日康復奠定了堅實的基礎。總而言之，對老年人賁門癌經腹全胃切除患者實施圍手術期，可以有效減少并發癥的發生，提高患者生存率，具有很高的臨床應用價值。

［1］ 王煥軍，劉小娜.老年人賁門癌經腹全胃切除患者圍手術期護理干預效果觀察［J］.醫學美學美容（中旬刊），2015，24（3）：424.

［2］ 李淑花.一例胸腹聯合全胃切除術的護理體會［J］.健康必讀（中旬刊），2012，11（11）：436-437.

［3］ 齊海妮，張晶.食管空腸Roux-en-y吻合術治療賁門胃底癌2例的護理［J］.中國誤診學雜志，2011，11（30）：7538.

1671-8194（2016）21-0211-01

R473.73；R473.6

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